USI Flashcards
qSOFA
TAS = 100
RR >/= 22
AEC
Si 2/3, considérer sepsis.
Quel chiffre de ScvO2 laisse suspecter un choc cardiogénique ?
< 60%
> 80%: haut débit (ex: sepsis).
*Normale= 65-70%
Que faire dans 1ère heure en choc septique selon le Surviving Sepsis Campaign ?
Mesurer lactates et répéter 2-4h post si > 2 mmol/L
Cultures avant ATB si possible
ATB larges spectre
Cristalloïdes 30 cc/kg si hypoTA ou lactates > 4 mmol/L (dans les 3h)
Vasopresseurs si hypoTA malgré cristalloïdes (MAP >/= 65 mmHg)
**Ré-évaluer fréquemment, mesures dynamiques pour évaluer réponse au volume.
Quelles sont les mesures de distension/variation de la VCI prédisant une réponse aux fluides ?
Si intubé et ventilé complètement: variation > 15-20%
Si pas intubé: variation > 40%
(si intubé en spontanée, mesure non validée)
Quelle amine:
Bradycardisant et diminue débit cardiaque (+ augmentation résistances périphériques et PCWP)?
Phényléphrine
Quelles amines diminuent PCWP ? (3)
Dobutamine
Milrinone
Épinéphrine
Quelle amine n’a aucun effet sur FC et débit cardiaque, mais augmente résistances périphériques et PCWP ?
Vasopressine
Quelles amines peuvent entraîner hypoTA ? (2-3)
Dobutamine
Milrinone
Isuprel
Quelles sont les équivalences décadron-medrol-pred-cortef ?
Dexa 0,75= medrol 4= pred 5= hydrocortisone 20
Indications de donner des bicarbonates en intoxication aux TCA ? (3)
QRS > 100
HypoTA (bic ou NS ad 30 cc/kg, puis levo)
Arythmie ventriculaire (bic –> sulfate de Mg –> lidocaine –> intralipides –> ECMO AV)
BUT: QRS < 120 et pH 7,5-7,55
Traitement convulsions en intoxication aux TCA ?
Ativan/Valium –> Midazolam perf –> propofol perf –> barbiturates
**PAS de phenytoin (toxicité cardiaque)
Parmi les alcools toxiques, quels sont ceux pouvant se présenter avec un AG ET un OG augmentés ?
Méthanol (moonshine)
Éthanol
Éthylène glycol (antifreeze)
Propylène glycol
Parmi les alcools toxiques, quels sont ceux pouvant se présenter avec un OG augmenté MAIS un AG N ?
Alcool isopropylique (Alcool à friction) Éthanol Présentation précoce d'une intox à alcool toxique
Indications de fomépizole (ou ethanol) lors d’intoxication au Méthanol ou à l’éthylène glycol.
- Méthanol > 6,2 mmol/L ou ethylène glycol > 3,2 mmol/L
OU - Osmol gap > 10 (et hx d’ingestion de doses toxiques) OU
- 2 des suivants: pH < 7,3 OU HCO3 < 20 OU OG > 10 OU cristaux d’oxalate de calcium urinaires (et suspicion d’ingestion)
Indications d’HD lors d’intoxication au Méthanol ou à l’éthylène glycol.
Acidose métabolique avec AG augmenté et évidence de end-organ damage.
Niveau sérique d’ASA toxique ?
> 2,9-3,6 mmol/L
Indications d’HD en intox ASA ? (7)
Niveau de salicylates > 7,2 mmol/L IRA et salicylatémie > 6,5 mmol/L AEC Dégradation SV Atteinte hépatique avec coagulopathie Trouble acide-base ou E+ sévère Hypoxémie avec besoin O2
Présentation Sd sérotoninergique
Autonomique: F°, tachycarde, hyperTA, diaphorèse, Vo/D°
Hyperactivité neuromusculaire: Rigidité (MI>MS), tremblements, HYPERRÉFLEXIE, CLONUS, Babinski
Changement état mental: anxiété, agitation, désorientation
Apparaît dans les 24h et se résoud dans les 24h
Cyproheptadine prn
Présentation sd neuroleptique malin
FARM:
Fièvre > 38-40
Autonomique: tachycarde, TA labile, diaphorétique, dysrythmies
Rigidité (tuyau de plomb/roue dentée), HYPORÉFLEXIE, PAS DE CLONUS
Mental: agité, délirium, catatonie, coma
Apparaît dans les jours-semaines et se résoud dans les 2 semaines.
Dantrolène/bromocriptine prn
Antidote organophosphates
Atropine
*toxidrome cholinergique
Antidote benzodiazépine
Flumazénil
Antidote BB/BCC
glucagon MAIS #1 insuline haute dose
Antidote INH
Vitamine B6
Indications chambre hyperbare en intoxication au CO (6)
*Mieux si initié dans les 6h de l'exposition COHb > 25% COHb > 20 % si femme enceinte Détresse fétale si enceinte IM pH < 7,1 Inconscient
