Urineweginfecties Flashcards
bacteriurie =
bacterien in de urine
significante bacteriurie en asymptomatische bacteriurie =
> 10^5 kve/ml
en
significante bacteriurie zonder klachten of tekenen van infectie
urineweginfectie =
bacteriurie met klinische verschijnselen passend bij uwi
hoge uwi vs lage uwi
hoog = pyelonephritis laag = cystitis en urethritis maar dat is eigenlijk een soa
indeling urineweginfecties
cystitis > 12 jaar bij een gezonde, niet zwangere vrouw
cystitis> 12 jaar bij een man, zwangere vrouw, of andere risico;s
uwi < 12 en uwi > 12 met een man vrouw verschil
door wat wordt > 95% van de uwi’s veroorzaakt?
enterobacterales
e.coli bv
gramnnegatief
hoe ontstaat residuvorming (urine blijft in blaas)
neurogene blaasfunctiestoornissen
te geringe mictiefrequentie
niet-volledige ledigen van de blaas
obstructie (prostaatvergroting en zwangerschap)
Overige predisponerende factoren
- postmenopauzale atrofie tractus urogenitalis
- blaas/niersteen
- verblijfskatheter
- verminderde weerstand
- genetische factoren
- anatomische factoren (vesico-ureterale reflux bij kinderen)
klachten bij cystitis
dysurie: pijn bij plassen
pollakisurie: klein beetje
toegenomen mictiefrequentie
hemtarurie
pijn in rug of onderbuik
afwezigheid van nieuwe ontstane of veranderde vaginale afscheiding
kleine kinderen: slecht groeien, braken, koorts > 3dagen
lichamelijk onderzoek geindiceerd bij:
-tekenen van weefselinvasie: flankpijn, retentieblaas, peritoneale prikkeling, dehydratie, shock
- vrouwen met min 3x/jaar infectie
-mannen: buik en genitalia
kinderen
snelle diagnostiek
dipstick -> nitriek en leukotest
valkuilen bij dipstick
leukocyten: sensitief maar weinig specifiek
nietriet-fout-negatief bij bacterien die geen natraatreductase bezitten(e.coli), korte veblijfsduur urine in de blaas
nier bruibaar als kathater
alleen een positief sediment en geen klachten duidt op bacteriurie, niet perse uwi
indicaties voor kweek + gevoeligheisbepaling
basically als we niet snappen of kwetsbaar(kinderen, weefselinvasie, alles negatief, gebruik antibiotica, therapiefalen gezonde vrouw)
behandelijk van cystitis bij gezonde, niet-zwangere vrouwen
kan vanzelf genezen binnen 1 week
afwachtend beleid
empirische therapie ongecompliceerde cystitis
nitrofurantoïne gedurende 5 dagen (niet bij nierinsuf of g6pd def)
