URTICARIA

Question 1

Definición de urticaria

Answer 1

Síndrome reaccional de la piel y
mucosas, que se caracteriza por
ronchas (habones) o angioedema,
por edema vasomotor transitorio y
circunscrito de la dermis

Question 2

¿Cómo actúa la urticaria?

Answer 2

1. A partir de ciertos estímulos, ya sean inmunológicos o no
   inmunológicos.
2. Se activará la degranulación mastocitaria induciendo
   liberación de histamina
3. Está ejercerá una acción inmediata en la piel a través de los
   receptores H1conllevando a: Vasodilatación y
   aumento de permeabilidad capilar.

Question 3

Cuadro clínico

Answer 3

Lesiones: Habones eritematosos, pruriginosas, elevadas y
circunscritas, que suelen presentar palidez
central y blanquean con la presión. Tienen
aspecto de piel de naranja

Síntoma: Característico el Prurito intenso en las lesiones

Question 4

Evolución

Answer 4

Aguda (menos de seis semanas de duración)
Crónica y recidivante (más de seis semanas)

Question 5

Cuadro Clínico de una
Urticaria gigante o Edema
angioneurótico

Answer 5

Edema en párpados y labios, algunas veces
presenta edema en la glotis (generando
disfonía,disnea).

Síntomas gastrointestinales (epigastralgia,
náuseas, vómito, diarrea).

Respiratorios (rinorrea, estornudos, disnea)

Cardiovasculares por vasodilatación
generalizada (taquicardia e hipotensión
arterial)

Question 6

Clasificación según la evolución

Answer 6

Tipo: Urticaria aguda
Curso: Un solo episodio
Duración: días, no más de seis semanas.

Tipo: urticaria aguda intermitente
Curso: Cortos episodios con largos períodos asintomáticos, desde semanas a meses.

Tipo: Urticaria crónica recurrente
Curso: Episodios largos con cortos periodos asintomáticos, desde pocos a varios días.

Tipo: urticaria crónica continua
Curso: brotes habonosos diarios.
Duración: Más de 6 semanas, hasta muchos años.

Subtipos de urticaria crónica:
1. Urticaria crónica espontánea (UCE): Aparición espontánea de ronchas , angioedema, o ambos mayor a 6 semanas por causas conocidas (autoinmunidad de tipo I y de tipo IIb con anticuerpos activadores de mastocitos) o desconocidos

2. Urticaria inducible:
   Dermografismo sintomático
   Urticaria por contacto de frío
   U por presión retardada
   U solar
   U por contacto con el calor
   Angioedema vibratorio
   U colinérgica

Question 7

Escala para evaluar el grado de actividad de la enfermedad.
Denominada UAS

Answer 7

Debe medirse diariamente la actividad de la enfermedad durante 7 días consecutivos.

Puntuación 0:
Habones: ausentes
Prurito: ausente

Puntuación 1:
Habones: Leves (20 habones/24 hr)

Puntuación 2:
Habones: Moderados (20-50 habones/ 24h)
Prurito: Moderado (molesto pero sin llegar a interferir con las actividades de la vida diaria)

Puntuación 3:
Habones: Intensos (>50 habones/ 24h, o grandes áreas confluentes de habones)
Prurito: Intenso (gran prurito, suficientemente molesto como para interferir con las actividades de la vida diaria o el sueño)

Question 8

Clasificación de urticaria inmunológca

Answer 8

Urticaria por alérgenos: Puede ser a alimentos, medicamentos,
pólenes, hongos, bacterias, virus, parásitos

Urticaria por contacto: (mediada por IgE)
En algunos casos de: Dermografismos, urticarias por sol, calor o frío

Question 9

Diagnósticos

Answer 9

Tipo: Urticaria espontánea
Subtipo: Urticaria aguda espontánea: ninguna

Tipo: Urticaria espontánea
Subtipo: Urticaria aguda crónica: Recuento sanguíneo diferencial, PCR y/o VSG. IgG anti TPO, IgE total

Question 10

Tratamiento

Answer 10

Primera línea: Antihistamínicos
Loratadina
Astemizol
Cetirizina
Levocetirizina
Desloratadina
Terfenadina
Oxotamida

Segunda línea:
Corticoesteroides
Prednisolona
Dexametasona

Tercera línea:
Inmunoterapia