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Urologie > Urologie > Flashcards

Urologie Flashcards

0
Q

HBP : ttt

A

Médical:
-alpha bloquant (alfuzosine ; Xatral)
Ouverture du col vésical (relachmt fibres muscu lisses)
-inh 5alpha reductase (finasteride ; chibro-prescar)
Réduction taille prostate
!! Multiplier PSA x 2 pour l’interpréter
-phytothérapie (tadenan ; extraits de plantes)
!! CI : anticholinergique risque RAU

Chirurgical:
-RTUP si 60g
!! Limiter geste < à 1h: risque de TURP Sd (toxicité du glycocol: hypoTA et bradycardie)
-Adenomectomie par voir haute si >60g
-incision cervico prostatique si petite prostate(<30g) ou jeune (éjaculation ok)
Palpliatif: endoprothese

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1
Q

HBP: complic

A 
RAU
Prostatite aiguë 
Rétention chronique d'urine (globe chro/ miction par regorgement/hydronephrose)
Lithiases urinaires
Hématurie
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2
Q

Quels sont les 2 germes les plus fréquents impliqués dans les infections génitales chez l’homme ?

A
  • Chlamydia trachomatis

- Neisseira gonorrheae (gonocoque)

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3
Q

Quel examen permet de confirmer le diagnostic de gonococcie ?

A
  • Prélèvement local (urétral, anal et pharyngé) pour mise en culture (gélose au chocolat)
    Direct souvent négatif
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4
Q

Quel est le taux de résistance d’E. Coli à l’Amoxicilline ?

A

50%

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5
Q

Germes les + frq prostatite

A

-germes urinaires +++ : entérobactéries (E. Coli dans 80% des cas)

-germes d’IST:
chlamydia > gonocoque / beaucoup plus rarement

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6
Q

Complications prostatite aigue

A

Complications aiguës:
-RAU +++ : à toujours rechercher (PMZ)

  • Abcès prostatique (« zone fluctuante » au TR)
  • Extension: épididymite / orchi-épididymite
  • Sepsis +/- sévère / choc septique

Complications chroniques:
-Récidives +/- prostatite chronique

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7
Q

Type histologique le plus fréquent dans le cancer de la prostate ?

A
  • Adénocarcinome (90% des cas)
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8
Q

Quels sont les 3 composantes du score de d’AMICO ?

A
  • TNM
  • Gleason
  • PSA
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9
Q

A un stade localisé à risque faible, quels sont les 4 possibilités de traitements curatifs ?

A
  • Prostatectomie totale
  • Radiothérapie externe conformationnelle
  • Curiethérapie
  • Surveillance active
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10
Q

Comment prévient-on l’effet « Flare up »

A
  • En ajoutant un anti androgène 15j avant l’agoniste LH-RH
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11
Q

Quel est le type histologique le plus fréquent dans le cancer du rein ?

A

le carcinome à cellules claires (80%)

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12
Q

Quels sont les 3 signes fonctionnels urologiques qui font évoquer un cancer du rein ?

A
  • Hématurie (40%)
  • Lombalgie (10%)
  • Masse lombaire (5%)
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13
Q

Quels sont les 4 composantes de la classification pronostique de Motzer dans le cancer du rein ?

A
  • Karnofsky
  • LDH
  • Ca corrigé
  • Intervalle diagnostique et traitement
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14
Q

Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention dans le cancer métastatique du rein ?

A
  • Anti-angiogénique (anti VEGF)
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15
Q

Quels sont les 3 principaux facteurs de risques du cancer du testicule ?

A
  • Cryptorchidie ++
  • Dysgénésie gonadique (syndrome de Klinefelter)
  • Atrophie testiculaire
16
Q

Quel est le 1er examen d’imagerie à réaliser devant une suspicion de cancer du testicule ?
+ signe a rech

A
  • Echographie testiculaire
En urgence (< 1S)
-lésion intratesticulaire hypoéchogène (séminomateuse) hétérogène (non seminomateuse)
  • vascularisée
  • microcalcification ++
  • Précise siège / volume / vérification du testicule controlatéral
17
Q

Quels sont les 4 facteurs pronostiques principaux du cancer du testicule ?

A
  • Stade TNMS (S : BHCG, LDH, aFP)
  • Type histologique
  • Embols vasculaires ou lymphatiques
  • Evolution des marqueurs après orchidectomie
18
Q

Quel est LA mesure à réaliser avant toute orchidectomie ?

A
  • CECOS !
19
Q

3 contre-indications du sondage endo-urétral ?

A
  • Prostatite aiguë
  • Sténose urétrale
  • Traumatisme de l’urètre
20
Q

Quelles sont les 2 complications à toujours prévenir lors d’un drainage des urines ? Quels sont les moyens pour les prévenir ?

A
  • Syndrome de levée d’obstacle -> compensation de la diurèse

- Hémorragie vésicale a vacuo -> draînage progressif

21
Q

Qu’utilise t-on dans l’hyperplasie bénigne de la prostate pour évaluer son retentissement ?

A
  • Le score IPSS (international prostatic symptoms score)
22
Q

Quel est le médicament de première intention de la colique néphrétique ?

A

AINS

23
Q

Quelle est la maladie lithiasique héréditaire la plus fréquente ?

