Urologi

Question 1

Hva er mulige årsaker (hovedgrupper) for erektil dysfunksjon?

Answer 1

Psykogent, farmakologisk, endokrinologisk, nevrogent eller vaskulært

Question 2

Hvilke legemidler vil kunne gi en erektil dysfunksjon?

Answer 2

Antidepressiva (TCA)
Antipsykotika/nevroleptika
Antihypertensiva - betablokkere
Antiandrogener - finastrid (mot BPH), GNRH-agonister, androgenreseptorantagonister

Question 3

Hvordan kan man behandle erektil dysfunksjon?

Answer 3

• Psykogen (sexolog)
• Endokrinologisk
• Seponere legemidler
• legemidler: po. PDE5-hemmere (viagera), uretrastift, intracavernøse injeksjoner, vakumpumpe, penisimplantat.

Question 4

Hvem skal IKKE ha viagra?/hva skal man være obs på?

Answer 4

IKKE samtidig inntak av nitratet/NO-donorer (nitroglyserin - aka obs hos pas med angina)

Question 5

I hvilken aldersgruppe er testis cancer vanligst?

Answer 5

De fleste er mellom 18-40 + år.
Seminomene - er i gjennomsnitt 35 år og non-seminomer i 25 årsalder.
Hos pasienter >50 år ses typisk lymfomer eller seminomer.

Question 6

Hvordan er prognosen ved ca. Testis?

Answer 6

Generelt er det god prognose.

Question 7

Hva er mulige årsaker til ca. Testis?

Answer 7

Risikofaktorer er:
- kryptorkisme (5-10% av ca. Testis)
Andre (men man vet for lite om) - miljøgifter, østrogen i svangerskap, arv

Question 8

En pasienten har LUTS, hvilken «grunn-utredning» vil du starte med?

Answer 8

• Anamnese (særlig vannlatings frekvens, mengde, plager) - miksjonsliste og IPSS (prostata symptom score)
• Rektaleksplorasjon og sfinkter
• Lab: Hb, kreatinin, PSA
• U-stx
• Evt abdomen undersøkelse.

Question 9

Når skal man henvise ved en positiv PSA og hva gjøres videre?

Answer 9

Etter 2 positive prøver tatt med ca 2-3 ukers mellom henvises til pakkeforløp hvor det tas MR prostata og risikostratifisering + evt. biopsi

Question 10

Hvem bør man ta PSA prøve av?

Answer 10

Høy risiko personer - det vil si <45 år alder skal det tas hos pas med prostata hereditet, BRCA2-mutasjon og afrikans herkomst. Ellers menn >50 år.

Question 11

Hva menes med aktiv overvåkning hos en pasient med prostatakreft?

Answer 11

Det er tilbud til pasienter med lavrisiko prostatakreft. PSA skal da tas hver 3. mnd første året og etter 1 år tas det ny MR og biopsi + rektal eksplorasjon, ved fravær av progresjon skal det da tas PSA hver 6 mnd og rektal ekspl. Årlig.

Question 12

Hva er mulig behandlingsalternativer ved prostatacancer?

Answer 12

• Aktiv overvåkning ved lavrisikogruppe
• Radikal prostatektomi
• Kurativ strålebehandling (ofte sammen med antihormonell behandling)
• Medikamentell: antiandrogen, LHRG antagonist (som gir fall i testo ved å hemme utskillelse av LH fra hypofysen)

Question 13

Du får inn en pasient med prostatacancer og skjelettmetastaser, han har økende ryggsmerter, kraftsvikt (vanskeligheter med å reise seg), hvilken us skal du gjøre utover klinisk + hvilke medisiner starter du?

Answer 13

Dette er en truende medullakompresjon og man skal da ha lav terskel for å ta MR totalcolumna. ved mistanke/truende medullakompresjon skal pasienten ha høy dose dexametason (4 mg x4 eller metylprednisolom 16 mg x4)