urologie 2 Flashcards
Quel type d’infection bactérienne urinaire est surnommé la lune de miel?
cystite
Les calculs rénaux sont plus fréquent chez l’homme ou la femme?
homme
Vrai/Faux
Les kystes rénaux acquis sont habituellement asymptomatique, mais risque de développer un carcinome rénal.
vrai
Concernant la polykystose rénale autosomique dominante, quel est vrai?
a) Formation de kystes rénaux entraînant une hypertrophie progressive des deux reins pouvant évoluer vers l’insuffisance rénale
b) Manifestations extrarénales fréquentes
c) Plus l’âge est avancé, moins le pronostic est favorable
d) les symptômes comprennent des douleurs hypochondre et abdominales, une hématurie et une hypertension/protéinurie
e) toutes ces réponses sont vrais
f) toutes ces réponses sont fausses
e :)
Vrai/Faux
Dans le Complexe néphronophtise-maladie kystique médullaire, les kystes sont limités à la région médulaire UNIQUEMENT.
vrai
Associer les éléments
a) néphronophtise
b) MX kystique de la médullaire rénale
Avec:
1) Autosomale récessive
2)Autosomale dominante
3) 3 types selon l’âge médian:
1an/13ans/19ans
4) 2 types selon l’âge médian:
type 1: 62 ans
Type 2: 32 ans
5) HTA souvent absente
6) HTA fréquente
7) Multiples kystes visible à la jonction cortico-médullaires
8) Kystes médullaires visibles dans de rares occasions
a) 1,3,5,7
b) 2,4,6,8
Vrai/Faux
La dysplasie rénale multikystique congénitale est découverte par échographie prénatale ou à la petite enfance
ET est une anomalie congénitale isolée/un syndrome malformatif
Vrai
Qu’est-ce qui est faux concernant le rein en éponge médullaire.
a)Se caractérise par la formation de kystes dans la médullaire profonde développé à partir des tubes collecteurs terminaux postcaliciels
b) Si symptômes initiaux de:
Colique néphrotique/hématurie/dysurie, cela prédispose à la formation de calculs et d’infections urinaires
c) Maladie bénigne et le pronostic est excellent
d) La plupart des patients sont asymptomatiques
a) péricaliciel
Quels sont les premiers symptômes d’une IRA? (3)
- Anorexie
- Vomissements/nausées
- Après: convulsion, coma
Vrai/Faux
La créatinémie est un éléments diagnostic important pour une IRA
vrai
Associez la prévalence à chaque maladie
a) 50-80%
b) 10- 40%
c) 5-10%
1) IRA post-rénale
2) IRA pré-rénale
3) IRA rénale
a) 2
b) 3
c) 1
Nommez les 5 causes d’IRA pré-rénale.
1-Déplétion volémique du liquide extra-cellulaire
2-Maladies cardiovasculaires (bas débit sanguin)
3-Résistance vasculaire systémique basse
4- Augmentation de la résistance vasculaire rénale
5- diminution de la tonicité artérioles efférents ( diminution de la filtration glomérulaire)
Nommez les deux causes les PLUS fréquentes d’IRA RÉNALE.
1-Ischémie rénale prolongée
2-Néphrotoxicité iatrogène (injection IV produits contraste iodés)
Nommez les 3 autres causes d’IRA RÉNALE.
1- Maladie glomérulaire
(Réduit le taux de filtration et augm la perméabilité aux protéines Peut être inflammatoire (glomérulonéphrite))
2-Lésion des tubules
(Altèrent la réabsorption du Na (Na urinaire élevé = élément diagnostic))
3-Inflammation interstitielle (néphrite)
Nommez les 4 causes d’IRA POST-RÉNALE.
1) L’obstruction dans les tubules ou en périphérie:
2) Précipitation tubulaire (oxalate de calcium (calcul))
3) Obstruction urétérale:
- Intrinsèque: calculs, caillots, agrégations mycosiques, œdème, cancer..
- Extrinsèque: cancer, fibrose traumatique pré-chirurgical ou lésion impact
4) Obstruction vésicale:
- Mécanique: hyperplasie de la prostate, cancer vessie ou prostate, sténose ur.
- Neurogène: anticholinergiques, lésion des motoneurones sup ou inf.
