Pneumo Flashcards
estudi de volums pulmonars estàtics
Espirometria estàtica i pletismografia
Estudi de volums dinàmics
Espirometria forçada
Paràmetre que determina la ventilació en persona sana
PaCO2
Patró restrictiu, alteració parenquimatosa i volum residual disminuit
Sarcoidosi
FPI
altres intersticials
Patró restrictiu, volum residual disimnuit, PIM disminuïda x alteració extraparenquimatosa inspiratòria
Paràlisi diafragmàtica (empitjora en decúbit)
Obesitat, cifoescoliosi
Patró restrictiu, volum residual augmentat x alteració extraparenquimatosa inspiratòria i espiratòria
EA Malaltia neuromusculars (miastenia, Guillain-Barré)
Fòrmula gradient de difusió alveolar
D(A-a)=PAO2 - PaO2
PAO2=FiO2 x (Patm-Ph2o) - PaCO2/0,8
Insuficiència respiratòria parcial
PaO2 < 60 mmHg
Insuficiència respiratòria global
PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 45 mmHg
PaO2<80mmHg, PaCO2>45mmHg, gradient <15mmHg
Hipoventilació alveolar
PaO2<80mmHg, PaCO2<35mmHg, gradient <15mmHg
Hipervetilació: Descens FiO2
PaO2<80mmHg, gradient >15mmHg, No respon a O2
Shunt (pneumònia, hemorràgia alveolar…)
PaO2<80mmHg, gradient >15mmHg, DLCO normal
Alteració V/Q (TEP…)
PaO2<80mmHg, gradient >15mmHg, DLCO disminuida
Trastorn de difusió (intersticials)
Disminució de la transmissió vocal
Aire o aigua
Augment de la transmissió vocal
Consolidació
Criteris benignitat de nòdul pulmonar solitari
<35a No fumador Imatge benigna (no creix, creix molt ràpid, marges, calcificacions)
Ca pulmó + freq
AdenoCa
Ca pumó pitjor pronòstic
Microcític
Ca pulmó millor pronòstic
Ca escamós
Ca que cavita + freq
Ca escamós
Ca 2n que + cavita
Ca anaplàsic
Ca sobre cicatriu TBC, vessament pleural
AdenoSCARcinoma
Ca pulmó que sdr vena cava i altres paraneoplàstica (SIADH)
Microcític
Ca pumó associat a Pancoast, hiperCa x PTH-like
Ca escamós
Ca pulmó associat a ginecomàstia
Ca anaplàsic
Estudi d’extensió en Ca microcític
TAC craneal i abdominal
Ca pulmó que menor % de M1
Ca escamós
Tx Ca microcític
QT a tots +/- RT si localitzat (únic camp)
Si remissió completa: RT holocraneal profilàctica
Pacient operable
FEV1>2000mL o >80%
o FEV1 postop>1000 mL o >40%
Mutació EGFR
Erlotinib
Gefitinib
Afitinib
Mutació ALK1
Crizotinib
Ceritinib
Alectinib
Pacients sense mutacions EGFR ni ALK1
tinció PDL1>50%: Pembrolizumab
no tenyeix >50%, no escamós: Bevacizumab
Carcinoide de localitz central en <40a no fumador
Adenoma bronquial
Tumor benigne >60a perifèric silent amb calcificació en palomita de maíz
Hamartoma
Criteris de Light per exhudat
Prots pleura/sèriques >0,5
LDH pleura/sèric >0,6
LDH pleura >2/3 límit normal suero
Líquid pleural amb predomini limfòcits, glucosa disminuïda i ADA elevat
TBC (pot ser que predomini de neutros si molt recent)
Líquid pleural pH<7,20, gluc<50, pus macroscòpic, baciloscòpia + en Gram
Empiema: tub de drenatge
Líquid pleural sanguinolent
(hematòcrit <50% sanguini)
- Neo
- TEP
- Traumàtic
Tumors pleurals + freq
M1 de Ca pulmó, mama, limfoma
Vessament unilateral predomini limfòcits, pH<7,20, gluc <30
AR
Vessament pleural amb ANA+ i hipocompl
Lupus
Hemotòrax
Hematòcrit >50% sanguini
Causa: traumatisme
Vessament amb líquid lechoso i predomini TG
Quilotòrax x trauma conducte toràcic
Vessament amb líquid lechoso i predomini colesterol
Pseudoquilotòrax en AR o TBC
Pneumotòrax coincident amb cicle menstrual
Catamenial
Tx definitiu: histerectomia o annexectomia