Rinite alérgica Flashcards
Principais sintomas da rinite?
- Obstrução nasal
- Rinorreia
- Espirros
- Prurido nasal
Definições rinite alérgica? Fatores de risco?
Doença inflamatória causada por uma resposta mediada por igE a alérgenos ambientais
Alta morbidade
Fatores de risco para asma e associada a condições crônicas
Comprometimento do sono, diminuição da produtibilidade e desvio comportamental
Classificação da rinite?
Classificada com base em critérios clínicos, frequência e intensidade dos sintomas e fatores etiologicos
Classificação etiologica parece ser a mais adequada
Classificação etiologica da rinite?
- Infeccionsa
- Alérgica
- Não alérgica (medicamentos, gustatória, senil)
Caracteristicas rinite infecciosa?
- Maioria infecções virais, auto-limitadas-“resfriado comum”
- Pode ser complicada por infecção bacteriana secundária
- Presença de corpo estranho ou perfuração de septo pode predispor a rinite infecciosa prolongada
Carcateristicas rinite idiopática?
- Mais prevalente endotipo da NAR
- Diagnostico de exclusão
- Desencadeantes: tabaco, odores, mudança de clima, álcool
- Sintomas persistentes x perenes
Caracteristica rinite não alérgica?
Grupo heterogeneo de condições nasais com sintomas de rinite
Diagnostico: História e exclusão de uma infecção nasal e de sinais de sensibilização alérgica
Carcateristicas rinite hormonal?
- Rinite da gravidez: mais prevalente entre fumantes
- Rinite associada ao ciclo menstrual
- Aumento do estrogênio podem causar congestão nasal devido ao ingurgitamento vascular
Caracteristicas Rinite gustativa? e ocupacional?
- Gustativa: Alimentos quentes e picantes
- Ocupacional
- Pode ter caracteristica de RA ou RAN, ou ambas
- Rinite induzida por irritantes
- Rinite induzida por corrosivo
Carcateristica rinite induzida por drogas?
Induzida por tratamento farmacêutico (Ex: AINES)
Rinite medicamentosa: uso excessivo de desecongestionante nasal (alfa-adrenérgico)
Carcateristica rinite sênil?
- Rinorreia clara, não associada com gatilho
- Hiperatividade colinérgica
- Alteração tec. conjuntivo e deficiência vascular podem favorecer
Caracteristica rinite atrofica?
- Primária ou secundária
- Climas quentes
- Atrofia mucosa nasal/colonização bacteriana
- Causas: remoção do tecido, traumas, processos crônicos granulomatosos
Classificação de frequência x intensidade da rinite?
Como é feito o diagnostico de rinite?
- Basicamente clínico
- Prurido nasal, epistaxe, prurido ocular, espirros
Fatores importantes na anamnese do paciente com rinite?
Antecedentes pessoais: Doenças alérgicas, traumatismo, intervenções cirurgicas, comorbidades
História familiar: doenças atópicas
História social e hábitos: tabagismo, drogas ilícitas, atividade física, hobbies
Ambiente
Exame físico do paciente com rinite?
- Caracteristicas fascias típicas (cianose periorbital, prega horizontal, respirador bucal, duplas pregas em pálpebra inferior)
- Mucosa nasal
- Presença de rinorreia e suas caracteristicas
Fatores desencadeantes da rinite?
Fisiopatologia rinite?
- A primeira fase da resposta é a sensibilização: Entra em contato com o alérgeno e corpo produz IgE especifico p/ alérgeno
- Em uma re-exposição, o igE se liga ao mastócito levanto a uma degranulação do mastócito e o início dos sintomas
Teste para verificar sensibilização de rinite?
- Dosagem de IgE específica
- Prick teste
Comorbidades desencadeadas pela rinite alérgica?
- Sinusite
- Otite
- SAHOS
- Rinoconjutivite
Diagnosticos diferenciais na rinite?
- Doenças sistêmicas: Fibrose cistica, granulomatose de wegener, discinesia ciliar primária, sarcoidose, amiloidose
- Anormalidades estruturais/mecânicas: desvio de septo, tumores nasais, hipertrofia da adenoide, pólipos nasais, atresia de coanas, trauma nasal
Tratamento não medicamento rinite alérgica?
- Quarto ensolarado e bem ventilado
- Evitar tapetes, carpetes, cortinas e almofadas
- Evitar e identificar o mofo e umidade
- Roupas de cama trocadas frequentemente
- Não fumar e não deixar que fumem em casa ou carro
- Manter filtro dos aparelhos limpos
Tratamento farmacológico 1° linha rinite alérgica?
- Anti-histamínicos
Clássicos ou 1 geração: Sedantes
Não clássico ou 2 geração: Não sedantes
- Início de ação: 30min à 1 hora
- Tempo de ação: 24hrs (2 gração) / 8-12hrs (1 geração)
- Tempo variável, uso pode ser prolongado em casos graves ou persistentes
Efeitos adversos anti-histamínicos 1° geração?
Carcaterística anti-histamínico tópico?
- Eficácia semelhante ao anti-H1oral
- Menor potencia em relação ao CN isolado
- Opção para rinite vasomotora (idiopática) ou ocupacional
Efeitos dos descongestionantes?
- Estimulantes adrenérgicos–>vasoconstricção–>alívio obstrução nasal
- Descongestionantes tópicos: rebote; retenção urinária em idosos
Melhor tópico nasal para se usar na rinite?
- Corticóide tópico nasal
Carcateristíca cromoglicato dissódico?
- Estabilização da membrana de mastócitos
- Menoss eficaz que anti-histamínicos e corticoides tópicos nasais
*
Único tratamento modificador da história narual na rinite?
- Imunoterapia específica
Via subcutânea ou sublingual
Avaliação do controle clínico na rinite?
- Escala Visual Analógica (AVA)
Fluxograma tratamento rinite?
