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Dx et SX > urologie 1 > Flashcards

urologie 1 Flashcards

1
Q

quelle est la fonction principale de l’appareil urinaire?

Et la deuxième?
et la troisième?

A

maintient de :
homéostasie
électrolytes
équilibre acido-basique

2e: excrétion de déchets toxiques (urée,créatinine)
3e: maintient de la pression sanguine

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Q

les reins sont situés à quelle niveau vertébral?

A

T12 à L3

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3
Q

Qui suis-je?
Je suis l’unité structurale et fonctionnelle du rein.

Et de quoi suis-je composé?

A

néphron

corpuscule rénal(incluant le glomérule) et d’un long tubule rénal coudé

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4
Q

Quel est le rôle des néphrons? et par quels mécanismes agissent-ils?

A

assurent les fonctions d’osmorégulation et d’excrétion par les mécanismes suivants:
Filtration glomérulaire
Réabsorption tubulaire sélective (en laissant les déchets métaboliques pour qu’ils soient excrétés)
Sécrétion dans les tubules
Maintient acido-basique par sécrétion d’ions H+

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5
Q

Le rien synthétise et régule quelles hormones et quels sont leurs rôles?

A

La rénine
(Synthétisé dans le rein
Constitue le système rénine-angiotensine-aldostérone
Contrôle de la pression artérielle)

L’érythropoiétine
(Synthétisé dans le rein
Stimule la production d’érythrocytes par la moelle osseuse
Régule la capacité de transport d’O2 dans le sang)

La vitamine D
(Contrôle l’équilibre calcique
Transformé dans sa forme active dans le rein)

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6
Q

Le filtre glomérulaire élabore l’urine primitive en retenant quelles molécules?

A

protéines de haut poids moléculaire comme l’albumine, ainsi que les cellules (hématies, leucocytes)

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7
Q

Qu’Est-ce que la diurèse?

A

volume de sécrétion urinaire (débit urinaire)

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8
Q

Vrai/Faux

La diurèse normale est comprise entre 800 et 1400ml?

A

Faux

880/1500 ml

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9
Q

Définissez la miction en 4 points:

A
  • volontaire
  • facile
  • indolore
  • permet à la vessie de se vider complètement
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10
Q

Vrai/Faux

La fréquence normale de miction est de 4 à 6 fois / jour et la capacité maximale de remplissage est de 650 ml

A

Faux

la fréquence normale de miction est de 4 à 6 fois / jour (VRAI) et la capacité maximale de remplissage est de 650 ml (FAUX c’est 600 ml )

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11
Q

Vrai/Faux

Le ph normal de l’urine est neutre (7), comme le lait.

A

faux le pH de l’urine est de 5-6

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12
Q

Vrai/Faux

Une cholécystite n’entraine PAS de fièvre

A

Faux**

C’est la cystite qui n’entraine pas de fièvre

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13
Q

Vrai/Faux

Seul un symptôme d’asthénie est très significatif.

A

Faux, il est peu significatif

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14
Q

Nommez 5 des 8 causes possibles d’asthénie

A
  • infectieuse
  • endocrinien et métabolique
  • neurologique
  • néoplasique
  • hématologique
  • maladies hépatiques
  • cardio et respiratoire
  • toxique et iatrogène
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15
Q

Vrai/Faux

Concernant les pathologies pouvant entrainer l’oedème:

a) Hypertension hydrostatique des veines entraînant une augmentation de la réabsorption de fluides: obstruction veineuse (thrombose), insuffisance cardiaque congestive droite, varices

A

faux, diminution

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16
Q

Nommez 4 autres causes pouvant entraîner de l’oedème

A

1- Abaissement de la pression oncotique( cirrhose, malnutrition, syndrome néphrotique par perte rénale de protéines ou glomérulonéphrite aiguë.)
2- Inflammation( trauma, allergies…; sécrétion active de fluide dans l’espace interstitiel)
3-Iatrogène: inhibiteur calcique, AINS, corticoïdes; entraînant une rétention hydro-sodée
4- Diminution du drainage lymphatique

