Urolitiasis.

Question 1

Cual es el componente más frecuente de los litos urinarios ?

Answer 1

Oxalato de Calcio (65%).

Question 2

Que tipo de litos urinarios se caracterizan por ser radiolucidos ?

Answer 2

Litos de Ácido Urico (En segundo lugar Litos de Estruvita y Litos de Cistina).

Question 3

Que tipo de litos urinarios se asocian a organismos infecciosos productures de ureasa (Proteus o Klebsiella) ?

Answer 3

Litos de Estruvita.

Question 4

Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de urolitiasis ?

Answer 4

1.- Flujo Urinario Bajo/Baja Ingesta de Agua.

2.- Hiperparatiroidismo Primario.

3.- Obesidad, Diabetes Mellitus, Gota.

4.- Malabsorción Intestinal.

Question 5

Cuales son las principales manifestaciones clínicas que se presentan en pacientes con urolitiasis ?

Answer 5

1.- Dolor Intenso de Aparición Subita (Unilateral, Irradiado a Genitales).

2.- Hematuria.

3.- Disuria.

4.- Giordano Positivo.

5.- Nauseas y Vomitos (Sintomas Neurovegetativos).

Question 6

Que estudios de laboratorio deben solicitarse de manera inicial para el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha clínica de urolitiasis ?

Answer 6

1.- EGO +/- Urocultivo.

2.- Electrolitos Sericos.

3.- Creatinina Serica y PCR.

4.- Biometria Hematica.

Question 7

Que hallzago en el EGO se relaciona de manera frecuente con urolitiasis ?

Answer 7

Hematuria (80%).

Question 8

Que hallazgos en el EGO se pueden presentar en pacientes con urolitiasis ?

Answer 8

1.- Hematuria.

2.- Leucocitosis (En ausencia de infección).

3.- Esterasa leucocitaria (Por reacción inflamatoria no infecciosa).

Question 9

Cual es el estudio de imagen considerado como el inicial a solicitar en pacientes con sospecha clínica de urolitiasis ?

Answer 9

Ultrasonido Renal y de Vías Urinarias.

Question 10

Cual es el estudio de imagen considerado como el de elección para confimar el diagnostico de urolitiasis ?

Answer 10

TAC Simple (Sin Contraste).

Question 11

Cual es la utilidad de solicitar estudios de imagen en los pacientes con sospecha clínica de urolitiasus ?

Answer 11

Determinar la ubicación y el tamaño del lito.

Question 12

Los litos de que tamaño se pueden expulsar de forma espontanea ?

Answer 12

< 5 mm.

Question 13

Los pacientes con litos de que tamaño se pueden manejar de manera expectante o conservadora?

Answer 13

≤ 10 mm.

Question 14

A partir de que tamaño de un lito, este se puede observar mediante una radiografía simple ?

Answer 14

> 5 mm.

Question 15

En que tipo de pacientes se recomienda realizar radiografía simple como parte del abordaje diagnostico de urolitiasis ?

Answer 15

Pacientes con antecedentes de formación de litos radiopacos (Sales Calcicas; Oxalato de Calcio o Fosfato de Calcio) siempre en conjunto con un USG Renal.

Question 16

Cual es el farmaco de primera linea y primera elección para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

Answer 16

Diclofenaco 75 mg IV en Bolo.

Question 17

Cual es el farmaco de primera linea, pero de segunda elección para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

Answer 17

Metamizol 1-2 gr IV en Infusión Lenta.

Question 18

Cual es el farmaco de primera linea, pero de tercera elección para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

Answer 18

Ketorolaco 30 mg IV en Bolo.

Question 19

Cuanto tiempo posterior a administrar el manejo farmacologico analgesico de primera linea se debe revalorar el estado de dolor en el paciente con colico renoureteral ?

Answer 19

30 minutos.

Question 20

Que acción debe tomarse si a los 30 minutos de haber administrado el manejo farmacologico analgesico de primera linea el paciente persiste con dolor atribuible a un colico renoureteral ?

Answer 20

Repetir dosis del farmaco empleado como manejo de primera linea.

Question 21

Cual es el farmaco de elección para administrar como medida de rescate para el control del dolor en el paciente con colico renoureteral ?

Answer 21

Clonixinato de Lisina.