A
  • Lithiase cystinique
24
Q

Quels sont les 6 points d’information que vous donnez à votre patient non hospitalisé qui sort des urgences après une CN (sauf signes qui doivent faire reconsulter) ?
)

A
  • Poursuivez le traitement comme prescrit = ne modifiez pas les doses sans avis médical
  • Tamisez les urines au travers d’un filtre à café et conservez tous les calculs expulsés que vous apporterez en consultation
  • Buvez et mangez normalement
  • Mesurez votre température tous les matins
  • Faites faire les examens prescrits comme prévu et apportez les à la consultation
  • Attention ! la disparition de la douleur ne signifie pas que vous soyez guéri. (il faut faire les examens comme prévu et consulter dans tous les cas)
    (SFMU 2008
25
Q

Quels sont les 7 éléments qui doivent faire reconsulter votre patient après un court séjour aux urgences pour colique néphrétique ?

A
  • T>38°C
  • Frissons
  • Vomissements
  • Réapparition ou modification de la douleur
  • Malaise
  • Urines rouges
  • Absence d’urines pendant 24h
    (SFMU 2008)
26
Q

Quel est le principal risque de la cryptorchidie ? Son abaissement diminue t-il ce risque ?

A
  • Cancer du testicule

- Non ne diminue pas le risque, utilité « seulement » pour l’auto-surveillance.

27
Q

Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention que l’on peut conseiller chez l’enfant atteint d’un phimosis (pouvant surseoir à la chirurgie) ?

A
  • Dermocorticoïde topique pendant 3 semaines
28
Q

Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques possibles de l’incontinence urinaire chez la femme ?

A
  • Hypermobilité urétrale (=cervicocystoptose)
  • Insuffisance sphinctérienne
  • Hyperactivité détrusorienne
29
Q

Quel est l’examen de 1ère intention dans une incontinence d’effort ?

A

2 réponses acceptées :

  • soit AUCUN
  • soit BU +/- ECBU pour éliminer une infection urinaire
30
Q

Quel est le traitement de 1ère intention d’une incontinence urinaire d’effort ?

A
  • Rééducation périnéo-sphinctérienne (kiné +/- biofeedback)

Si chirurgie = 0

31
Q

Quel est le bilan de 1ère intention devant un trouble de l’érection chez un homme de > 60 ans ?

A
  • Bilan minimal du risque cardio-vasculaire ++ : ECG / Glycémie à jeun / EAL / Iono, urée, créat, BHC
32
Q

Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention dans les troubles de l’érection ?

+ 2 principales CI

A
  • Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) PO à jeun
  • cardiopathie ischémique
  • hypotension orthostatique
33
Q

Quel est le signe clinique que l’on recherche devant la suspicion d’une rétention aiguë d’urine ? Si le patient est obèse quelle alternative a-t-on ?

A
  • Palpation d’un globe vésical douloureux ++

- Bladder scan (pour mesurer le résidu post mictionnel)

34
Q

Devant l’apparition d’une incontinence chez la femme jeune sans ATCD, quel diagnostic cherchez-vous à éliminer en priorité ?

A
  • SEP (un peu tordu, mais c’est pour insister, tout signe neurologique chez la femme jeune est une SEP jusqu’à preuve du contraire)
35
Q

Types histo tumeurs testiculaires

A

Tumeurs germinales +++ (90%):
-Tumeurs séminomateuses (60%)
Séminome typique +++
-Autres: séminome à c. syncytiotrophoblastiques, etc.

Tumeurs non séminomateuses (40%)

  • Carcinome embryonnaire +++
  • Choriocarcinome
  • Autres: tumeur mixte, tératome, tumeur du sac vitellin.

Tumeurs non germinales (10%)

  • Tumeur des cellules de Leydig, de Sartoli
  • Autres: androblastome, gonadoblastome, etc.
36
Q

Types histo tumeurs testiculaires

A

Tumeurs germinales +++ (90%):
-Tumeurs séminomateuses (60%)
Séminome typique +++
-Autres: séminome à c. syncytiotrophoblastiques, etc.

Tumeurs non séminomateuses (40%)

  • Carcinome embryonnaire +++
  • Choriocarcinome
  • Autres: tumeur mixte, tératome, tumeur du sac vitellin.

Tumeurs non germinales (10%)

  • Tumeur des cellules de Leydig, de Sartoli
  • Autres: androblastome, gonadoblastome, etc.
37
Q

Signes fonctionnels urinaires (systq a l’interrogatoire)

A

Signes obstructifs:

  • jet faible
  • effort de poussee
  • gouttes retardataires
  • miction par regorgement
  • dysurie
  • residu post mictionnel

Signes irritatifs:

  • brulures mictionnelles
  • urgenturies
  • pollakiurie

Hematurie

enuresie (miction involotaire /!\ different de fuite)

38
Q

TURP Sd

A

Complication grave de la RTUP
Sd hypoTA + bradycardie (pathognomo)

Hyponatrémie de dilution liée au passage du glycocolle qui est hypotonique
→ risque d’oedème cérébral: confusion / convulsion / coma…

CAT:
ARRÊT de l’intervention (PMZ) / [iono-urée-créatinine] + Osm sg/u
Restriction hydrique +/- diurétique si HEC (oedèmes, OAP) associée
Si hypoNa sévère ou symptomatique: REA / NaCl 30 ‰ en IVSE
!! Correction progressive: 8-12mM/24h (risque de myélinolyse)

Urologie (3 decks)

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