Uro Flashcards
1
Q
Durant la fase de “llenado” de la bufeta activació i inhibició de…
A
Predomini simpàtic
Activació del simpàtic (beta adrenèrgic) –> contracció esfínters
Inhibició del parasimpàtic (Ach) –> relaxa ms detrussor
2
Q
Innervació esfínter extern
A
Nervi pudend
3
Q
Durant la fase de micció activació i inhibició de…
A
Predomini parasimpàtic
Activació del parasimpàtic (Ach) –> contracció del detrussor
Inhibició del simpàtic (beta adrenèrgic) –> relaxació esfínters
4
Q
Innervació esfínter intern
A
Plex hipogàstric
5
Q
Anomalia congènita més freqüent del sistema urinari
A
Duplicitat ureteral
6
Q
Mecanisme en incontinència d’urgnència
A
Hiperactivitat vesical
7
Q
Tractament incontinència d’urgència
A
AntiAch antiM (OXIBUTINA, propantelina, fesoterodina, tolterodina, solifenacina) Agonista beta3 (MIRABEGRON)
8
Q
EA Mirabegron
A
Crisis HTA en pacients hipertensos mal controlats!
Si el pacient està ben controlat el podem donar, si no sabem si és hipertens no!
9
Q
Tractament incontinència d’esforç
A
IQ suspensió coll vesical amb bandes
9
Q
Tractament incontinència per rebossament
A
Sondatges intermitents
11
Q
Diagnòstic diferencial disfunció erèctil psicògena i orgànica
A
Regiscan (test de tumescència nocturna peneana)
12
Q
Recorda! Rabopatia isquèmica
A
La disfunció erèctil és símptoma centinell de cardiopatia isquèmica
13
Q
Tractament disfunció erèctil
A
- Corregir desencadenants
- Inh 5-fosfodiesterasa
- PGE1 intracavernós o intrauretral
- Pròtesi
14
Q
Rehabilitació de la funció sexual
A
Inh5FD a dosi baixa/dia durant temps prolongat
15
Q
Etiologia incontinència per rebossament
A
- origen neurògen: lesió per sota de T10
- origen no neurògen: HBP, prolapse obstructiu
16
Q
Contraindicat fàrmac + inh5FD
A
Nitrats
17
Q
Típic no responedor de inh5FD
A
Prostatectomitzats
18
Q
Tractament en ejaculació precoç amb un pic d’acció ràpid i curta durada
A
Dapoxetina
19
Q
ITU en UCI, obstrucció
A
Pseudomona
20
Q
Ajustar dosi de inh5FD en
A
Hepatopatia
Fàrmacs amb metabolisme hepàtic
Retinitis pigmentària
21
Q
“Tens la polla torta”
A
Malaltia de La Peyronie
23
Q
Nou tractament per malaltia de La Peyronie
A
Infiltració de col·lagenasa a la lesió i es trenca la placa fibrosa
24
Q
Etiologia més freqüent ITU
A
E. coli
25
Q
Etiologia més freqüent orquiepididimitis en <35a
A
Chlamydia, Gonococ
26
Etiologia més freqüent orquiepididimitis en <35a homosexuals
E. coli
26
ITU associada a litiasi coraliforme
Proteus mirabillis, Klebsiella
27
Cistitis hemorràgica en trasplantat de MO, etiologia
adenovirus, poliomavirus BK
28
Causes de piúria estèril
TBC genitourinària
Cistitis intersticial
prostatitis crònica, nefropatia tubulointersticial, nefropatia x analgèsics, uretritis
29
Home amb sdr miccional poc florit, piúria, calcificacions prostàtiques a Eco
Prostatitis crònica bacteriana
30
Home amb sdr miccional poc florit, piúria, cultiu -
Prostatitis no bacteriana
31
Bacteriúria significativa assimptomàtica, indicació de tractament
```
Pregnant
Pedres x Proteus
Pocs leucos (grans immunodeprimits)
Previ a IQ
Persistència de bacteriúria després de 2d de recanvi de sonda
```
32
ITU complicada (caldrà pauta llarga ATB)
```
Catéters a via urinària
Residu postmiccional >100mL
Uropatia obstructiva
Reflux o altres anomalies funcionals
Alteració quirúrgica del tracte
Lesions químiques o per radiació
Infecció perioperatòria, trasplantament renal