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17
Q

Vrai/Faux

La fuite pathologique de protéines dans l’urine a pour effet (via le système rénine angiotensine) de diminuer la réabsorption tubulaire de sodium

A

Faux, cela augmente la réabsorption de sodium

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18
Q

Vrai/Faux

Le défaut d’élimination du sodium et de l’eau secondaire à la diminution du débit de filtration glomérulaire conduit à la balance sodée négative

A

faux, positive

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19
Q

Vrai/Faux

L’hypertension vasculaire augmente les risques d’être aux prises avec l’insuffisance rénale

A

Vrai

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20
Q

Quel est le moyen le plus efficace de prévenir la progression de l’insuffisance rénale?

A

Le traitement de l’hypertension est la méthode la plus efficace pour retarder ou prévenir la progression de l’insuffisance rénale

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21
Q

Nommez 6 causes d’HTA

A 
alcool
stress
sel
tabac
diabète
obésité
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22
Q

Vrai/Faux

L’HTA augmente les risques d’AVC de 5x

A

faux 8 fois

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23
Q

Vrai/Faux

L’HTA augmente les risques d’athérosclérose de 8 fois

A

vrai

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24
Q

Vrai/Faux

L’HTA augmente les risques d’infarctus du myocarde de 4 fois

A

faux 3 fois

25
Q

Vrai/Faux

L’HTA augmente les risques de néphrosclérose et problème rénaux de 6 fois

A

vrai

26
Q

Vrai/Faux

L’HTA augmente les risques épaississement du muscle cardiaque et d’insuffisance cardiaque de 7 fois

A

vrai

27
Q

Donc rappel vrai/faux

8x AVC
8x athérosclérose
7x insuffisance cardiaque
6x néphrosclérose
3x infarctus du myocarde
A

vrai :)

28
Q

Vrai/Faux

Le patron de douleur pour des problèmes urinaires réfère:

a) L2-L5,. pubis et sous le nombril
b) aspect latéral de la cuisse, bas du dos et aspect média des plis fessiers
c) pubis, sous le nombril, apex sacré et aspect médial des plis fessiers
d) toutes ces réponses

A

C

29
Q

Le patron de douleur pour des problèmes rénaux réfère:

a) L2-L5, pubis et sous le nombril
b) aspect latéral de la cuisse, bas du dos, moitié inférieur de l’abdomen, région génitale et région médiale des cuisses
c) bas du dos, pubis et aspect médial des plis fessiers
d) toutes ces réponses
e) aucune de ces réponses

A

b

30
Q

Vrai/Faux

La douleur rénale peut être déclenchée par l’effort ou le changement de position

A

Faux

elle n’est pas déclenchée par les efforts ou le changement de position

31
Q

Vrai/Faux

Les coliques néphrétiques irradient dans:
la fosse lombaire, unilatérale, le flanc, l’aine et les organes génitaux (testicule, grande lèvre).

A

Vrai

32
Q

Vrai/Faux

La colique néphrétique n’a pas de facteurs positionnels calmants

A

vrai

33
Q

Vrai/Faux

Le malade se tord de douleur dans le cas d’une douleur vésicale

A

faux

Le malade se tord de douleur dans le cas d’une douleur urétérale

34
Q

La cause d’obstruction aigue de l’uretère la plus fréquente est __________?

A

les calculs urétéraux et la douleur évoluera par crise et est très intense

35
Q

Vrai/Faux

La douleur vésicale peut parfois irradier vers la région lombaire.

Ses causes sont:
1-La rétention vésicale d’urine
2-L’infection (cystite) habituellement accompagnée de douleur mictionnelles (dysurie).

A

vrai

36
Q

Quels sont les symptomes d’une douleur prostatique?(2)

A

1-vague inconfort ou 2-pesanteur des régions périnéale, rectale ou sus-pubienne.

