URO Flashcards

1
Q

Uit welke zones bestaat de prostaat?

A
  1. Centrale zone, 2. Transitiezone, 3. Perifere zone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TNM stadiëring prostaatca

A

T1: tumor niet voelbaar
T2: tumor voelbaar en beperkt tot de prostaat; T2a: < halve prostaatlob, T2b: > halve prostaatlob; T2c: beide lobben
T3: tumor groeit buiten de prostaat; T3a: extracapsulaire extensie, T3b: invasie zb
T4: tumor groeit in omliggende organen

N1: regionale pelviene LN (onder bifurcatie a iliaca communis)

M1a: niet-regionale LN (boven bifurcatie iliaca communis), M1b: botmeta, M1c: andere meta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EAU-risicogroepen prostaatca

A

Low-risk: PSA <10, GS < 7, tot cT2a
Intermediate risk: PSA 10-20, GS = 7, cT2b
High-risk: PSA > 20, GS > 7, cT2c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ISUP risicogroepen

A

1: GS 2-6
2: GS 3+4
3: GS 4+3
4: GS 8
5: GS 9-10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnose prostaatca

A

1) PSA
2) PPA
3) Echo-geleide biopsie: Gleason score
4) MRI
5) Botscan (als high-risk of GS 4+3 en PSA > 10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PIRADS score

A

1-2: laag risico -> geen biopsie
4-5: hoog risico -> biopsie te doen
3: grijze zone -> biopsie als PSA densiteit > 15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indicaties voor adjuvante RT obv Tilky?

A

T3b, R1, N+, GS 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indicatie electieve RT pelviene LN bij prostaatca?

A

ROACH = 2/3 x PSA + ((GS-6) x 10) > 35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Verschil low-volume vs high-volume metastatic disease prostaatca?

A

High-volume: 4 of meer botmeta’s waarvan 1 niet in wervelzuil of pelvis OF viscerale meta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

STAMPEDE trial

A

Heeft overlevingsvoordeel aangetoond van lokale RT vd prostaat bij low-volume gemetastaseerd prostaatca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Drempelwaarden PSA follow-up

A

Na RALP: oplopend PSA, zeker > 0,15
OPM: PSMA-PET te doen als > 0.2 of geen risicofactoren voor lokaal herval!
Na RT nadir + 2 (nadir = laagste waarde na ADT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Voornaamste nevenwerkingen van ADT?

A

Opvliegers of warmte-opwellingen (vapeurs)
Osteoporose
Lager libido en erectiestoornissen
Stemmingswisselingen
Vermoeidheid
Gewichtstoename, metabole ontregeling, verhoogd risico hart- en vaatziekten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Contouring prostaatloge

A
  1. Start 1cm onder VUJ of 1 coupe boven bulbus penis
  2. Anterior: tot achterrand pubis tot helft of 2/3e vd symphysis pubis
  3. Lateraal: tot obturator internus en caudaal tot levator ani
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Contouring pelvis

A
  1. Vanaf bifurcatie iliaca communis, 7mm rondom bloedvaten, gecropped op omliggende structuren
  2. Iliaca externa loslaten vanaf femurkoppen
  3. Stoppen vanaf bovenrand symphysis pubis of van zodra vat in kanaal gaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Active surveillance?

A

Regelmatige PSA-controle, KO, biopsies om 2j, MRI om 2j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aanmeldingsklachten prostaatca

A
  • 50% asymptomatisch bij verhoogd PSA
  • Mictie: frequency, nycturie, zwakke straal, retentie, hematurie (IPSS-score)
  • Locally advanced: impotentie (invasie neurovasculaire bundel), haemospermie, nierfalen obv ureterobstructie, lymfoedeem, pathologische fractuur, maligne hyperCa, andere meta’s
17
Q

Epidemiologie prostaatca

A

Op autopsie: 70% vd mannen > 80j hebben prostaatca

18
Q

Histologie prostaatca

A

90% adenocarcinoom, 70% thv perifere zone

19
Q

Risicofactoren prostaatca

A

Leeftijd is voornaamste risicofactor; andere: familiale VG, roken, African American

20
Q

Erfelijkheid prostaatca

A

5-10% erfelijk -> BRCA1 en 2, Lynch

21
Q

Wanneer botscan voor staging?

A

High risk OF GS 4+3 en PSA > 10

22
Q

Aanpak frequency en nycturie

A

1) Tamsulosine 0.4mg 1x/d (CI: cataract- of glaucooomoperatie)
2) Ibuprofen 600mg 1x/d (PPI, eGFR)
3) Medrol 16mg
4) Anticholinergica: Betmiga 25-50mg 1x/d, Vesicare 5-10mg 1x/d, Vesomni (CAVE: obstructieve mictie wt kan leiden tot retentie -> eerst uroflow!)

23
Q

Aanpak dysurie tgv RT

A

1) UWI uitsluiten
2) Ibuprofen 600mg 2-3x/d (PPI, eGFR)
3) Medrol 16mg

24
Q

Aanpak obstructieve mictie

A

1) Hx: sterkte straal, leegplassen?
2) KO: globe vesical, bladder scan
-> uroflow en sondage bij vermoeden retentie!
3) Tamsulosine 0.4mg 1x/d

25
Q

Contra-indicatie Tamsulosine

A

Cataract- of glaucoomoperatie

26
Q

Aanpak radiorectitis

A
  • Budenofalk suppo 2mg max 1x/d of Claversal foam
  • Igv urgency: Vit C en vit E
  • Igv uitgesproken RBPA: colo met argon plasma coagulatie, transfusie
27
Q

Aanpak hematurie

A
  • UWI uitsluiten
  • Veel drinken, voldoende diurese
  • Vermijden invasieve ingrepen
  • Zo nodig opstart exacyl
  • Antico navragen
28
Q

Contra-indicaties SBRT prostaat

A

TURp of HoLEP