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Urologie > Uro : cancéro > Flashcards

Uro : cancéro Flashcards

1
Q

Physiopath de l’HBP

A
  • Absence de parallélisme anatomo-clinique
  • HBP n’est pas un FdR de K de la prostate
  • Pc = Retentissement sur la vessie et le haut appareil.
  • Obstacle à la vidange vésicale : Mécanique (Aug volume prostatique) et Dynamique (tonus du µ lisse intra-prostatique).
  • -> stade vessie de lutte
  • -> stade vessie claquée (rétention chronique incomplète)
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Q

Complications de l’HBP

A

1-RAU
2-Incontinence par regorgement
3-Infection/Calcul vésical
4-Hématurie

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3
Q

4 examens complémentaires devant une HBP

A 
1-ECBU
2-Echo RVU (voie TRANS-RECTALE)
--> retentissement vésical (résidu, signes de lutte, calculs, existence lobe médian)
--> rénal : dilatation CPC
--> morpho : volume de l'HBP
3-Débimétrie mictionnelle
4-PSA
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4
Q

ttt d’une HBP

A 
1-RHD
-->Dim boissons après 17h
-->Liste des médocs à potentiel effet
-->Eviter sédentarité
2-Médocs ac Info patient
-->Eviter les anti-cholinergiques
-->Phytothérapie
-->Alpha-bloquants (EI : anéjaculation, hypoTA ortho, tbles accomodation)
-->Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (EI : troubles de l'érection, libido)
3-Chirurgie
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5
Q

Quels sont les 3 possibilités chirurgicales pour le ttt d’une HBP?

A

1-Incision cervico-prostatique
2-RTUP endoscopique
3-Adénomectomie par voie haute (>80g)

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6
Q

Description de la principale complication immédiate d’une RTUP

A

TURP syndrom

  • Dc + = Hyponatrémie de dilution par réabsorption de glycocolle (hypo-osmotique)
  • Arguments cliniques : résection longue, confusion, N et V, hypoTA, bradyC
  • ttt : ARRET de l’INTERVENTION (pmz) + ttt st (+/-NaCl 3%
  • Surveillance : DIU et natrémie
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7
Q

2 manières d’évaluer l’efficacité du ttt d’une HBP

A

1-Score IPSS

2-Débimétrie mictionnelle (ou calendrier mictionnel)

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8
Q

Quelle est la survie à 5 ans sur un K prostate?

A
  • 75% si forme localisée

- 10% si MTS

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9
Q

FdR K prostate

A
  • Age
  • ATCD familiaux
  • Ethnie
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10
Q

Forme histologique la plus fréquent de K prostate

A

ADK (90%)

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11
Q

Facteurs pronostiques du K prostate (5)

A 
1-Terrain
2-TNM
3-Gleason
4-PSA
5-Hormono-sensibilité
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12
Q

Examens cliniques devant K prostate

A
  • TR
  • Aires ganglionnaires
  • Globe? Gros reins?
  • OMI
  • Palpation cadre osseux
  • Examen neuro : compression médullaire? Epidurite?
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13
Q

Examens complémentaires devant K prostate

A

Dc +
1-PSA (biopsie si >= 4ng/mL)
2-Biopsies transrectales de prostate
Extension
3-IRM prostatique +/- AP (+/-TDM-AP pr recherche ADP
4-Scinti os et Calcémie
+/-5- Echo RVP : hydronéphrose? (si T3-T4 ou SFU)
+/-6-Lymphadénectomie avec curage ilio-obturateur/anapath si T3/ADP

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14
Q

Examen simple indispensable avant toute manipulation Uro

A

ECBU

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15
Q

Modalités de la biopsie de prostate

A
  • Après INFO et CONSENTEMENT ECLAIRE (pmz) : risque de prostatite grave
  • Bilan pré-Tc : ECBU - TP/TCA - préparation colique
  • Ambu, échoguidées, sous AL
  • ATBprophylaxie : Quinolones
  • Biopsies multiples pour cartographie + ANAPATH (pmz)
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16
Q

Complications de la biopsie prostatique

A
  • Prostatite

- Hémorragie : hématurie, rectorragie, hémospermie

17
Q

3 éléments de la classification de d’Amico

A

1-TNM
2-Gleason
3-PSA

18
Q

4 possibilités thérapeutiques devant un risque faible à la classification de d’Amico

A

1-Prostatectomie totale +/- curage ilio obturateur
-> info sur 100% anéjaculation (pmz)
-> 25% de récidives/MTS
2-RT externe conformationnelle
3-Curiethérapie
4-Surveillance active (PSA/TR 1/6M + Biopsie 1/an)

19
Q

Dans le cadre d’un K prostate, quels sont les 3 principaux EI d’une hormonothérapie et comment les prévenir?

