congenitale infecties

Question 1

Wat is het verschil tussen congenitale en perinatale infecties

Answer 1

congenitaal = intra-uterien = prenataal
perinataal of neonataal = eerste vier weken,
perinataal is verkregen tijdens de bevalling

Question 2

onder congenitale infecties vallen:

Answer 2

torches maar in volgorde van meest voorkomende

CMV, parvovirus B19, varicalle, rubella, HIV, lues, toxoplasmose

Question 3

onder de perinatale infecties vallen

Answer 3

gonorroe, chlamydia, groep b strepto’s, listeria, hsv, enterovirus!!

Question 4

Waarop worden alle zwangere vrouwen gescreend na 12 weken

Answer 4

HIV, hepatitis B, syfilis -

Question 5

Congenitale rubella:

risicogroep, incidentie

Answer 5

Zeer zeldzaam met als risicogroep ongevaccineerde vrouwen die nooiteerer rubella hebben gehad

Question 6

congenitale rubella: klachten moeder

Answer 6

50% asymptomatisch
de andere 50%: eerste algehele malaise met hoest, lymfadenopathie, keelpijn, conjunctivitis
daarna: exabtgeem van gezicht -> romp -> armen en benen

Question 7

congenitale rubella

moeder raakt geinfecteerd tijdens zwangerschap, weken

Answer 7

• eerste 12 weken: 100% kans, 20% krijgt intra-uteriene abortus
• 13-16 weken: 15% kans op doofheid en retinopathie
• na 16 weken: geen afwijkingen

Question 8

congenitale rubella

diagnostiek bij moeder

Answer 8

moeder klachten -> serumkweek voor igg en igm, en soms ook een keelswab voor rubella pcr of kweek

Question 9

congenitale rubella: diagnostiek bij baby

Answer 9

intra-uterien < 20 weken: vruchtwaterpunctie voor pcr

postnataa;: igm of urine en keeluitstrijke

Question 10

klassieke trias rubella

Answer 10

cataract, hartafwijkingen en doofheid

Question 11

Congenitale CMV infectie:

percentage met blijcende klachten en welke klacht is dit en hoe behandel je het

Answer 11

20%, gehoorschade, (val)ganciclovir

Question 12

herpes neonatorum:

op welke 2 manieren kan HSV doorgegeven worden?

Answer 12

perinataal -> genitaal bij geboorte (meerderheid en kan ook zonder laesie)
postnataal -> koortslip

Question 13

herpes neonatorum: transmissie kans

Answer 13

• vaginale bevalling bij primaire herpes genitalis: 50% transmissie (bij reactivatie herpes genitalis is de kans kleiner)
• transmissie via koortslip: alleen bij direct contact

Question 14

herpes neonatorum: manifestatie bij knd

Answer 14

40% in 1e week al klachten

1. gelocaliseerde huid, oog en mond infectie
2. czs infectie, slecht drinken, geprikkeld, suf, convulsies, luierpijn
3. gedissimineerde infectie: visceraal (hepatitis) -> dramatisch

Question 15

herpes neonatorum: diagnostiek

Answer 15

moeder: als laesies en geen voorgeschiedenis -> pcr, kweek
kind: na 24-48 uur bevalling -> pcr/kweek van keel, conjuctiva,
(huid, liquor of serum/plasma)

Question 16

herpes neonatorum: behandeling

Answer 16

gedurende 2-3 weken een hoge dosis aciclovir iv

Question 17

syfilis the great imitator:

kliniek bij moeder

Answer 17

• primaire syfilis: solitaire pijnloze ulcera. Bij 60-90% van de onbehandelde gevallen -> secundair. Incubatietijd 60-90 dagen
• secundair(6 wk-6mnd): exantheem, malaise, koorts, spier/gewrichtspijn, lymfadenopathie, condylomata lata (plaques)
• tertiair: chronische ontstekingshaarden in huid, slijmvliezen, botten en organaan

Question 18

congenitale lues: kliniek bij kinderen

Answer 18

foetus: abortus of vruchtdood, intra-uteriene groeiretardatie, vroeg-geboorte, hydrops foetalis (vocht ophoping)

pasgeborene: 2/3e asymptomatisch bij geboorte maar ontwikkelt daarna:
vroege symp: rash, geelzucht, lymfadenopathie, hetaposlemomegalie, nefrotisch, meningitis, rhinitis
late symp: zadelneus, skeletafwijkingen, doofheid, retardatie, hutchinson tanden, interstitiele keratitis

Question 19

congenitale lues: transmissie kans

Answer 19

primair en secundair: 50%
vroege latentie<1jr: 40%
tertiaire syfylis en late latentie: 10%

kan op elk moment van de zwangerschap

Question 20

congenitale lues: diagnostiek moeder

Answer 20

alle zwangere vrouwen gescreend met TPHA /TPPA en hierna VDRL als positief, want TPHA blijft heel je leven positief ook bij behandeling, die andere is alleen als actief

Question 21

congenitale diagnostiel: kind

Answer 21

1. klinisch beeld + positieve moeder
2. igm
3. vdrl titer vergelijken met moeder; >4x hoger = congenitale syfilis
4. vdrl titer beloop

Question 22

congenitale lues

preventie, therapie, follow-up

Answer 22

preventie: condoom en screening in 13e week
therapie: benzylpenicilline
follow up:
moeder -> VDRL 1e jaar 3 maandelijke, 2e jaar 6 maandelijks
kind: vdrl 3 maandelijks gedurende 2 jaar

Question 23

hepatitis b: dragerschap, screening, hoe getransmiteerd zonder infectie

Answer 23

dragerschap: HBsAg positief
gescreend in 1e trimester zwangerschap
grote kans verticale transmissie zonder interventie

Question 24

hepatitis b: symptomen pasgeborenen

Answer 24

4% heeft symptomen en 0.4% heeft fulminantie hepatitis rond 3e maand -> fataal
meeste krijgen HBsAg-dragerschap en indien onbehandeld overlijdt 30-35% van chronische dragers tussen 20-60 jaar door cirrose of hcc