Urticária e Anafilaxia Flashcards
Definição Urticária?
- Aparecimento abrupto de pápulas eritematosas, pruriginosas,evanescentes, desaparecem sem deixar marcas
- Podem vir acompanhadas de angioedema: edema mais profundo da derma ou do tecido subcutâneo, que pode ocorrer isoladamente ou acompanhando urticas
Mecanismo Urticária?
Ativação de mastócitos que leva a degranulação de histamina, leucotrienos, prostaglandinas
↓
Úrtica, Angioedema
Classificação de Urticária?
1) Urticária aguda: Duração menor que 6 semanas
2) Urticária crônica: duração > 6 semanas, presença diária ou quase diária de urticas
- Urticária crônica espontânea: Não há desencadeante
- Urticária crônica induzida: por meio físicos ou não físicos
Característica urticária aguda?
- É comum e se apresenta em todas faixas etárias
- Natureza transitória, benigna
- Mais comum em crianças, jovens
CAUSAS?
1) Alimentos: ovo, amendoim, leite, frutos do mar, soja, trigo, castanhas
2) Medicamentos: AINES e antibióticos
3) Insetos
4) Infecções: comum em crianças
Diagnóstico UA?
- Diagnóstico é clínico
- Hemograma, PCR, VHS podem ser solicitados na suspeita de infecção
- Casos de hipersensibilidade do tipo 1: solicitar IgE
Anamnese para diagnóstico de UA?
- Tempomde início e duração dos sintomas
- Presença de angioedema
- Sintomas associados
- História familiar
- Presença de outras alergias ou infecções
- Ingestão de alimentos
- Uso de medicamentos
Lesão típica para diagnostico de UA?
- Pápula pruriginosa, elevada, eritematosa, e pode exibir uma palidez central
- Angioedema pode ocorrer com ou sem urticas
- Angioedema sem urtica–>pensar em angioedema hereditário
Tratamento UA?
- Afastar medicamentos suspeitos e provavéis alérgenos
- AAnti-histamínico não sedantes são a droga de escolha
- Corticoide sistêmico pode ser realizado por um curto período de tempo
Formas de urticária crônica induzida?
- Dermografismo
- Urticária de pressão tardia
- Urticária ao frio, ao calor
- Urticária colinérgica (aumento da temperatura corporal)
- Urticária aquagénica (em contato com a água)
Tratamento urticária crônica?
1°) Anti-histamínico de 2° geração
⇩
2°) Paciente não teve controle adequado: duplicar dose. Caso continuar, pode quadruplicar dose.
⇩
3°) Se não resolveu: Fazer ozalizumab por 6 meses junto com anti-histamínico.
Conceito de Anafilaxia?
- Reação sistêmica de hipersensibilidade que geralmente tem início rápido e pode causar a morte
*
Critérios diagnósticos de Anafilaxia?
1) Início agudo (minutos a várias horas) com envolvimento da pele, tecido mucoso ou ambas. E, pelo menos, um dos seguintes:
a) Comprometimento respiratório
b) PA reduzida ou sintomas associados de disfunção de órgão-alvo
c) sintomas gastrointestinais graves, especialmente após a exposição à alérgenos não alimentares
2) Início agudo de hipotensão ou broncoespasmo ou envolvimento da larínge após a exposição a um alérgeno conhecido ou altamente provável para esse paciente, mesmo na ausência de envolvimento cutâneo típico
OBS: Hipotensão: PAS>30% em relação a linha de base da pessoa OU criança menor de 10 anos : PAS< 70mmHg + 2x idade em anos
Tipos de anafilaxia?
1) IgE mediada
2) Não IgE mediada
- Imunologico
- Não imunológico
Idades como fator para anafilaxia?
- Crianças: Não sabem se expor. Dificil identificar sintomas
- Adolescentes-adulto-jovem: São mais expostos
- Trabalho de parto: medicações
- Idosos: medicamentos
Doenças concomitantes que podem predispor anafilaxia?
- Alergia previa
- Mastocitose
- Asma ou doenças respiratórias
- Doença cardiovascular
*
Medicamento que pode prejudicar o tratamento de anafilaxia?
Betabloqueadores
Fatores que podem amplificar a anafilaxia?
- Infecção
- Estresse emocional
- Mudança de rotina
- Exercício físico
- Período pré-menstrual
Conduta ao atendimento do paciente anafilático?
- Ter um plano para o atendimento
- Remover o agente anafilático, caso senja conhecido
- ABCDE
- Pedir ajuda caso seja ambiente extra-hospitalar
- Injetar adrenalida intramuscular em musculo vasto lateral
- Paciente deve ficar em decúbito dorsal, com membros elevados
- Deixar paciente com oxigênio
- Acesso venoso
9.
Corticóide deve ser usado em anafilaxia?
Ele ajuda a previnir a reação bifásica: Retorna da anafilaxia após 6-12 horas.
Conduta medicamentosa anafilaxia?
- Broncodilatador
- Anti-histamínico
- Corticóide
- Glucagon (uso crônico de betabloqueadores)
- Observação hospitalar 6-12 horas (Reação bifásica)
Conduta após melhora do paciente anafilático?
- História clínica detalhada (alérgenos, tempo, sintomas)
- Exames
- Controle dos fatores de risco
- Prevenção
- Treinamento
- Plano de ação
- Adrenalina auto-injetavel (2 unid)
- Encaminhamento para o ps
- Imunoterapia
