Urinorganerne Flashcards
Hvad er den anatomiske baggrund for, at man kan se fokale iskæmiske nekroser grundet infarkt i nyrerne?
Fordi de interlobulære arterier ikke har nogen anastomoser; ende-arterier
Hvor stor del af kapaciteten kan nyrerne miste, før de akut shutter down?
75%
Akut nyresvigt grundet tubulær nekrose kan skyldes bakterier og vira. Hvilke?
Bakterierne kan også give vasculitis, der fører til nyresvigt.
Staphylococcus, e. Coli, streptococcus og leptospira.
Canine distemper virus, hundenes smitsomme leverbetændelse, canine herpesvirus.
Hvilke lægemidler kan skabe tubulær nekrose–> nyresvigt?
Aminoglykosider og antineoplastiske drugs.
Kan urolithiasis (nyresten) give akut nyresvigt?
Ja, grundet obstruktiv nefropati. Kan også induceres af neoplasmer eller traumer.
Akut nyresvigt kan anatomisk inddeles i tre klasser - hvilke?
Prærenal (reduceret blodforsyning), intrarenal (hæmmet nyrefunktion) og postrenal (obstruktion af urinveje)
Hvad er de fire primære patologiske ændringer i nyrerne, der ses v akut nyresvigt?
Nedsat ultrafiltration,
Intratubulær obstruktion,
Væsketilbageløb,
Intrarenal vasokonstriktion.
Hvad kan give intrarenalt nyresvigt?
Ascenderende sygdom; pyelonephritis.
Intraluminale toxiske metabolitter fra det glomerulære filtrat.
Iskæmi.
Hvad er azotemi?
Øget mængde nitrogenholdige affaldsprodukter i blodet, ses v nedsat nyrefunktion.
Ændringer i calcium-phosphor -metabolismen er et tegn på hvad?
Kronisk nyresvigt, hvor glomerulusfiltrationen kronisk er mindre end 25%
Hvorfor kan kronisk nyresvigt føre til nonregenerativ anæmi?
Nedsat produktion af erythropoietin.
Ad hvilke veje kan nyrerne inficeres?
Hæmatogent og ascenderende. (Egentlig også via glomerulusfiltratet og direkte penetration/traume)
Hvad er det vigtigste kliniske tegn på, at der er sygdom i glomerulus?
Små proteiner som f.eks. Albumin udfiltreres, ikke alt reabsorberes; proteinuri. Ved længere varighed fører det til ødem, ascites mm.
Hvad hedder wear-and-tear-pigmentet, og hvilken effekt har det?
Lipofuscin, ingen effekt.
Hvilke intracelluære akkumulationer kan man se i nyrerne v diabetes mellitus?
Glykogen-akkumulationer
Hvilke dyr har ofte fedtakkumulation i nyrerne, og er det patogene?
Specielt katte, ikke patogent- normalt opbevaringssted.
Hvilke tre kategorier af nyreforandringer kan føre til total kassation?
Maligne tumorer,
Nyrelæsioner medførende nedsat nyrefunktion med deraf følgende sekundære forandringer i resten af organismen,
Akutte nyrelæsioner, som skyldes hæmatogent spredte mikroorganismer, og kroniske ikke-afgrænsede pyæmiske nyrelæsioner (herunder infarkter)
Hvad kan azotemi medføre?
Azotemi var akkumulationen af kvælstofholdige affaldsstoffer i blodet, og det kan føre til en intoksikation, som kaldes uræmi.
Hvad er den hyppigste udviklingsanomali hos nyrer?
Fokal dysplasi, ofte med en cyste i dybden.
Hvad er en cystenyre?
E nyre med multifokale eller disseminerede cyster.
Hvad hedder mangel på et organ? Altså at det ikke er blevet udviklet?
Agenesi.
Ved en udviklingsanomali, hvor man har en meget lille nyre, vil man ofte se den anden nyre være forstørret. Hvad gælder om denne forstørrelse?
Den er kompensatorisk, men selvom der er hyperplasi, kalder man den hypertrofisk kompensation, da der ikke er flere nephroner end normalt.
Hvad skyldes hydronephrose?
Nedsat afløb af urin som følge af en obstruktion i pelvis eller urinvejene.
Hvordan kan man kende forskel på en cystenyre og en hydronephrose?
En cystenyre består af en eller flere afgrænsede cyster, mens en hydronephrose har kommunikation mellem dilaterede calices og de udfarende rami ureteris.
Hydronephrose kan være medfødt eller erhvervet. Hvad kan erhvervet skyldes?
Inflammation, urinsten eller neoplasmer i pelvis eller urinvejene.
Hvad indeholder hydronephroserne?
Den cystiske dilatation af pelvis eller calices (bo) indeholder urin, og ofte kan der ses sekundær infektion, evt m ophobning f pus (pyonephros)
Skal man lave total kassation v hyperæmi og stase i nyrerne?
Nej, ikke som udgangspunkt. Kun hvis den tilgrundliggende tilstand betinger andet.
Hvor meget kasseres v non-infektiøs glomerulonephritis?
Lokal kassation af nyren.
Hvilke generaliserede infektioner kan medføre pettechier i nyrerne?
Salmonellose, akut rødsyge og svinepest.
Hvordan ser et nyreinfarkt ud? Akut og kronisk.
Det er et trekantet område i cortex, som ender i en spids mod medulla. Hvis det er akut, er de hæmorrhagiske, mens de efter et par dage bliver lysere grundet enzymatisk nedbrydning af erythrocytter.
Kronisk ses en fibrøs demarkation, og det vil ofte fylde mindre end det omkringliggende væv grundet fagocytose af nekrotisk væv.