Ortopedia ja traumatologia Flashcards
Diskusprolapsin hoito
Alussa seuranta. Leikataan, jos vaiva jatkuu tai on vaikea.
Spinaalistenoosi, mistä johtuu
Fasettinivelten hypertrofia ja laajeneminen artroosin vuoksi
Spinaalistenoosin oireet
Iskiastyyppinen oire ja klaudikaatio
Spondylolisteesin ja spondylolyysin ero
Spondylolyysi = nikamakaaren rasitusmurtuma Spondylolisteesi = nikamasiirtymä (spondylolisteesin seuraus).
Mitä tarkoittaa kiertäjäkalvosinoireyhtymä?
Olkalisäkkeen alainen kipu, supraspinatusjänteen ärsytystila, johon voi liittyä mekaaninen kontakti jänteen ja olkalisäkkeen välillä.
Oireet kiertäjäkalvosinoireyhtymässä
Kipu deltoideuksen alueella ja säteily olkavarteen, vaikea työskennellä kädet ylhäällä, yökipu, lihasheikkous, liikerajoitus, rutina
Milloin kiertäjäkalvosinvaivassa kannattaa ottaa MRI?
Kiertäjäkalvosimen repeämässä preoperatiivisesti
Kiertäjäkalvosinoireyhtymän hoito
Kuormituksen säätely, kylmä, parasetamoli/NSAID, Olkalisäkkeen alaiset kortisoni-puudute-injektiot, terapeuttinen harjoittelu. Avarrusleikkauksesta ei hyötyä.
Kiertäjäkalvosinrepeämän vammamekanismi
Kaaduttaessa käden varaan tai suoraan olkapäälle tai olkaluun luksaation yhteydessä.
Kiertäjäkalvosinrepeämän hoito
Pääasiassa konservatiivinen. Nuorten ihmisten traumaattisissa repeämissä voidaan leikata
Mikä on capsulitis adhesiva.
Jäätynyt olkapää. Nivelkapseli paksuuntuu ja kiristyy. Paranee itsestään kuukausissa - vuosissa.
Jäätyneen olkapään hoito
Kipuvaiheessa kylmähoito, parasetamoli/NSAID, heikot opioidit
Raajaa saa käyttää.
Mitä tarkoittaa olkapään multidirektionaalinen instabiliteetti?
Olkapään rasituskipu, muljahtelu, voiman katoaminen.
Olkapään status usein normaali.
Oireet alkavat vähäisen vamman tai rasituksen yhteydessä.
Mihin kohtaa olkaluuta murtumat yleensä tulee?
Kirurginen kaula
Kuinka olkaluun yläosan murtumat hoidetaan?
Hyväasentoiset konservatiivisesti kantolenkillä ja heiluriharjoituksilla (1-2vk kohdalla).
Leikkaushoidolla loput, jolloin lukkolevy tai proteesi.
Rtg-kontrollit 2 ja 4vk.
Nivelrikolle altistavat tekijät
Ikääntyminen, ylipaino, nivelkuormitus, nivelvammat, geneettiset tekijät, acetabulumin dysplasia, muut kehitysviat, virheasennot, metaboliset sairaudet, tulehdukset
Nivelrikon oireet
Nivelen liikearkuus ja rasituskipu sekä lepokipu
Jäykkyys, liikkuvuuden väheneminen
Rahina, lukko-oireet
Nivelen instabiliteetti
Virheasennot, turvotus, nivelen suureneminen.
Nivelrikon hoito
- Konservatiiviset hoidot ensisijaisia.
- Kirurgiaa harkitaan, jos kipu ja toimintavajaus eivät muuten hallittavissa.
- Laihduttaminen, liike- ja liikuntaharjoittelu,
- Parasetamoli, NSAID, COX-2-selektiiviset kipulääkkeet, tramadoli, panacod
- Nesteilevään polveen intra-artikulaarinen kortisoni.
Mitä tarkoittaa osteotomia?
Asennonkorjausleikkaus, jolla pyritään korjaamaan kuormitusolosuhteita nivelrikkopotilaalla -> kuormituksen siirto paremmalle nivelen osalle.
Tehtävä riittävän ajoissa.
Mitä tarkoittaa artrodeesi?
Nivelpinnat poistetaan ja nivel jäykistetään (ukkovarpaan tekonivel, selkä). Kuormitus viereisissä nivelissä lisääntyy.