37
Q

Vrai/Faux

Au toucher rectal, une prostatite peut être perçue comme une prostate bosselée et douloureuse

A

vrai

38
Q

Concernant les douleurs inguino-scrotales, lequel est vrai

a) ont un début progressif ou brutal.
b) Les douleurs scrotales et/ou de l’aine peuvent être expliquées par une hernie inguinale ou des adénopathies.
c) La localisation de la tumeur et de la douleur permet de différencier une lésion testiculaire/épididymaire
d) Une douleur purement scrotale correspond à:
- une torsion testiculaire -Épididymite
e) toutes ces réponses
f) a,b et c

A

e

39
Q

Concernant la polyurie lequel est faux

a)Augmentation du volume des urines émises par 24 heures, supérieur ou égal à 3 litres/jour pour un adulte
b)On parle de syndrome polyuro-polidipsique quand la polyurie s’associe à une soif impérieuse
c)Souvent rencontrée dans les cas de:
diabète sucré non contrôlé
d) souvent associée à une miction douloureuse ou gênante (sensation de brulure)

A

d, c’est le cas de la dysurie

40
Q

Vrai/faux

Oligurie correspond à une diminution de la quantité d’urine émise par 24 heures et un volume urinaire inférieur à 200 ml/24h.

A

Faux

Oligurie correspond à une diminution de la quantité d’urine émise par 24 heures et un volume urinaire inférieur à 500 ml/24h.

41
Q

Vrai/Faux

Dans l’anurie, la vessie est pleine, même s’il n’y a pas d’émission d’urine

A

faux c’est le cas de la rétention vésicale

42
Q 
Relie chaque mot à sa définition:
Dysurie
Énurésie 
Hématurie
Protéinurie
Pollakiurie
Pyurie
Pneumaturie
Fécalurie

définitions:

a) Correspond à la présence de GR dans les urines
b) Besoin d’uriner plusieurs fois pendant la journée et/ou la nuit (nycturie) mais avec un volume urinaire normal ou inférieur.
c) une urine mousseuse ou écumeuse
d) miction douloureuse ou gênante, associée classiquement à une sensation de brulure.

e) urine jaune et très foncé avec présence de leucocytes
f) Affection caractérisée par la survenue pendant le sommeil de mictions involontaires et inconscientes chez l’enfant après l’âge de 3-4 ans.
g) Celles-ci prennent alors l’aspect dépoli, trouble, voire franchement purulent, aspect qui persiste après chauffage (urates) et acidifications (phosphates).
h) la présence de gaz dans les urines.
i) la présence de matières fécales dans les urines.

A

a) Hématurie
b) Pollakiurie
c) Protéinurie
d) Dysurie
e) pas rapport
f) Énurésie
g) Pyurie
h) Pneumaturie
i) Fécalurie

43
Q

Nommes moi 5 types d’incontinence

A
  • Besoin impérieux d’uriner (le plus fréquent)
  • Incontinence d’effort
  • Incontinence par regroupement
  • Incontinence fonctionnelle
  • Incontinence mixte
44
Q

Que veut dire cet acronyme:

DIAPPERS

A

incontinence transitoire

D: 	delirium (confusion mentale)
I:	infection
A: 	urétrite et vaginite atrophiques
P: 	pharmaceutique (médicaments)
P: 	troubles psychiatriques
E:	excès de diurèse (polyurie)
R:	mobilité restreinte
S:	stool (fécalome)
45
Q

Vrai/Faux

L’incontinence établie est provoquée par une altération durable touchant l’innervation ou les muscles..

A

vrai

46
Q

Nommez les 5 mécanismes d’incontinence établie et un exemple pour chacun.

