Uro Flashcards
Durant la fase de “llenado” de la bufeta activació i inhibició de…
Predomini simpàtic
Activació del simpàtic (beta adrenèrgic) –> contracció esfínters
Inhibició del parasimpàtic (Ach) –> relaxa ms detrussor
Innervació esfínter extern
Nervi pudend
Durant la fase de micció activació i inhibició de…
Predomini parasimpàtic
Activació del parasimpàtic (Ach) –> contracció del detrussor
Inhibició del simpàtic (beta adrenèrgic) –> relaxació esfínters
Innervació esfínter intern
Plex hipogàstric
Anomalia congènita més freqüent del sistema urinari
Duplicitat ureteral
Mecanisme en incontinència d’urgnència
Hiperactivitat vesical
Tractament incontinència d’urgència
AntiAch antiM (OXIBUTINA, propantelina, fesoterodina, tolterodina, solifenacina) Agonista beta3 (MIRABEGRON)
EA Mirabegron
Crisis HTA en pacients hipertensos mal controlats!
Si el pacient està ben controlat el podem donar, si no sabem si és hipertens no!
Tractament incontinència d’esforç
IQ suspensió coll vesical amb bandes
Tractament incontinència per rebossament
Sondatges intermitents
Diagnòstic diferencial disfunció erèctil psicògena i orgànica
Regiscan (test de tumescència nocturna peneana)
Recorda! Rabopatia isquèmica
La disfunció erèctil és símptoma centinell de cardiopatia isquèmica
Tractament disfunció erèctil
- Corregir desencadenants
- Inh 5-fosfodiesterasa
- PGE1 intracavernós o intrauretral
- Pròtesi
Rehabilitació de la funció sexual
Inh5FD a dosi baixa/dia durant temps prolongat
Etiologia incontinència per rebossament
- origen neurògen: lesió per sota de T10
- origen no neurògen: HBP, prolapse obstructiu
Contraindicat fàrmac + inh5FD
Nitrats
Típic no responedor de inh5FD
Prostatectomitzats
Tractament en ejaculació precoç amb un pic d’acció ràpid i curta durada
Dapoxetina
ITU en UCI, obstrucció
Pseudomona
Ajustar dosi de inh5FD en
Hepatopatia
Fàrmacs amb metabolisme hepàtic
Retinitis pigmentària
“Tens la polla torta”
Malaltia de La Peyronie
Nou tractament per malaltia de La Peyronie
Infiltració de col·lagenasa a la lesió i es trenca la placa fibrosa
Etiologia més freqüent ITU
E. coli
Etiologia més freqüent orquiepididimitis en <35a
Chlamydia, Gonococ
Etiologia més freqüent orquiepididimitis en <35a homosexuals
E. coli
ITU associada a litiasi coraliforme
Proteus mirabillis, Klebsiella
Cistitis hemorràgica en trasplantat de MO, etiologia
adenovirus, poliomavirus BK
Causes de piúria estèril
TBC genitourinària
Cistitis intersticial
prostatitis crònica, nefropatia tubulointersticial, nefropatia x analgèsics, uretritis
Home amb sdr miccional poc florit, piúria, calcificacions prostàtiques a Eco
Prostatitis crònica bacteriana
Home amb sdr miccional poc florit, piúria, cultiu -
Prostatitis no bacteriana
Bacteriúria significativa assimptomàtica, indicació de tractament
Pregnant Pedres x Proteus Pocs leucos (grans immunodeprimits) Previ a IQ Persistència de bacteriúria després de 2d de recanvi de sonda
ITU complicada (caldrà pauta llarga ATB)
Catéters a via urinària Residu postmiccional >100mL Uropatia obstructiva Reflux o altres anomalies funcionals Alteració quirúrgica del tracte Lesions químiques o per radiació Infecció perioperatòria, trasplantament renal
Durada tractament ATB en ITU
Cistitis no complicada 1/2 set Cistitis complicada 1 set Pielo no complicada 2 set Pielo complicada 3 set Prostatitis aguda 4 set Prostatitis crònica 5 set
Tractament prostatitis no bacteriana
Doxicilina, eritromicina
ATB per ITU contraindicats en embaràs
Cotrimoxazol
Quinolones
Adolescent amb testicle molt inflamat, ascendit i horitzontalitzat, Prehn negatiu, absència de flux al doppler
Torsió testicular
Home amb sdr miccional poc florit, sense piúria
Prostatodinia
Tractament prostatodinia
Fitoteràpia
alfa bloqueig
relaxants ms (BZD)
Etiologia prostatitis no bacteriana
U. urealiticum, M. hominis
Diagnòstic cistitis intersticial
d’EXCLUSIÓ
Cistoscòpia amb hidrodistensió (sagnat i úlceres de Hunner)
Biòspies aleatòries (infiltrat mastocitari)
Profilaxi ATB a uro
Biòpsia transrectal
RTU
Tractament cistitis intersticial
Instil·lacions endovesicals de sulfòxids
Toxina botulínica a TRÍGON
Litiasi en MII
hiperoxalúria (malabsorció) –> litiasi càlcica
Insuficiència renal secundària a litiasi en dona de mitjana edat
Hiperpara 1ari
Polquiúria indolora intermitent, piúria àcida, calcificacions, microbufeta
TBC genitourinària
Home amb febre, disúria, dolor perineal, sepsis, TR dolorós, piúria, cultiu +
Prostatitis bacteriana aguda
Composició càlculs en litiasi infecciosa
estruvita
Diagnòstic d’elecció en itiasi urinària
TC sense contrast
Incontinència d’urgència, polquiúria nocturna, dolor pèlvic que millora amb la micció, absència d’altres patologies
Cistitis intersticial
Litiasis radiotransparents
SIUX: Sulfamides Indinavir Úric Xantines
Litiasis amb orina alcalina
alCAlINa
CAlci
INfecció
Contraindicacions absolutes LEOC
Embaràs
Obstrucció distal
Infecció actica
Alteració no corregible de coagulació