A

1-FLARE-UP -> anti-androgénique 15j avant agoniste LHRH
2-Hypogonadisme (risque d’ostéoporose+++) -> RHD, suppl°Vd-Ca, PAS de bisph initialement
3-Syndrome métabolique/FdRCV

20
Q

Effets indésirables d’une prostatectomie

A
  • Dysfonction érectile
  • Récidive/MTS
  • Incontinence
  • Infection
  • Hémorragie, saignements
  • Troubles thrombo-emboliques
21
Q

Effets indésirables de la radiothérapie externe conformationnelle sur une prostatectomie

A
  • Dysfonction érectile
  • Récidive/MTS
  • Cystite radique
  • Rectite radique
  • Iléite radique
  • Ostéite radique
22
Q

Type histologique le plus fréquent de K rein

A

Carcinome à cellules claires (85%)

23
Q

Quelle anomalie génétique est fréquemment associée à K rein? Description

A

Maladie de von Hippel Lindau
-phacomatose à T° AD - pénétrance incomplète
-2 hémangioblastomes (cervelet-rétine)
ou -1 hémangioblastome + 1 cancer viscéral (rein, surrénales, pancréas).

24
Q

Quels sont les formes de syndrome para-néoplasiques fréquemment associés à K rein?

A 
1-Polyglobulie
2-HTA
3-Hypercalcémie
4-Syndrome inflammatoire
5-Sd Stauffer : cholestase anictérique
25
Q

Comment différencier kyste rénal et K rein à l’uro-TDM

A

Kyste du rein ne se réhausse pas (pmz)

26
Q

Modalités du traitement médicamenteux dans le K rein

A
  • Anti-angiogéniques+++

- Pas de RCT+++ (pmz)

27
Q

FdR de K testiculaire

A
  • Cryptorchidie+++
  • Tumeur testiculaire contro-latérale
  • Dysgénésie gonadique
  • Atrophie testiculaire
28
Q

2 types histologiques les plus fréquents de K testiculaire

A
  • Séminome (60%) ->LDH

- Carcinome embryonnaire (40%) -> aFP

29
Q

Examen physique devant une suspicion de K testiculaire

A 
1-Examen bilatéral et comparatif des testicules
-nodule intra-testiculaire?
-Signe de Chevasu +++ (persistance du sillon épidydimo-testiculaire)
-infiltration du cordon spermatique?
2-Ganglions/schéma +++
3-Auscultation pulmonaire (pmz)
4-Compression médiastinale, HSM?
5-Gynécomastie?+++
30
Q

Modalités de l’orchidectomie diagnostique dans K testiculaire

A
  • Info/CECOS après séro et avant orchidectomie pmz
  • Voie inguinale, CI biopsie pmz
  • Clampage 1er du cordon pmz
  • Anapath pmz
31
Q

Points à ne pas oublier dans K testicule

A
  • RCT Sté+++ (BEP)

- Marqueurs à S3 post-orchidectomie

32
Q

Quelle mesure de surveillance est essentielle lors de l’éducation thérapeutique

A

Auto-palpation du testicule contro-latéral (pmz)

33
Q

Types histologiques les plus fréquents de K vessie et FdR

A
  • Carcinome urothélial (95% en Fce) : Tabac+++, expo pro au benzène+++
  • Carcinome épidermoïde (monde) : bilharziose+++
34
Q

Examens complémentaires devant K vessie

A 
*Devant toute hématurie :
1-ECBU/cytologie (pmz)
2-Echo RVU
*Dc+
3-Cystoscopie au tube souple sous AL +/- biopsie
*Extension
4-Uro-TDM
5-TDM-TAP IV+
6-TEP-TDM 18FDG
35
Q

Dans le cadre d’un K prostatique ac MTS traité par hormonothérapie, 1 examen indispensable si augmentation PSA

A

-TESTOSTERONEMIE TOTALE
->si effondrée : K résistant à hormonothérapie bien conduit
->si normale/aug : non observance au ttt
-CaT si résistance à l’hormonothérapie
1-Manip hormonales
2-Chimiothérapie : TAXANES
->INCLURE DANS UN ESSAI CLINIQUE

36
Q

1 alternative au bloc androgénique complet si K prostatique MTS

A

Chir : Pulpectomie partielle

37
Q

Dysynergie vésico-prostatique : Méca, Etio, Ttt

A
  • Méca: vessie spastique, sphincter fermé
  • Etios = cause centrale : SEP, Parkinson, lésion médullaire
  • ttt:
  • > 1-Auto-sondage
  • > 2-Injection toxine botulique

Urologie (3 decks)

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