Uro : traumas

Question 1

Quels sont les 3 signes cliniques à rechercher au niveau régional en cas de trauma uro?

Answer 1

1-Uréthorragie / hématurie
2-Hématome périnéal en ailes de papillon : signe une atteinte de l’urèthre postérieur
3-TR : rech avulsion du périnée

Question 2

Bilan radiologique systématique devant un trauma uro

Answer 2

• Radios : rachis CDL - RxT/grill costal de face - bassin de face - pt appel
• Echo abdo (hémo/pneumopéritoine? explorer foie et rate? atteinte rénale?)
• TDM-AP voir body-TDM

Question 3

Complications d’un trauma RENAL

Answer 3

1-Nécrose partielle ou complète du rein
2-Surinfection hématome
3-HTA
4-Fibrose péri-rénale compressive
5-Reprise hémorragique

Question 4

Quelle examen réalisé en urgence relative permet de faire le Dc de trauma vésical

Answer 4

Cystographie rétrograde

• conf Dc = fuite extra-vésical de Pdc
• lésion extra (->drainage simple) ou intra-péritonéal (->laparo)

Question 5

Signes cliniques évocateurs d’un trauma vésical

Answer 5

• Vessie vide+++
• Dlr sus-pubienne
• Empâtement de l’hypogastre
• Hématurie
• Distension abdo : rupture intra-péritonéale
• Oligo-anurie

Question 6

Complications d’un trauma de l’urèthre postérieur

Answer 6

-Incontinence
-Impuissance
-Sténose
NPO : CI à SU+++

Question 7

Quel examen permet de faire le Dc d’un trauma de l’urèthre postérieure? A quel délai l’effectue-t-on?

Answer 7

• Urgence différée (J4)

- Uréthrographie rétrograde (méat) - antérograde (KT)

Question 8

Que recherche-t-on à l’écho devant un trauma testiculaire?

Answer 8

• EchoD scrotale pour recherche des indications chirurgicales
• > Rupture de l’albuginée+++
• > Hématome intra-tissulaire compressif au Doppler
• > Hématome scrotal de volume majeur

Question 9

PEC trauma testiculaire grave

Answer 9

• Urgence relative
• A jeun, bilan pré-op
• ABP : Augmentin
• Info patient/consetement éclaire : risque d’orchidectomie, et d’atrophie ultérieure si conservation (pmz)
• TTT chirugical
• > Abord scrotal
• > Pulpectomie partielle
• > Evacuation de l’hématocèle
• > Parage
• > Lavage au sérum phy
• > Suture de l’albuginée

Question 10

Triade clinique devant un trauma de l’urèthre

Answer 10

• Uréthrorragie
• RAU
• Hématome périnéal en ailes de papillon

Question 11

Devant une fracture du rein, 2 complications à éliminer au TDM

Answer 11

• Temps artériel : lésion vasculaire (fuite de PdC)

- Temps tardif : rech lésion des voies excrétrices / fuite urinaire

Question 12

Prise en charge d’un trauma rénal

Answer 12

• PEC conservatrice
• Repos au lit avec NFS de contrôle régulière
• Surveillance : TDM à J7-M1

Question 13

4 étios de dysfonction érectile

Answer 13

1-Post-trauma : lésions du nerf caverneux
2-Vasculaire : lésion Artère caverneuse, sur embolisation Artères hypogastrique
3-Iatrogènes (penser aux anti-HTA notamment)
4-Psychogène (toujours évoquer)+++