Slokdarm

Question 1

Etiologie en risicofactoren slokdarmca

Answer 1

SCC: roken, alcohol, Plummer-Vinson syndroom, HPV, hete dranken
Adeno: GERD, Barrett, obesitas

Question 2

Histologie slokdarmca

Answer 2

SCC en adeno
- SCC vnl proximale oesofagus, adeno vnl distale oesofagus
- Recente toename adeno in het Westen
- Adeno thv GEJ meer agressief
- Zeldzaam: leiomyosarcoom, GIST

Question 3

Siewert classificatie junctie-tumoren

Answer 3

Type I: distale slokdarm -> centrum tumor 1-5cm boven cardia
Type II: cardia -> centrum tumor 1cm boven tot 2cm onder cardia
Type III: proximale maag -> centrum tumor 2-5cm onder cardia

Question 4

Presentatie slokdarmca

Answer 4

Progressieve dysfagie voor vloeistoffen en nadien vaste voeding
Gewichtsverlies, anorexie, odynofagie, heesheid, halitose

Question 5

Diagnose slokdarmca

Answer 5

• Endoscopie en biopsie
• Echo-endo
• PET of CT thorax-abdomen
• Laparoscopie igv lagere oesofagus en GEJ voor uitsluiten peritoneale en levermeta’s
• Broncho igv tumor boven cardia voor uitsluiten bronchiale invasie

Question 6

Bespreek chirurgie bij slokdarmca

Answer 6

• Endoscopische mucosale resectie (EMR) voor T1a
• Resecabele tumoren T1b-T3 en N1
• Pre-op functioneel bilan: cardiale en respiratoire evaluatie (single-lung ventilatie tijdens operatie)
• Chirurgie technieken: transthoracaal of transhiataal
• Herstel continuïteit met maagtubulaat, colon of jejunum
• Complicaties: anastomose lek, respiratoir, cardiaal, larynxschade, DVT en PE, chylothorax

Question 7

Palliatieve behandeling dysfagie obv slokdarmca

Answer 7

Dysfagie: dilatatie strictuur en stentplaatsing
Complicaties stenting: migratie, perforatie, occlusie