uro Flashcards
kc PROSTATE
facteur mauvais pc : TNM , gleason non hormono AEG volume tumoral , vésicules séminales , plus de 3 biopsies positives PSA plus de 30ng
trt
La prostatectomie et la cryothérapie sont des traitements locaux
métastatiques. Le
traitement repose sur une hormonothérapie ( agoniste de la LHRH associé à des antiandrogènes/ soit un antagoniste seul .
avec une chimiothérapie( taxane) associée.
HEMATURIE
> 10 hématies/mm3 ou >104 hématies/ml ou >103
/mn au compte d’Addis
mdt : métroniazol , chloroquine , vit b12 , nitrofurantoine
plomb , mercure
Hématurie d’org vésicale
peut être tout sauf initiale
uro : macroscopique, caillots+ dlr , Nécrose papillaire, infarctus rénal, polykystose rénale
néphro =
glomérulaire = micro : indolore, sans caillots, totale = Diabète , amylos , Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante = Berger + alport(anomalies du collagène IV de la MBG)
vx = hta
tubulo = mdt analgésique
RAU
globe = matité sus-pubienne
TR systémat = HBP
neuro : SEP , diabét , alcool , parkinson
clc = IRA obstructive
si prolongée = infection
prévenir le sd de levée d’obstacle(DEC+polyurie) = 2l nacl + 1/2 l diurése
cat :
en 1ére intension = sondage = ci si prostatite aigue , trauma/sténose de l’urétre
en 2éme intention = kt sus pubien = ci si hématurie (tm vésicale ) , pontage abdominal , absence de globe vésical , trb hémostase
fdr kc rénal
- insuff rénal
- tabac pas l’alcool
- von hippl lindeau = AD = hémangioblastom rétinien , cérébelleux , phéochromocytome , carcinome à cellule claire , tm endocrine pancréas
- sclérose tubéreuse / strudge weber
- obésité , hta
- solvant , amiante , cadmium
- mutation géne VHL
kc rénal
hématurie 40%
lombalgie 10%
masse 5%
varicocéle gauche = v . rénal G
varicocéle droite = vci = OMI
dg+ = échodoppler / urotdm
sd stauffer spécifique = cholestase anictérique
ne donne jamais des métastases en aval (vessie)
sd paranéo kc rénal
polyglobulie hta stauffer = cholestase anictérique anémie sd inflammatoire : augmentation VS par IL2/6
fdr kc prostate
ethnie : africains
testostéron
atcd fam
gonococcie
kc prostate
zone = périphérie = caudal = lobe postérieur
dépistage plus de 5 ans = TR + PSA 1xan
psa libre / total < 20%
biopsie transrectale indiqué si TR anorml / PSA plus 4
multiples plus de 12
adp : ilio-obturatrice ++++
amico =
risque intermédiaire = T2B / gleason = 7 / psa = 10-20
=== bilan d’extension = IRM+ TDM abdomino-pelvienne+ scinti os
surveillance active :
si risque faible
tm < 3 mm
2 biopsie positive sur 10 biopsies
la seule indication de la cryothérapie = récidive
vertébre ivoire
kc prostate
mal de pot
hodgkin
colique néphrétique
si fébrile === 1/dérivation par: sondage , néphrostomie
2/atb : FQ + AMINOSIDE iv puis fq per os
si algique : résistance à l’ains plus de 6h === on donne morphine
+ dérivation
chirurgie dans la lithise
1-rénal : Possible abstention thérapeutique si calcul < 7 mm asymptomatique < 2 cm = LEC plus de 2 cm / coralliforme = NLPC Coralliforme volumineux (rare) : chirurgie ouverte
2/ urétral : Traitement systématique (calcul symptomatique ou non, quelle que soit la taille)
lombaire - iliaque : LEC
pelvien : URS = Urétéroscopi rigide ou souple
Lithiase urinaire
Résistant à la LEC :
1-Oxalate de calcium=Monohydraté=50%
2-Cystine
CNA fébrile = Pyélonéphrite aiguë obstructive
CNA anurique = IRA = hyperkaliémie, acidose
bilan hématurie macro
Ecbu = confirme , origine , élimine l'infection écho / uroscanner proteinurie 24h cytologie urinaire urétrocystoscopie
diurétiques = hypokaliémie
1-de l’anse= branche ascendante de Henle par inhibition du cotransporteur Na+-K+-2Cl (inhibant la réabsorption du chlore et par conséquent du sodium)
indiqués pour lutter contre les signes congestifs de l’insuffisance cardiaque (dont l’OAP), l’insuffisance rénale, les décompensations œdématoascitiques des cirrhoses.
2-thiazidiques au niveau du tubule contourné distal
(inhibent la réabsorption du NaCl)
• Ils sont inefficaces en cas d’insuffisance rénale sévère.
• Leur principale indication est l’HTA.
hyponatrémie avec volémie normal
hypothyroidie
potomanie
siadh
trt = restriction hydrique