Tekonivelleikkauksen komplikaatiot
- Radiologinen osteolyysi
- Proteesin asennon muutos, murtuma, epäkesko nuppi
- Infektiot, hermo- ja verisuonivammat
- Aseptinen irtoaminen, periproteettinen luukato, periproteettiset murtumat, proteesiluksaatio, heterotrooppinen luumuodostus
Tromboembolia, raajojen eripituisuus, kipu
Mitä tarkoittaa tendinopatia?
Kipu jänteen alueella sekä lihaksen funktiossa.
Tendinopatioiden hoito (akuutti ja kroonistunut)
Akuutti:
- Jäitä ja kipulääkkeitä, lepo, kortisonia voi harkita, altistavien tekijöiden välttäminen.
Krooninen:
- NSAID vain tarvittaessa
- Tuet ja ortoosit soveltuvin osin
- Kuntouttavat harjoitteet ja fysioterapia
Hyppääjän polvi
Tendinopatia polven alapuolella patellajänteessä
Sindig-Johansen-Larsen
Hyppääjän polven juveniili muoto = patellajänteen tendinopatia
Osgood Schalter
- Urheilevien teini-ikäisten polvikipu
Häiriö patellajänteen kiinnityksessä tuberositas tibiaeen.
Oireena turvotus, kipu, arkuus
Millä ihmisryhmällä flexor hallucis longus tendiniitti yleisin?
Tanssijat, balettitanssijat, juoksu liian isoilla kengillä.
Akillestendiniitin oireet
Turvotus, kuumotus, jomottava hiljalleen tullut kipu, liikkeellelähtökipu. Mäkijuoksu pahentaa.
Mikä on patellofemoraalinen kipuoireyhtymä?
- Sama asia kuin kondromalasia.
- Kipu paikallistuu polven etuosaan, patellan seutuun ja sen ympärille/alle.
- Porraskävely, kyykistyminen, juoksu, pitkittynyt istuminen pahentavat.
Juoksijan polvi
Kiputila polven lateraalisyrjällä. Kipu alkaa juoksun yhteydessä.
Altistavia tekijöitä mäkijuoksut, pitkä askelväli, määrien nopea lisäys, kaltevat alustat, jalkaterän ylipronaatio, tibian sisäkierto, lonkan abduktorien heikkous.
Mortonin metatarsalgia
Päkiäkipu, jonka syynä hermon paksuuntuma yleensä 2-3 varpaan välissä. Paksuuntuma näkyy jalkapohjassa.
Mikä on Lisfrancin murtumaluksaatio?
Murska-/vääntövamma jalkaterän päälle. Harvinainen
Polviluksaation hoito
ÄLÄ reponoi itse, koska et onnistu. Äkkiä eteenpäin.
Miten ACL-ligamentin repeämä hoidetaan?
Voidaan tehdä siirre hamstringista.
Polvilumpion luksaation jälkihoito
Kipulääkitys, kyynärsauvat ja saranaortoosi 4 vko.
Avanteen varhaiset komplikaatiot
Avannenekroosi, dysfunktio, vetäytyminen
Avanteen myöhäiset komplikaatiot
Vetäytyminen, striktuura, prolapsi, avannetyrä, suolitukos, haavainfektiot, iho-ongelmat.
Peräpukamien hoito
Voiteet, peräpuikot, kumilenkkien laitto, leikkaus. Päivystyksessä turvonneet ja tulehtuneet pukamat voidaan hoitaa NSAID, istumakylvyt ja joskus kirurgisesti.
Anaalifissuuran hoito
Tonuksen alentaminen ja verenkierron parantaminen: dieetti, paikallishoito, nitrovoiteet, diltiatseemisalva, botuliinitoksiini-injektiot, muut hoidot.
Anaaliabskessin hoito
Avataan leikkaussalissa päivystyksellisesti -> suihkutus ja ab.
Anaalifistelin hoito
Discisio, lankasidontamenetelmä, liukuläppäleikkaus, anaaliplugi
Mikä on Brillen hematooma?
Molempia silmiä ympäröivät mustelmat etukuopan pohjan murtumien kliinisenä ilmentymänä
Mikä on osteomyeliitti?
Luukudoksen bakterielli tulehdus, jonka tyyppipaikkana metafyysit.
