Sydän- ja rintaelinkirurgia, verisuonikirurgia Flashcards
Pleuraimun indikaatiot
Suuri tai uusiutuva hemo- ja pneumothorax, kylkiluiden sarjamurtumat, lievä hemo-/pneumothorax, jos joudutaan leikkaus tai respiraattorihoitoon.
Hydrothoraxia aiheuttaa..
.. sydämen vajaatoiminta, tulehdukset, pankreatiitti, maksakirroosi, uremia, keuhkoembolia.
Empyeeman hoito
Märkäeritteen ja tuhoutuneen kudoksen poisto, antibiootti viljelyvastauksen mukaan. Tarvittaessa torakotomia, dekortikaatio, läpihuuhtelut
Mediastiniitin etiologia
- Nielun/kaulan alueen infektio
- Esofaguksen perforaatio
- Sydänleikkauksen jälkitila
Mediastiniitin oireet
korkea kuume, sepsis, rintakipu, kaulan/nielun kipu, huono yt, joskus kaulan/rintakehän ritinä.
Keuhkosyövän oireet
Veriyskä, hengenahdistus, rintakipu, yleisoireet, pneumonia
Primaarisen hyperparatyreoosin oireet
Väsymys, heikotus, muistin heikkeneminen, epämääräiset kivut, hypertonia, keskittymisvaikeudet, duodenaaliulkus, akuutti pankreatiitti, munuaiskivet
Hyperparatyreoosin diagnostiikka
PTH ja Ca-Ion
Mitä tarkoittaa tertiäärinen hyperparatyreoosi?
Munuaisten vajaatoiminta johtaa lisäkilpirauhasen liikatoimintaan -> hoitamattomana tilanne saattaa muuttua seerumin kalsiumtasosta riippumattomaksi hyperkalsemiaksi.
ASO-taudin ilmenemismuodot
- Perifeerinen ASO eli PAD
- Aivovaltimosairaus (TIA/stroke)
- Koronaaritauti eli MCIC
Perifeerisen ASOn riskitekijät
ikä, tupakointi, diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia, miessukupuoli, munuaisten vajaatoiminta, suurentunut CRP
Miten tehdään ABI-mittaus?
Mitataan systolinen verenpaine molemmista käsistä ja jaloista ja lasketaan ABI jakamalla nilkan paine käsivarren paineella.
Perifeerisen ASOn invasiivinen hoito
- Angioradiologinen = pallolaajennus + stentti, kryoplastia, plakin poisto
- Kirurginen = endarterektomia, angioplastia, ohitusleikkaus
- Amputaatio
Akuuttia alaraajaiskemiaa aiheuttavat tekijät
- Tromboosi ja embolia
- Graftitukos/angioplastiakohdan tukos
- Poplitea-aneurysman tukos
- Trauma
- Iatrogeeninen
Akuutin iskemian 6P:n sääntö
- Pain
- Pulselessness
- Pallor = kalpeus
- Paresthesia
- Paralysis
- Poikilothermia = kylmäraja
Akuutin alaraajaiskemian kuvantaminen
DS-angio kultainen standardi, jolla hyvä käsitys verisuonistosta toimenpiteen suunnittelua varten. Tarvittaessa voidaan käyttää TT-angio (kalkit haittaa tulkintaa)
Millä laboratoriokokeella voidaan akuutin iskemian astetta arvioida?
Myoglobiini
Akuutin iskemian hoito
- Trombolyysi
- Kirurginen revaskularisaatio (vaikea iskemia)
Pintalaskimoiden vajaatoiminnalle altistavat tekijät
Ikä, toistuvat synnytykset, sukurasitus
Pintalaskimoiden vajaatoiminnan löydökset
Suonikohjut, staasiekseema, lipodermatoskleroosi, säärihaava.
Milloin suonikohjuja leikataan?
- Potilas vaikeasti oireinen, tarvitsee hoitosukan pystyäkseen työskentelemään tai ei voi työskennellä edes sukan kanssa.
- Pinnallinen tromboflebiitti
- Vuotava kohju
- Kudosmuutoksia komplisoiva erysipelas
Vatsa-aortan aneurysman määritelmä
Halkaisija yli 3cm tai kasvu yli 1,5-kertaiseksi
Vatsa-aortan aneurysman etiologia
Degeneratiivinen (90%), tulehduksellinen, muut (mikrobit, sidekudossairaudet)
Vatsa-aortan aneurysman ruptuuran hoito (vaiheittain)
- Iso kanyyli
- Siirto sairaalaan, jossa verisuonikirurginen päivystysleikkaus
- EVAR = endovascular aneurysm repair tai avokirurgia.
- Y-proteesin asennus-