```
33
Durada tractament ATB en ITU
```
Cistitis no complicada 1/2 set
Cistitis complicada 1 set
Pielo no complicada 2 set
Pielo complicada 3 set
Prostatitis aguda 4 set
Prostatitis crònica 5 set
```
34
Tractament prostatitis no bacteriana
Doxicilina, eritromicina
35
ATB per ITU contraindicats en embaràs
Cotrimoxazol
| Quinolones
36
Adolescent amb testicle molt inflamat, ascendit i horitzontalitzat, Prehn negatiu, absència de flux al doppler
Torsió testicular
37
Home amb sdr miccional poc florit, sense piúria
Prostatodinia
38
Tractament prostatodinia
Fitoteràpia
alfa bloqueig
relaxants ms (BZD)
39
Etiologia prostatitis no bacteriana
U. urealiticum, M. hominis
40
Diagnòstic cistitis intersticial
d'EXCLUSIÓ
Cistoscòpia amb hidrodistensió (sagnat i úlceres de Hunner)
Biòspies aleatòries (infiltrat mastocitari)
41
Profilaxi ATB a uro
Biòpsia transrectal
| RTU
42
Tractament cistitis intersticial
Instil·lacions endovesicals de sulfòxids
| Toxina botulínica a TRÍGON
43
Litiasi en MII
hiperoxalúria (malabsorció) --> litiasi càlcica
44
Insuficiència renal secundària a litiasi en dona de mitjana edat
Hiperpara 1ari
45
Polquiúria indolora intermitent, piúria àcida, calcificacions, microbufeta
TBC genitourinària
46
Home amb febre, disúria, dolor perineal, sepsis, TR dolorós, piúria, cultiu +
Prostatitis bacteriana aguda
47
Composició càlculs en litiasi infecciosa
estruvita
48
Diagnòstic d'elecció en itiasi urinària
TC sense contrast
49
Incontinència d'urgència, polquiúria nocturna, dolor pèlvic que millora amb la micció, absència d'altres patologies
Cistitis intersticial
50
Litiasis radiotransparents
```
SIUX:
Sulfamides
Indinavir
Úric
Xantines
```
51
Litiasis amb orina alcalina
alCAlINa
CAlci
INfecció
52
Contraindicacions absolutes LEOC
Embaràs
Obstrucció distal
Infecció actica
Alteració no corregible de coagulació
53
Còlic nefrític complicat
```
Febre >38ºC
Dolor incoercible
Hematúria important
Mononèfric o obstrucció bilateral
FRA important
```
54
Tractament en còlic nefrític complicat
ingrés, ATB, drenatge amb catéter doble J o nefrostomia percutànea
55
LEOC en litiasi renal
<2cm
56
Expulsió espontània litiasi ureteral
<5mm
57
```
Tractament en litiasi càlcica:
Hipercalciúria 1aria
Hipocitratúria
Hiperoxalúria 1aria
2aria
```
Hipercalciúria 1aria tzd
Hipocitratúria citrat
Hiperoxalúria 1aria piridoxina
2aria Calci
58
Tractament litiasi infecciosa
ATB + inhibidors ureasa (àc acetohidroxàmic)
59
Tractament litiasi úrica
Alcalinitzar orina
| Alopurinol
60
Tractament litiasi de cistina
Alcalinitzar orina
| D-penicilamina
61
Zona afectada per HBP
Zona transicional
62
Factors necessaris per desenvolupar HBP
edat + andrògens
63
Fluxometria miccional amb flux màx <10mL
jove: estenosi d'uretra
avi: HBP
64
Receptors que relaxen ms detrussor
beta 3
65
Receptors que contreuen esfínter intern
alfa 1
66
Receptors que contreuen ms detrussor
muscarínics 2 i 3
67
Ojo Finasteride
baixa PSA (falament baix en Ca pròstata)
68
Diagnòstic estenosi d'uretra
ureterografia rerògrada i permiccional
69
Zona més freqüent Ca pròstata
perifèrica
70
PSA < 4ng/dL
normal
71
PSA 4-10ng/dL
ECO + Bx
72
PSA >20ng/dL
probablement avançat
73
PSA lliure/total < 20%
probablement maligne
74
Indicacions Bx transrectal
PSA > 4 ng/dL i/o TR sospitós
75
Pronòstic Ca pròstata
Estadiatge + Gleason
76
TNM Ca pròstata M1 ossies
M1b (blàstiques!)
