uro Flashcards
kc PROSTATE
facteur mauvais pc : TNM , gleason non hormono AEG volume tumoral , vésicules séminales , plus de 3 biopsies positives PSA plus de 30ng
trt
La prostatectomie et la cryothérapie sont des traitements locaux
métastatiques. Le
traitement repose sur une hormonothérapie ( agoniste de la LHRH associé à des antiandrogènes/ soit un antagoniste seul .
avec une chimiothérapie( taxane) associée.
HEMATURIE
> 10 hématies/mm3 ou >104 hématies/ml ou >103
/mn au compte d’Addis
mdt : métroniazol , chloroquine , vit b12 , nitrofurantoine
plomb , mercure
Hématurie d’org vésicale
peut être tout sauf initiale
uro : macroscopique, caillots+ dlr , Nécrose papillaire, infarctus rénal, polykystose rénale
néphro =
glomérulaire = micro : indolore, sans caillots, totale = Diabète , amylos , Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante = Berger + alport(anomalies du collagène IV de la MBG)
vx = hta
tubulo = mdt analgésique
RAU
globe = matité sus-pubienne
TR systémat = HBP
neuro : SEP , diabét , alcool , parkinson
clc = IRA obstructive
si prolongée = infection
prévenir le sd de levée d’obstacle(DEC+polyurie) = 2l nacl + 1/2 l diurése
cat :
en 1ére intension = sondage = ci si prostatite aigue , trauma/sténose de l’urétre
en 2éme intention = kt sus pubien = ci si hématurie (tm vésicale ) , pontage abdominal , absence de globe vésical , trb hémostase
fdr kc rénal
- insuff rénal
- tabac pas l’alcool
- von hippl lindeau = AD = hémangioblastom rétinien , cérébelleux , phéochromocytome , carcinome à cellule claire , tm endocrine pancréas
- sclérose tubéreuse / strudge weber
- obésité , hta
- solvant , amiante , cadmium
- mutation géne VHL
kc rénal
hématurie 40%
lombalgie 10%
masse 5%
varicocéle gauche = v . rénal G
varicocéle droite = vci = OMI
dg+ = échodoppler / urotdm
sd stauffer spécifique = cholestase anictérique
ne donne jamais des métastases en aval (vessie)
sd paranéo kc rénal
polyglobulie hta stauffer = cholestase anictérique anémie sd inflammatoire : augmentation VS par IL2/6
fdr kc prostate
ethnie : africains
testostéron
atcd fam
gonococcie
kc prostate
zone = périphérie = caudal = lobe postérieur
dépistage plus de 5 ans = TR + PSA 1xan
psa libre / total < 20%
biopsie transrectale indiqué si TR anorml / PSA plus 4
multiples plus de 12
adp : ilio-obturatrice ++++
amico =
risque intermédiaire = T2B / gleason = 7 / psa = 10-20
=== bilan d’extension = IRM+ TDM abdomino-pelvienne+ scinti os
surveillance active :
si risque faible
tm < 3 mm
2 biopsie positive sur 10 biopsies
la seule indication de la cryothérapie = récidive
vertébre ivoire
kc prostate
mal de pot
hodgkin
colique néphrétique
si fébrile === 1/dérivation par: sondage , néphrostomie
2/atb : FQ + AMINOSIDE iv puis fq per os
si algique : résistance à l’ains plus de 6h === on donne morphine
+ dérivation
chirurgie dans la lithise
1-rénal : Possible abstention thérapeutique si calcul < 7 mm asymptomatique < 2 cm = LEC plus de 2 cm / coralliforme = NLPC Coralliforme volumineux (rare) : chirurgie ouverte
2/ urétral : Traitement systématique (calcul symptomatique ou non, quelle que soit la taille)
lombaire - iliaque : LEC
pelvien : URS = Urétéroscopi rigide ou souple
Lithiase urinaire
Résistant à la LEC :
1-Oxalate de calcium=Monohydraté=50%
2-Cystine
CNA fébrile = Pyélonéphrite aiguë obstructive
CNA anurique = IRA = hyperkaliémie, acidose
bilan hématurie macro
Ecbu = confirme , origine , élimine l'infection écho / uroscanner proteinurie 24h cytologie urinaire urétrocystoscopie
diurétiques = hypokaliémie
1-de l’anse= branche ascendante de Henle par inhibition du cotransporteur Na+-K+-2Cl (inhibant la réabsorption du chlore et par conséquent du sodium)
indiqués pour lutter contre les signes congestifs de l’insuffisance cardiaque (dont l’OAP), l’insuffisance rénale, les décompensations œdématoascitiques des cirrhoses.
2-thiazidiques au niveau du tubule contourné distal
(inhibent la réabsorption du NaCl)
• Ils sont inefficaces en cas d’insuffisance rénale sévère.
• Leur principale indication est l’HTA.
hyponatrémie avec volémie normal
hypothyroidie
potomanie
siadh
trt = restriction hydrique
hyponatrémie avec DSH
diarrhée
brulure étendue
thiazidiques
Diurétiques épargnant le potassium
Ils diminuent l’excrétion de K+ contourné distal.
+ de H+ et augmentent la fraction excrétée du sodium au niveau du tube
• indiqués dans l’insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique du ventricule gauche (spironolactone), l’HTA.
effets indésirables sont l’hyperkaliémie et l’insuffisance rénale
uricosuriques = augmentent l’élimination de l’acide urique dans les urines. Ils sont indiqués par voie orale en cas d’hyperuricémie
benzbromarone,
la benziodarone
le probénécide
facteur(s) de risque du cancer du testicule
un syndrome de Klinefelter
antécédents familiaux
