Blaas

Question 1

Risicofactoren blaasca

Answer 1

Roken, beroep, chronische irritatie vd blaas (UWI, stenen, katheter) (SCC), pelviene RT

Question 2

Histologie blaasca

Answer 2

• Meerderheid TCC
• Minder frequent SCC (tgv chronische irritatie), adenoca ontstaan uit urachus rest, sarcoom of NEC

Question 3

Diagnose blaasca

Answer 3

• Cystoscopie of TURB (tot in de detrusor om spierinvasie te beoordelen)
• Igv hooggradige tumor: IVU of CT uro voor uitsluiten synchrone tumor bovenste urinaire tractus
• Igv hooggradige of spierinvasieve tumor: staging op afstand

Question 4

Aanmeldingsklacht blaasca

Answer 4

90% pijnloze hematurie
Irritatieve mictie: frequency, dysurie

Question 5

Prognose blaasca

Answer 5

Oppervlakkig blaasca: 80% 5yS, minder goed voor invasief blaasca

Question 6

Behandeling oppervlakkig blaasca

Answer 6

• Ta en G1-2 T1
• Cystoscopische resectie
• Post-op intravesicaal mitomycine -> vermindert recidiefrisico
• Regelmatige cystoscopie voor FU
• Intravesicale mitomycine, epirubicine of BCG bij recidief

Question 7

Behandeling spierinvasief blaasca

Answer 7

1. Radicale cystectomie
   - Cystoprostatectomie voor man, anterior blaasexenteratie voor vrouw + lokaal LAD
   - Met Bricker-derivatie of neoblaas (ileocystoplastie)
   - Complicaties: verminderde erecties bij man, verkorte vagina bij vrouw
2. RT + blaas conservatie
   - Igv oudere patiënt of comorbiditeiten
   - Nx: cystitis, diarree, verminderde blaascapaciteit
   - Optie salvage cystectomie bij recidief
3. Neoadjuvante of adjuvante chemo
   Palliatief: MVAC (MTX, vinblastine, doxorubicine, cisplatinum) of gem-cis (minder toxisch)