Vrai/Faux
Le % de survie globale à une IRA est de 80%.
faux, près de 50%
Concernant la maladie rénale chronique, quel est vrai?
a) Symptômes se développent très rapidement
b) la néphropathie diabétique ne peut causer cette maladie
c) La néphroangiosclérose hypertensive ne peut causer cette maladie
d) on retrouve un syndrome métabolique dans lequel l’HTA et le diabète 2 sont présents comme cause de maladie
d est vrai
a) lentement
b) oui il peut
c) oui il peut
En fait les étiologie les plus fréquentes:
- Néphropathie diabétique
- Néphroangiosclérose hypertensive
- Plusieurs glomérulonéphrites primitives ou secondaires
- Le syndrome métabolique dans lequel l’HTA et le diabète 2 sont présents
Vrai/Faux
Le syndrome néphritique se manifeste par une protéinurie élevée
FAUX, c’est une hématurie
syndrome néphrotique = protéinurie élevée
Associez les causes soit au syndrome néphritique ou néphrotique:
a) Néphrite héréditaire (MX d’Alport)
b) Néphropathie diabétique
c) Syndromes néphrotiques congénitaux
d) Néphropathie à IgA
e) Glomérulonéphrite extra-membraneuse
f) Glomérulonéphrite post-infectieuse
g) Glomérulonéphrite rapidement progressive
h) Glomérulosclérose segmentaire et focale
i) Maladie à lésions minimes (néphrose lipoïdique)
j) Maladies des membranes basales minces
k) Néphropathie associée au VIH
L) Glomérulonéphrites fibrillaire et immunotactoïde
Néphritique : a,d,f,g,j
- Néphrite héréditaire (MX d’Alport)
- Néphropathie à IgA
- Glomérulonéphrite post-infectieuse
- Glomérulonéphrite rapidement progressive
- Maladies des membranes basales minces
Néphrotique: b,c,e,h,i,k
- Néphropathie diabétique
- Glomérulosclérose segmentaire et focale
- Syndromes néphrotiques congénitaux
- Glomérulonéphrite extra-membraneuse
- Maladie à lésions minimes (néphrose lipoïdique)
- Néphropathie associée au VIH
et L appartient au deux ;)
Voici la liste ou on retrouve les 2 syndromes:
1-Glomérulonéphrites fibrillaire et immunotactoïde
2- Glomérulonéphrite membrano-proliférative
3-Néphrite lupique
Vrai/Faux
les causes de nécrose tubulaire aigue sont:
- l’hypertension artérielle
- médicaments néphrotoxiques
faux, HYPOtension artérielle et médicaments néphrotoxiques
Vrai/faux
La Néphrite tubulo-intertitielle est souvent due à des allergies médicamenteuses ou à des infections et des éruption urticarienne sont visibles chez les patients atteints.
VRai
Qui sui-je? et quels sont mes symptômes (7)
Forme chronique provoquée par la prise cumulée, tout au long d’une vie, de grande quantités (≥2kg) de certains antalgiques
Néphropathie aux analgésiques***
Sx:
HTA, anémie, douleur musculo-squelettiques, céphalées, diminution taille du rein avec contour bosselés, calcifications papillaires
Vrai/Faux
Le Diabète insipide néphrogénique consiste en une incapacité à concentrer l’urine du fait d’une altération de la réponse tubulaire rénale à ADH et la polyurie et hyponatrémie est constatée chez les patients en souffrant.
Faux
Le Diabète insipide néphrogénique consiste en une incapacité à concentrer l’urine du fait d’une altération de la réponse tubulaire rénale à ADH (VRAI) et la polyurie (VRAI) et hyponatrémie (FAUX HYPERNATRÉMIE) est constatée chez les patients en souffrant.
Dites, pour les 3 types d’acidose tubulaire rénale, s’ils sont très rare, rare ou fréquent ainsi que ce qui les caractérise concernant l’augmentation/diminution de sécrétion/réabsorption de substances.
a) type 1:
b) type 2:
c) type 3:
type 1: rare et diminution excrétion H dans le tubule distal pH urinaire élevé > 5,5
type 2: très rare et Altération de la réabsorption de HCO3 dans les tubules proximaux
(pH urinaire >7(si concentration HCO3 plasmique N), >5.5 (si concentration HCO3 plasmique est bas <15mEq/L), hypokaliémie
type 3: fréquent et Production ou une réponse anormale d’aldostérone des tubules distaux (hyperkaliémie, un pH normal<5.5, HCO3 élevé)
Hypercalciurie est l’anomalie primaire dans certaine forme d’acidose tubulaire de type ___?
1
L’ostéomalacie et/ou l’ostéopénie chez les enfants sont rencontrées dans l’acidose tubulaire rénale de type ____?
2
Qui suis-je?
Associé à de multiples anomalies de la réabsorption tubulaire rénale proximale, entrainant entre autre une fuite de HC03 et une Cystinose
syndrome de Fanconi
Nommer les symptômes du syndrome de Fanconi chez l’enfant et puis, chez ‘adulte.
Les symptômes chez l’enfant:
Hypotrophie, un retard de croissance staturale, rachitisme
Les symptômes chez l’adulte:
Ostéomalacie, diminution de la force musculaire
Le diagnostic du syndrome de Fanconi repose sur 3 résultats de laboratoire en particulier. Lesquels?
ex: protéinurie (pas le cas ici)
glycosurie, hyperphosphaturie, aminoacidurie
Qui suis-je?
Affection héréditaire rare
autosomique dominante.