Question 22

Cual es la familia de farmacos de segunda linea para el manejo del dolor condicionado por el colico renoureteral ?

Answer 22

Opioides (Morfina o Tramadol).

Question 23

Verdadero o Falso; No se recomienda el uso de Butilhioscina como manejo del dolor en pacientes con colico renoureteral ?

Answer 23

Verdadero.

Question 24

Cuando está indicado utilizar los farmacos de segunda linea para el manejo del dolor en pacientes con colico renoureteral ?

Answer 24

1.- Falta de respuesta a la segunda dosis del farmaco de primera linea y a la dosis unica del farmaco de rescate (Falta de Respuesta al AINE).

2.- En el embarazo como segunda opción de analgesia.

3.- En pacientes con contraindicaciones para el uso de AINES o Hipersensibilidad a estos.

Question 25

Cual es el tratamiento farmacologico de elección para los pacientes con nefrolitiasis y nauseas ?

Answer 25

Ondansetron.

Question 26

Cual es el farmaco de elección para favorecer la expulsión de un lito urinario ?

Answer 26

Tamsulosina.

Question 27

Cuanto es el tiempo maximo que se puede esperar para que un lito se expulse de manera espontanea o mediante el uso de tamsulosina ?

Answer 27

4 semanas.

Question 28

Que porcentaje de los litos urinarios presentados por pacientes embarazadas se eliminan de manera espontanea en el puerperio ?

Answer 28

50%.

Question 29

Cual es el tratamiento farmacologico de primera linea para el manejo del dolor condicionado por un colico renoureteral en las mujeres embarazadas ?

Answer 29

Paracetamol + Oxicodona.

Question 30

Cual es el tratamiento farmacologico de segunda linea para el manejo del dolor condicionado por un colico renoureteral en las mujeres embarazadas ?

Answer 30

Opioides (Morfina/Meperidina).

Question 31

Cual es el tratamiento farmacologico de elección para el manejo del las nauseas condicionadas por un colico renoureteral en las mujeres embarazadas ?

Answer 31

Metoclopramida.

Question 32

Verdadero o Falso; Se recomienda el tratamiento expulsivo en las pacientes gestantes con litos urinarios ?

Answer 32

Falso.

Question 33

Cuanto tiempo debe durar el tratamiento analegesico en pacientes con colico renoureteral ?

Answer 33

7 días.

Question 34

Cuales son los criterios de envio a urología en pacientes con urolitiasis ?

Answer 34

1.- Pacientes con Sepsis, LRA, Anuria o Dolor Persistente.

2.- Pacientes con Litos > 10 mm.

3.- Pacientes que no pudieron expulsar litos con el manejo conservador despues de 3 semanas.

4.- Hematuria persistente posterior a la expulsión del lito.

5.- Datos de obstrucción urinaria.

6.- Pacientes con comorbidos (Insuficiencia Cardiaca, Pacientes Monorrenales o Pacientes Trasplantados).

Question 35

Cual es el tiempo maximo en el que se puede dejar colocado un cateter doble J ?

Answer 35

3 semanas.

Question 36

Cual es el tratamiento de elección para los calculos pielo-caliciales menores (hasta 3 cc) en pacientes con función renal normal ?

Answer 36

Litotricia Extracorporea con Ondas de Choque.

Question 37

Cual es el tratamiento de elección para los pacientes con calculos coraliformes de hasta 7 cc ?

Answer 37

Litotricia Extracorporea con Ondas de Choque.

Question 38

Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos que generan dilatación pielo-calicial cronica ?

Answer 38

Cirugía Renal Percutanea.

Question 39

Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos y alteraciones del tracto urinario urinario que dificulten la eliminación de fragmento posterior a la litotricia ?

Answer 39

Cirugía Renal Percutanea.

Question 40

Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos coraliformes o calculos de gran masa que obstruyen y dilatan la vía urinaria ?

Answer 40

Cirugía Renal Percutanea.

Question 41

Cual es el tratamiento de elección para pacientes con calculos de gran tamaño, lo cuales presentan alteraciones morfo-funcionales de la unidad renoureteral ?

Answer 41

Cirugía Abierta.

Question 42

Que tamaño de lito urinario amerita valoración urgente por el servicio de urología ?

Answer 42

> 20 mm.