Urolitiasis. Flashcards

1
Q

Cual es el componente más frecuente de los litos urinarios ?

A

Oxalato de Calcio (65%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que tipo de litos urinarios se caracterizan por ser radiolucidos ?

A

Litos de Ácido Urico (En segundo lugar Litos de Estruvita y Litos de Cistina).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que tipo de litos urinarios se asocian a organismos infecciosos productures de ureasa (Proteus o Klebsiella) ?

A

Litos de Estruvita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de urolitiasis ?

A

1.- Flujo Urinario Bajo/Baja Ingesta de Agua.

2.- Hiperparatiroidismo Primario.

3.- Obesidad, Diabetes Mellitus, Gota.

4.- Malabsorción Intestinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas que se presentan en pacientes con urolitiasis ?

A

1.- Dolor Intenso de Aparición Subita (Unilateral, Irradiado a Genitales).

2.- Hematuria.

3.- Disuria.

4.- Giordano Positivo.

5.- Nauseas y Vomitos (Sintomas Neurovegetativos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que estudios de laboratorio deben solicitarse de manera inicial para el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha clínica de urolitiasis ?

A

1.- EGO +/- Urocultivo.

2.- Electrolitos Sericos.

3.- Creatinina Serica y PCR.

4.- Biometria Hematica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que hallzago en el EGO se relaciona de manera frecuente con urolitiasis ?

A

Hematuria (80%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que hallazgos en el EGO se pueden presentar en pacientes con urolitiasis ?

A

1.- Hematuria.

2.- Leucocitosis (En ausencia de infección).

3.- Esterasa leucocitaria (Por reacción inflamatoria no infecciosa).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cual es el estudio de imagen considerado como el inicial a solicitar en pacientes con sospecha clínica de urolitiasis ?

A

Ultrasonido Renal y de Vías Urinarias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cual es el estudio de imagen considerado como el de elección para confimar el diagnostico de urolitiasis ?

A

TAC Simple (Sin Contraste).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cual es la utilidad de solicitar estudios de imagen en los pacientes con sospecha clínica de urolitiasus ?

A

Determinar la ubicación y el tamaño del lito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Los litos de que tamaño se pueden expulsar de forma espontanea ?

A

< 5 mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Los pacientes con litos de que tamaño se pueden manejar de manera expectante o conservadora?

A

≤ 10 mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A partir de que tamaño de un lito, este se puede observar mediante una radiografía simple ?

A

> 5 mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En que tipo de pacientes se recomienda realizar radiografía simple como parte del abordaje diagnostico de urolitiasis ?

A

Pacientes con antecedentes de formación de litos radiopacos (Sales Calcicas; Oxalato de Calcio o Fosfato de Calcio) siempre en conjunto con un USG Renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cual es el farmaco de primera linea y primera elección para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

A

Diclofenaco 75 mg IV en Bolo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cual es el farmaco de primera linea, pero de segunda elección para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

A

Metamizol 1-2 gr IV en Infusión Lenta.

18
Q

Cual es el farmaco de primera linea, pero de tercera elección para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

A

Ketorolaco 30 mg IV en Bolo.

19
Q

Cuanto tiempo posterior a administrar el manejo farmacologico analgesico de primera linea se debe revalorar el estado de dolor en el paciente con colico renoureteral ?

A

30 minutos.

20
Q

Que acción debe tomarse si a los 30 minutos de haber administrado el manejo farmacologico analgesico de primera linea el paciente persiste con dolor atribuible a un colico renoureteral ?

A

Repetir dosis del farmaco empleado como manejo de primera linea.

21
Q

Cual es el farmaco de elección para administrar como medida de rescate para el control del dolor en el paciente con colico renoureteral ?

A

Clonixinato de Lisina.

22
Q

Cual es la familia de farmacos de segunda linea para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

A

Opioides (Morfina o Tramadol).

23
Q

Verdadero o Falso; No se recomienda el uso de Butilhioscina como manejo del dolor en pacientes con colico renoureteral ?

A

Verdadero.

24
Q

Cuando está indicado utilizar los farmacos de segunda linea para el manejo del dolor en pacientes con colico renoureteral ?

A

1.- Falta de respuesta a la segunda dosis del farmaco de primera linea y a la dosis unica del farmaco de rescate (Falta de Respuesta al AINE).

2.- En el embarazo como segunda opción de analgesia.

3.- En pacientes con contraindicaciones para el uso de AINES o Hipersensibilidad a estos.

25
Cual es el tratamiento farmacologico de elección para los pacientes con nefrolitiasis y nauseas ?
Ondansetron.
26
Cual es el farmaco de elección para favorecer la expulsión de un lito urinario ?
Tamsulosina.
27
Cuanto es el tiempo maximo que se puede esperar para que un lito se expulse de manera espontanea o mediante el uso de tamsulosina ?
4 semanas.
28
Que porcentaje de los litos urinarios presentados por pacientes embarazadas se eliminan de manera espontanea en el puerperio ?
50%.
29
Cual es el tratamiento farmacologico de primera linea para el manejo del dolor condicionado por un colico renoureteral en las mujeres embarazadas ?
Paracetamol + Oxicodona.
30
Cual es el tratamiento farmacologico de segunda linea para el manejo del dolor condicionado por un colico renoureteral en las mujeres embarazadas ?
Opioides (Morfina/Meperidina).
31
Cual es el tratamiento farmacologico de elección para el manejo del las nauseas condicionadas por un colico renoureteral en las mujeres embarazadas ?
Metoclopramida.
32
Verdadero o Falso; Se recomienda el tratamiento expulsivo en las pacientes gestantes con litos urinarios ?
Falso.
33
Cuanto tiempo debe durar el tratamiento analegesico en pacientes con colico renoureteral ?
7 días.
34
Cuales son los criterios de envio a urología en pacientes con urolitiasis ?
1.- Pacientes con Sepsis, LRA, Anuria o Dolor Persistente. 2.- Pacientes con Litos > 10 mm. 3.- Pacientes que no pudieron expulsar litos con el manejo conservador despues de 3 semanas. 4.- Hematuria persistente posterior a la expulsión del lito. 5.- Datos de obstrucción urinaria. 6.- Pacientes con comorbidos (Insuficiencia Cardiaca, Pacientes Monorrenales o Pacientes Trasplantados).
35
Cual es el tiempo maximo en el que se puede dejar colocado un cateter doble J ?
3 semanas.
36
Cual es el tratamiento de elección para los calculos pielo-caliciales menores (hasta 3 cc) en pacientes con función renal normal ?
Litotricia Extracorporea con Ondas de Choque.
37
Cual es el tratamiento de elección para los pacientes con calculos coraliformes de hasta 7 cc ?
Litotricia Extracorporea con Ondas de Choque.
38
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos que generan dilatación pielo-calicial cronica ?
Cirugía Renal Percutanea.
39
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos y alteraciones del tracto urinario urinario que dificulten la eliminación de fragmento posterior a la litotricia ?
Cirugía Renal Percutanea.
40
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos coraliformes o calculos de gran masa que obstruyen y dilatan la vía urinaria ?
Cirugía Renal Percutanea.
41
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos de gran tamaño, lo cuales presentan alteraciones morfo-funcionales de la unidad renoureteral ?
Cirugía Abierta.
42
Que tamaño de lito urinario amerita valoración urgente por el servicio de urología ?
> 20 mm.