Urologia / CAD

Question 1

Tecidos para acesso ao escroto:

Answer 1

Pele, Fascia espermática externa, cremater, Fáscia espermática interna e túnica albugínea

Question 2

Tecidos penis para acesso à túnica albugínea:

Answer 2

Pele, Fascia superficial, fascia profunda de buk e túnica albugínea

Question 3

O que são hidátides?

Answer 3

São pequenos apendices do testiculo ou epidídimo. Podem apresentar torção, sendo o tratamento de escolha o uso de AINEs.
Diangnóstico diferencial entre torção do cordão espermático.

Question 4

O que são o sinal de prehn e de Angel?

Answer 4

Angel: Horizontalização e elevação do testículo (torção);
Prehn: Alívio da dor com a elevação do testículo (epididimite);

Question 5

Em caso de tornção testícular, sempre é indicada a exploração contralateral com orquidopexia?

Answer 5

Sim

Question 6

O que é Dumping precoce e tardio?

Answer 6

São efeitos adversos de cirurgias gastricas (gastrectomia, gastroplastia emq eu há remoção do Piloro.
Dumping precoce: Incia-se 15-30min após alimentação (geralmente rica em carboidratos) eonde há liberação em bolus hiperosmolar em delgado com cólicas, diarreia e aliviam se o paciente se deita -> recomenda-se alimentação com menor quantidade de carboidratos;
Dumping tardio: Incia 2-3h após a alimentação e está relacionado à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina (sintomas de hipoglicemia) -> alivia com ingesta de carboidratos.

Question 7

Qual a definição da recidiva na cirurgia bariátrica?

Answer 7

Recuperação de 50% do peso perdido ou 20% do peso + reapararecimento das comorbidades;

Question 8

Uma contraindicação ao Sleeve Gástrico?

Answer 8

DRGE

Question 9

Colelitíase é uma complicação comum encontrada em paciente submetidos à cirurgia bariátrica, qual medicação auxiliar na prevenção dessa complicação?

Answer 9

Usarcol (àcdio Ursodesoxicólico)

Question 10

Efeito esperado no teste de azul de metileno após ByPass Gástrico com T de Roux?

Answer 10

Diurese esverdeada;

Question 11

Qual hormônio reduz após a bariátrica?

Answer 11

Redução da Grelina e aumento de GLP-1 e PPY

Question 12

Qual o mecanismo fisiológico envolvido no melhor controle do DM2 em pacientes submetidos à ByPass gástrico com Y de Roux?

Answer 12

Aumento da Adiponectina. Hormônio liberado pelos adipócitos, sinergico à insulina, que aumento em dietas de restrição calórica, como no Bypass com Y de roux.

Question 13

Quais os exames mínimos para a avaliação de paciente com suspeita de HPB?

Answer 13

Segundo a sociedade americana de urologia, os exames mínimos são Urina Tipo 1 (EQU/EAS) e PSA.

Question 14

Qual a principal zona da próstata relacionada aos sintomas obstrutivos?

Answer 14

Zona de transição. Mais acometida pela HPB.

Question 15

Quais as características do hemangioma hepático na TC com contraste?

Answer 15

Nódulo hipoatenuante na fase arterial, com realce periférico e enchimento tardio (fase venosa).
Lesão é formada por ectasia vasular com presença de espaços cavernosos preenchidos por sangue venoso (pode haver trombos no interior).

Question 16

Como realizar o acompanhamento do hemangioma hepático?

Answer 16

Lesões <1,5cm não necessitam de acompanhamento. Lesões >5cm, devem ser realizado nova TC ou RNM em 6 a 12meses para avaliar o crescimento.

Question 17

Qual o tratamento para o hemangioma hepatico e suas indicações?

Answer 17

Tratamento cirúrgico -> Ressecção, enucleação, ligadura da a. hepática. Embolização por Radiointervencionista é uma opção para a redução do tamanho.
Raras as indicações. Apenas em caso de dor associada ao hemangioma (excluida outras causas) e lesões muito volumosas.

Question 18

O que é a síndrome de Kasabach-Merritt?

Answer 18

Consumo intra-hemangioma de fatores de coagulação com ocorre em lesões muito volumosas (apresenta trombocitopenia, hiperfibrinogenemia e fragmentação de eritrócitos).

Question 19

Qual a relação do hemangioma com o uso de ACO?

Answer 19

Nenhuma, de acordo com a literatura mais recente. Não sendo contraindicado o uso de ACOH nos casos de hemangioma.

Question 20

Qual lesão hepatica benigna tem relação com o uso de ACO?

Answer 20

Adenoma hepático.

Question 21

Qual a principal hipótese diangóstica de uma lesão hepática nodular benigina em paciente jovem, obesa/sobrepeso e em uso de ACO?

Answer 21

Adenoma hepático.

Question 22

Qual a característica mais marcante na diferenciação da HNF dentre as outras lesões hepáticas benignas?

Answer 22

Cicatriz central.
Na HNF a irrigação é arterial, o que causa identificação de fluxo no Doppler e imagem hiperdensa na fase arterial da TC c/c.

Question 23

Como diferenciar o adenoma do Hemagioma pela TC c/c?

Answer 23

Pela fase de equilíbrio/tardia. No adenoma a lesão é iso ou hipodensa na fase de equilibrio/tardia, no hemangioma, ela é hiperdensa pois o preenchimento central é mais lento e o washout é mais lento.

Question 24

Qual a melhor forma de diferenciação da HNF do adenoma hepático?

Answer 24

RNM com Primovist (contraste hepatoespecífico). Na HNF há captação do contraste pois a lesão é formada por tecido hepático hiperplásico.

Question 25

Quais as indicações de tto cirúrgico do adenoma hepático?

Answer 25

> 5cm;
Qualquer tamanho em homens;
Sintomático (dor);
Beta-catenina mutada;

Question 26

Característica da TC c/c no hepatocarcinoma?

Answer 26

Realce intenso na fase arterial em toda lesão e washout (hipodensa na fase de equilíbrio)