77
Recidiva BQ després de prostatect. radical
augment >0,20ng/dL en 2 consecutives
78
Recidiva BQ després de RT externa
augment >2ng/dL sobre el nadir
79
Acitud en PSA > 20ng/dL o Gleason >8
gammagrafia + TC abd-pelvic
80
Tractament Ca pròstata disseminat
1. Anàleg LHRH + antiandrògen (Bicarutamida) 2 set prèvies perevitar efecte Booster
2. Orquiectomia bilateral
81
Tractament Ca pròstata hormonorefractari
1. Acetat abiraterona + prednisona (per evitar EA d'abiraterona)
2. Enzalutamida
3. QT
82
Etiologia Ca vesical Cells transicionals
Tabac
83
Etiologia Ca vesical cells eScamós
Schistosoma haematobium
84
Etiologia Adenoca vesical
Estròfia vesical
85
Dx Ca vesical
Eco, citologia urinària, CISTOSCÒPIA
86
Tractament tumor vesica
RTUv
87
Tractament Ca vesical superficial baix risc
QT endovesical Mitomicina
88
Tractament Ca vesical superficia alt risc (in situ)
BCG
89
Tractament Ca vesical invasiu amb Mx
QT paliativa
90
Tractament Ca vesical invasiu sense Mx
cistectomia radical + LP + derivació urinària + uretrectomia + QT neoadjuvant
91
Dx Ca urotelial
Uro-TC
92
Tractament ca urotelial
nefrouretectomia amb rodete vesical perimeàtic (NUR)
93
Ojo Ca urotelia augment risc
altres tumors urotelials (bufeta!)
94
Fx risc Ca renal
tabac, insuficièncial renal terminal, malaltia quística de l'adult, Von Hippel-Lindau (crom 3p)
95
Disfunció hepàtica en Ca renal
Sdr. Stauffer
96
TNM Ca renal amb trombosi vena renal
T3b
97
Ca renal millor px
cromòfob
98
Ca renal més agressiu
sarcomatoide
99
Dx Ca renal
TC abd-pèlvic amb contrast
100
Massa hipervascular heterogènia amb necrosi a ronyó
Ca renal
101
Eco renal troballa anecoica amb reforç posterior
Quist renal simple
102
Dx en sospita de trombo a v. cava
RMN
103
Tractament en sospita Ca renal
Nefrectomia radical
104
Indicacions cirurgia conservadora en Ca renal
T1 <7cm, exofític, mononèfric, tumor bilateral
105
inh tirosin-cinasa en Ca renal amb M1
sunitinib, sorafenib, pazopanib, axitinib
106
Imatge roda de carro en angiografia
oncocitoma
107
Tumor renal associat a Esclerosi Tuberosa
Angiomiolipoma (=Hamartoma)
108
Ca testicular amb elevació betaHCG i AFP
Ca embrionari, tumor del seno endodèrmic
109
Ca testicular amb elevació betaHCG
CorioCa, alguns seminoma
110
Seminoma més freqüent
clàssic
111
Seminoma d'edat avançada
espermatocític
112
Seminoma més agressiu
Anaplàsic
113
Ca testicular amb suelta de globos
CorioCa
114
Massa testicular sòlida i indolora. Actitud
Orquiectomia radical via inguinal
115
Persistència de marcadors tumorals després d'orquiectomia radical
QT
116
Ca testicular radiosensible
seminoma
117
Ca testicular que no eleva AFP
Seminoma, CorioCa
118
ATB amb menys ativitat a pH alcalí
Nitrofurantoïna
119
Varicocele a testicle ESQUERRE
Trombo per Ca renal
120
Trauma renal amb extravasació d'orina. Grau
Grau IV
121
Causa més freq uropatiainfravesical en nen
valves uretrals posteriors
122
Causa més freq hematúria
ITU
123
Causa més freq microhematúria
litiasi renal
124
Causa més freq macrohematúria monosimptomàtica
Ca vesical
125
Causa més freq microhmatúria en hme>50a
HBP
126
Tumor testicular més freq >50a
Limfoma
127
Ginecomàstia bilateral sobtada en home
Tumor productor betaHCG o estrògens (tumor de cells Sertoli o Leydig)
128
Nena amb pèrdua contínua d'orina i miccions normals
Ectòpia uretral
129
Inflamació i dolor sobtat testicle amb taca blava a pol superior
torsió hidàtide testicular
130
Disseminació Ca testicular
Ganglis paraAo i paracavos
131
Indicació QT/RT en seminoma
QT/RT Estadi I si tumor > 4cm, afecta rete testis
QT/RT Estadi IIa i IIb
QT Estadi IIc i III
132
Indicació QT/RT no seminoma
No RT
QT en Estadi I si tumor >Ca embrionari, invasió linfovasular
QT en estadi II i III