A

1- Insuffisance d’occlusion du col vésical
(Femme: faiblesse du plancher pelvien, due à une hystérectomie ou l’âge
Homme: prostatectomie)

2- Un obstacle du col vésical
(Femme: cytocèle sévère
homme = hyperplasie bénigne prostate. cancer,
sténose urétrale…)

3- Une hyperactivité du détrusor
(Alzheimer, sclérose en plaque, AVC, sténose cervicale, carcinome, cystite)

4- Une hypoactivité du détrusor
(Neuropathies végétatives, hernie discale, tumeur, lésion chirurgicale…)

5- Une dyssynergie vésico-sphinctérienne, entre le détrusor et le sphincter
lésion médullaire ( lésion cérébrale affectant les voies pontiques)

47
Q

Lequel est vrai

a) la rétention urinaire correspond à une évacuation presque complète de la vessie (aigue)
b) Une rétention de longue durée prédisposent aux infections urinaire et peut augmenter la pression vésicale, provoquant une uropathie constrictive.

c) les 3 types de vessie neurogène sont:
-atone(Grande vessie, pression basse et contraction quasi absente.
Lésion des nerfs périphériques ou de la moelle S2-S4),
- spastique (Volume urinaire normal ou abaissé et des contractions involontaires apparaissent.
Lésions cérébrales ou médullaire au-dessus de T12) et
-mixtes (Atone et spastique
Syphilis, diabète sucré, tumeur cérébral ou médullaire, maladies démyélinisantes ou dégénératives (sclérose en plaque ou sclérose latérale amyotrophique))

d)La cystite interstitielle entraine de la douleur, de la polyurie et des mictions impérieuse avec incontinence. 90% chez les femmes blanches

A

C est VRAI

correction des autres énoncés:

a) Évacuation incomplète (aiguë ou chronique.)
b) uropathie obstructive
d) douleur (oui), polyurie (NON c’est pollakiurie) et mictions impérieuse (oui) 90 % chez femmes (oui)

48
Q

Concernant l’uropathie obstructive, lequel est vrai:

a) Due à un obstacle anatomique ou fonctionnel du flux urinaire normal

b) Les symptômes cliniques sont: Douleur irradiant vers les dermatomes T8-T10
Une anurie
Une nocturie
Symptômes plus discrets si chronique

c) Principalement une malformation congénitale* des voies urinaires chez l’enfant
d) Les calculs sont retrouvés chez le jeune adulte (le pus fréquent)
e) a et b sont vrai
f) a,c et d sont vrai
g) b,c et d sont vrai
h) toutes ces réponses sont vrai (a. b. c et d)

A

F donc a, c et d sont vrai

corrections:

b) T11 à T12 ;)

49
Q

Concernant la néphropathie obstructive, quel(s) est/sont vrais:

a) Lorsque l’obstruction est complète, on observe: Nausées, vomissement, douleurs sévères
b) Lorsque l’obstruction est complète, on observe: Nausées, vomissement, perte de conscience

c) Évolution de longue date va entraîner:
HTA, infection urinaire, lésions rénales réversibles avec pronostic moins favorable = insuffisance rénale

d) Mécanismes de cette pathologie:
- Augmentation de la pression intratubulaire
- Ischémie généralisée
- Infection urinaire

A

A est vrai

b) pas de perte de conscience
c) lésions rénales IRRÉVERSIBLES
d) ischémie LOCALE

50
Q

Concernant les calculs urinaires, quel(s) est/sont vrai?

a) les hommes sont plus touchés
b) un calcul doit avoir un diamètre > 5 mm pour risquer de bloquer
c) les symptômes comprennent: nausées, vomissements, hématurie, frissons, fièvre, douleur de type colique néphrétique (insoutenable et intermittente, cyclique et dure entre 20-60 min)
d) l’obstruction urétrale donne une douleur au flanc ou la région des reins, irradiant à travers l’abdomen supérieur, irradie le long du trajet de l’uretère dans la région génitale inférieure et une douleur sus-pubienne, mictions impérieuses et pollakiurie
e) les DDX sont: Péritonite/cystite/occlusion intestinale/appendicite/pancréatite/lombalgie aiguë

