Urologia Flashcards
Mitkä asiat voivat nostaa PSA:ta eturauhassyövän ja liikakasvun lisäksi?
Virtsaretentio, katetrointi, kystoskopia, biopsiat, virtsatieinfektio, tuseeraus
Mitä tarkoittaa parafimoosi?
Esinahka jää taakse -> turvotus, venastaasi -> iskemia -> glansin gangreena. Hoito päivystyksellisesti.
Pollakisuria
Virtsaaminen 2h välein tai yli 8 krt vuorokaudessa. Potilas kokee virtsaamistarpeen tihentyneen.
Nokturia
Yöllinen virtsaamistarve. Potilas herää yli 2 krt yöllä pissalle.
Mikä aiheuttaa yliaktiivisen virtsarakon (OAB)
Detrusorlihaksen hypersensitiivisyys tai hyperaktiivisuus. Idiopaattinen
Yliaktiivisen virtsarakon diagnostiikka
virtsaamispäiväkirja
Yliaktiivisen virtsarakon hoito
- Nesteiden nauttimisen kontrolloiminen, säännöllisyys.
- Rakon koulutus
- Fysioterapia
- Tarvittaessa antikolinergit, mirabegroni tai tamsulosiini (miehillä).
Erikoissairaanhoidossa
botuliinitoksiini, obstruktion hoito, neuromodulaatio tai kystoplastia.
Ylivuotoinkontinenssin syy
Obstruktio ja virtsaretentio -> miehillä yleisempi
Miten spermatoseele kehittyy?
Seurauksena siementiehyiden obstruktiosta -> kysta/siemennesterakkula
Hydroseelen ja spermatoseelen hoito
Oireeton ei tarvitse hoitoa. Oireisessa punktio ja skleroterapia tai leikkaus
Varikoseelen hoito
Vena testiculariksen angioembolisaatio tai ligeeraus (avo tai laparoskopia)
Mitä merkkiaineita otetaan epäiltäessä kivessyöpää?
HCG, AFP ja LD
Nämä vain non-seminoomissa koholla!
Peyronien tauti
Siittimen varteen muodostuu fibroottinen plakki, joka kuroo siitintä erektiossa plakin suuntaan.
Peyronien taudin hoito
Hoito kroonisessa vaiheessa
- Clostridium histolytic -kollagenaasi-injektio
- Vastapuolen plikaatio (penis lyhenee)
- Plakin kirurginen hoito
Erektiohäiriön tutkiminen
Kertaalleen selvitetään mistä johtuu: (perussairaudet, vammat genitaalialueelle ja selkään, lääkkeet, yleishabitus)
- Labrat valikoiden : PSA, testo, LH, prolaktiini, kilpirauhasarvot.
- Onko ongelmia yksin vai pelkästään kumppanin kanssa
Erektiohäiriön lääkehoito
- PDE5-estäjät
- Alprostadiili (virtsaputkeen tai injektiona paisuvaiseen).
Kroonisen lantionpohjan kivun hoito miehillä
Lämpö, hieronta, tiheät ejakulaatiot, allfasalpaaja (relaksoi prostataa ja rakon kaulaa). Kivun hoitoon NSAID ja opiaatit tarvittaessa.
Antibiootista ei hyötyä.
Virtsakivitaudin riskitekijät
Miessukupuoli, perinnöllisyys, metaboliset tekijät, runsas lihan ja rasvan käyttö, vähäinen nesteen nauttiminen, bakteriuria.
Virtsakivitaudin diagnostiikka
Hematuria, ultraääni näyttää staasin, Natiivi-TT = golden standard.
Virtsakivien hoito
- Tulehduskipulääke
- Riittävä nesteytys
- Suuret kivet poistetaan kiireellisesti (uretroskopia, kehon ulkoinen murskaushoito, perkutaaninen nefroskopia)
Renosellulaarikarsinooman riskitekijät
Tupakointi, lihavuus, verenpainetauti, perimä
Invasiivisen rakkosyövän riskitekijät
- Tupakointi
- Teollisuuden kemikaalit
- Krooninen tulehdus
- Skitsosomiaasi
- Ikä
- Miessukupuoli
Virtsarakkosyövän tärkein oire
hematuria
Eturauhasen liikakasvun lääkehoito (lääkeaineryhmät ja niiden vaikutukset)
- Alfasalpaajat rentouttavat virtsarakon kaulaa ja helpottavat virtsaamista.
- 5-Alfareduktaasi-inhibiittorit vaikuttavat rauhasen testosteronimetaboliaa.
- Fosfodiesteraasin estäjä oirelääkkeenä
Eturauhasen liikakasvun operatiivinen hoito
- Mini-invasiivinen vihreä laser
- Höyläys TURP/ halkaisu TUIP
Eturauhassyövän riskitekijät
Ikä, rotu, perinnöllinen alttius, D-vitamiinin saannin vähäisyys, vähäinen liikunta, tupakka, sukupuolitaudit, eturauhastulehdus
Eturauhasen radikaalileikkauksen haitat
Erektiohäiriöt 90%:lle ja lievää virtsan karkailua 40-60%:lle.
Eturauhassyövän hoitovaihtoehdot
- Aktiivinen seuranta
- Radikaalileikkaus
- Ulkoinen sädehoito (teho sama kuin radikaalileikkauksessa)
- Palliatiiviset hoidot