Les reins excrètent du K mais conserve trop de Na et d’eau, ce qui entraine une HTA
Syndrome de Liddle
Nommer les 3 symptômes chez un patient avec les syndrome de iddle.
l’HTA, rétention liquidienne et une alcalose métabolique
Vrai/Faux
Une balanite est une inflammation du gland du pénis
vrai
Vrai/ faux
Uune balanoposthite est une inflammation du prépuce
faux, du gland aussi
posthite = inf du prépuce
Vrai/ faux
Le diabète sucré est un facteur prédisposant la balanoposthite.
vrai!
Vrai/ Faux
La dermatite de contact du pénis est devenue moins fréquente avec l’utilisation de préservatifs en latex et on constate des lésions purigieuses rouges chez les patients en souffrant.
faux, plus fréquente*
Vrai/Faux
concernant le carcinome in situ du pénis: comprend l’érythroplasie de Queyrat et la maladie de Bowen
Ces deux lésions de pigmentation rougeâtre et violette dans la région génitale, gland ou sillon balanopréputial, plus chez l’homme non circoncis, sont bien localisés
vrai
Définissez et Nommez 5 symptômes de l’épididymite,2 étiologies et 3 trouvailles à l’examen.
def: Inflammation de l’épididyme parfois accompagnée d’une inflammation du testicule (orchi-épididymite)
Symptômes: Douleur et augmentation de volume du scrotum unilatérale, fièvre, nausées, symptômes urinaire
Étiologies: Bactérienne (jeune homme: gonorrhée ou chlamydia)
non bactérienne: Virale dont le cytomégalovirus
trouvailles: Tuméfaction, induration, un érythème et une sensibilité douloureuse
Qui suis-je?
Infection des testicules généralement par le virus des oreillons, 80% jeune patient moins 10 ans
orchite
Vrai/faux
60% des cas d’Orchite vont développer une atrophie testiculaire causant l’infertilité selon la gravité de l’orchite
faux!!
60% vont développer une atrophie testiculaire
-Sans relation avec la fertilité ou la gravité de l’orchite
Qui suis-je?
Cicatrisation qui obstrue la lumière de l’urètre antérieur, congénitale ou acquise
sténose uréthrale
Qui suis-je?
Une fibrose de la gaine des corps caverneux responsable d’un épaississement fibreux entraînant une courbure de la verge et parfois des érections douloureuses, chez l’adulte.
Maladie de Peyronie
Qui suis-je?
Incapacité de rétracter le prépuce
Normal chez l’enfant et guérit avant 5 ans
Phimosis paraphimosis
Qui suis-je?
Blocage du prépuce en position rétractée sous le gland, si un peu serré, agit comme un garrot
Considéré comme urgent = lésions vasculaires/nécrose
Paraphimosis
Nommez les symptômes d’une hyperplasie bénigne de la prostate. (possibilité de 10)
Obstruction à l’évacuation vésicale, jet faible, rétention, pollakiurie, urgenturie, nocturie, vidange incomplète et plus tardivement mictions par regorgement, incontinence, et rétention urinaire complète.
Nommez 4 facteurs de risque d’une tumeur de la vessie.
1- Tabagisme (principal)
2- Utilisation excessive antalgiques
3- Irritation chronique (calculs)
4- agents industriels(hydrocarcures, colorants, textile, cuirs, plastiques, caoutchouc )
La tumeur de la vessie touche plus souvent l’homme ou la femme?
homme 4>1F
Nommer des symptômes d’une tumeur de la vessie. (+/- 10 possibles)
Hématurie
Troubles mictionnels
pollakiurie, brûlures, dysurie, arrêt brutal des mictions
Pyurie
Douleurs lombaires ou pelviennes par rétention
Adénopathie
Métastases hépatiques, cutanées, pulmonaires
Nommer les facteurs de mauvais pronostique d’une tumeur de la vessie. (4)
Tumeur ramifiée
Caractère plurifocal
Récidives fréquentes
Extensions en profondeur
Vrai/Faux
Une tumeur de la vessie est souvent causée par un carcinome urothélial et le cancer de la prostate par un adénocarcinome
vrai :)
Vrai/Faux
le cancer de la prostate est symtomatique
faux
Asymptomatique, avancé ou métastase lorsque découvert
Symptômes possibles:
Dysurie, Hésitance, Fréquence, Rétention urinaire, hématurie
Douleurs lombaires, hanches
Nomme le facteur de risque d’une tumeur testiculaire mentionné en classe.
Cryptorchidie (l’incidence augmente de 2.5-20x, testicule non descendu)
Vrai/Faux
la tumeur testiculaire est la cause la 3e plus fréquente de tumeurs solides chez l’homme entre 15-35 ans
faux c’est LA CAUSE la plus fréquente
Nommez 3 symptômes d’une tumeur au pénis.
1-Ulcération douloureuse du pénis ou du prépuce
2-Excroissance indolore du pénis ou prépuce
3-Adénopathie inguinale