A

a, b et c sont vrai

d) l’obstruction urétrale ou pyélique donne une douleur au flanc ou la région des reins, irradiant à travers l’abdomen supérieur, irradie le long du trajet de l’uretère dans la région génitale inférieure (OUI) mais NE DONNE PAS: une douleur sus-pubienne, mictions impérieuses et pollakiurie ( c’est un calcul urétral distal, urétérovésical ou vésical)
e) tous vrai sauf que c’est une cholécystite et non cystite

51
Q

Vrai/Faux

La plupart des infections urinaires sont dues à
des bactéries d’origine digestive et peuvent aussi être dues à des bactéries sexuellement transmissibles ou certains parasites (++ trichomonase, filariose, paludisme, etc.)

A

Vrai

52
Q

Nommer les symptômes d’une infections urinaire bactérienne (6)

A 
Pollakiurie
Urgenturie
Dysurie
Douleur pelvienne, lombaires ou hypochondre
Symptômes systémiques
Atteinte des reins: sepsis
53
Q

Vrai/Faux

Les infections urinaires bactériennes surviennent chez les 20 à 40 ans et sont 50 fois plus fréquent chez la femme

A

Faux

20 à 50 ans

54
Q

Quelle est la bactérie commensale aérobique gram négative du côlon la plus fréquemment impliquée dans une infections urinaire bactérienne?

A

E. coli +++++

55
Q

Les infections bactériennes de l’appareil urinaire se divise en 5 classes. Nommez les.

A

1- urétrite ( souvent ITS, Sx= dysurie et écoulements urétral purulent chez l’homme si gonorrhée)

2- Cystite (pas de fièvre, femme= infection non compliquée après un rapport sexuel, homme= type compliquée, infection ascendante depuis l’urètre ou la prostate. Cause la plus fréquente de cystite récidivante: prostatite bactérienne chronique)

3-Syndrome urétral aigu (femme = dysurie et pyurie)

4-Bactériurie asymptomatique (Diabétique, femmes âgées, cathéters de longue date = Bactériurie persistante associée à une flore variable asymptomatique et réfractaire aux traitements) et (Femme enceinte =Infection des voies urinaires, sepsis, faible poids à la naissance, fausse couche spontanée, accouchement prématuré, mort fœtale tardive)

5-Pyélonéphrite aiguë

56
Q

Vrai/Faux

Dans la catégorie bactériurie asymptomatique, il est préférable de traiter les patients diabétiques/femmes âgées/cathéter de longue date en cas de bactériurie.

A

Faux,

Bactériurie persistante associée à une flore variable asymptomatique et réfractaire aux traitements = DONC préférable de ne pas traiter

57
Q

Vrai/Faux

Dans la catégorie bactériurie asymptomatique, il est préférable de ne pas traiter femmes enceinte en cas de bactériurie.

A

faux,

Infection des voies urinaires, sepsis, faible poids à la naissance, fausse couche spontanée, accouchement prématuré, mort fœtale tardive = traitement indiqué

58
Q

Concernant la pyélonéphrite chronique, quel(s) affirmation(s) est vraie(s)?

Causé par:
a) Reflux vésico-urétéral

b) uropathie obstructive
c) calculs de struvite (phosphoamoniacomagnésiens),
d) atrophie ou déformation calicielles associée à une cicatrice parenchymateuse
e) a et b sont vrais
f) C et d sont vrais
g) toutes ces réponses sont vraies (A,B,C,D)
h) aucune de ces réponses sont vraies

A

G

59
Q

Vrai/Faux concernant les infections mycosiques

1- La colonisation par Candida diffère de l’infection, car l’infection produit une réaction tissulaire. Leur seule présence indique une infection.

2- Infection urinaire basse:
Survient habituellement sur un cathéters urinaire, après une bactériurie et une antibiothérapie

3-La plupart des patients présentant une candidurie sont symptomatiques

A

1- vrai

2- vrai

3- faux = ASYMPTOMATIQUE

Dx et SX (4 decks)

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