Osteomyeliitin etiologia
Trauman jälkitila, postoperatiivinen, spondylodiskiitti, muu infektiofokus (hematogeeninen leviäminen)
Purulentin artriitin hoito
Tulehtuneen nivelen huuhtelu, antibiootti
Spondylodiskiitin diagnostiikka
Selkärangan koputusarkuus, MRI
Tekonivelinfektioepäily, mitä teet?
Päivystyksenä sairaalaan.
Pienienerginen rankavamma, miten tutkit ja hoidat?
Rtg riittää usein kuvantamiseksi ja konservatiivinen hoito. Jalkeille suositellaan kivun sallimissa rajoissa. Raskasta ponnistelua ja taivutuksia vältettävä pari kuukautta. Vuodepotilaille tromboosiprofylaksia.
Akuutin selkäkivun hoito
- Kipulääkitys, opioidi vain tarkkaan harkiten.
- Lämpöhoito
- Mobilisaatio, kevyt liikunta
Selkäkivun punaiset liput
- Ikä alle 20 tai yli 55 vuotta
- Suuri energiainen vamma
- Aiempi maligniteetti
- Yleisoireet: väsymys, kuumeilu, huonokuntoisuus, laihtuminen, yöhikoilu
- Niveloireet
- Neurologiset löydökset, rakon tai suolen oireet.
- Kävelyvaikeudet
- Huomattavat liikerajoitukset ja kipu vähäisessä liikkeessä.
- Kipu ei-mekaanista, jatkuvaa, ei helpotu levossa.
- Systeeminen kortisonihoito tai muu immunosuppressio
Milloin iskiaspotilas leikataan?
- Akuutti cauda equina
- Akuutti vakava motorinen puutos
- Kestämätön kipu
Spinaalistenoosin konservatiivinen hoito
- Fysioterapia
- Kipulääkitys
- Lievästi fleksoiva tukiliivi
Kroonisen selkäkivun lääkehoito
- Parasetamoli, tulehduskipulääke, (heikko opioidi)
- Jaksottainen
- ## TENS saattaa hieman lievittää
Osteoporoottisen murtuman riskitekijät
- Aiempi murtuma
- Menopaussi, ikä
- D-vitamiinin tai kalsiumin puute
- Hyvin hoikka ruumiinrakenne
- Imeytymishäiriöt
- Diabetes
- Nivelreuma
- Vähäinen liikunta, vuodelepo
- Tupakointi, runsas alkoholin käyttö
- Kortisonihoito
Osteoporoosin hoito
- Perussairauden hyvä hoito
- Liikunta, kalsium, D-vitamiini
- Kaatumisten ehkäisy
- Hormonikorvaushoito harkiten
- Luulääkkeet
Mikä on OPSI?
Overwhelming postsplenectomy infection = vakava pneumokokki/hemofilus/meningokokki-infektio pernanpoiston jälkeen -> 50% mortaliteetti. Rokotukset kuntoon ennen pernanpoistoa!
Milloin on syytä epäillä lekaasia?
Potilaan postoperatiivinen toipuminen pysähtyy, potilaalla yleisoireita, vatsanalueella kipua tai peritonismia.
Rektumvamman hoito
Korjaa sfinkter, stooma herkästi, laajakirjoinen antibiootti.
Milloin käden murtumia leikataan?
- Ei reponoidu
- Rotaatiovirhe
- Intra-artikulaarinne murtuma
- Avomurtuma
- Segmentaalinen luupuutos
- Polytrauma + käsimurtuma
- Murtuma + pehmytkudosvaurio
Nivelrikon tyyppipaikat kädessä
1 säteen CMC ja STT (scapho-trapezio-trapezoideum-väli)
Mikä on De Quervain tendiniitti?
Jänne arpeutuu ja turpoaa ahtaassa paikassa -> lopulta napsuu de Quervainin jännetupen ohi.
Mikä on Dupytrenin tauti
Kämmenkalvon fibromaatosi, jossa jännekalvo paksuuntuu ja lyhenee vetäen sormea koukkuun.
Yleisin maligni luutuumori
myelooma
Osteosarkooman rtg löydös
Skleroottinen tuumori
Myelooman rtg löydös
Osteolyyttiset leesiot
Mitkä syövät yleisimmin metastasoivat luustoon (4kpl)?
Prostata-, mamma-, keuhko- ja kilpirauhaskarsinoomat
