Üriner Retansiyon Flashcards
Akut Üriner Retansiyon (AUR) nedir?
Mesanede ani olarak anormal miktarda idrar toplanması ve idrar yapamama durumudur. Erkeklerde kadınlara göre 13 kat daha fazla görülür.
Akut üriner retansiyonun oluşum mekanizmaları nelerdir?
- Prostatik enfarkt
- Alfa adrenerjik aktivite artışı
- Nörotransmitter modülasyon azalması
- Prostatik inflamasyon
İdrar yolları obstrüksiyonuna bağlı ayırıcı tanıda yer alan hastalıklar nelerdir?
- Benign prostat hiperplazisi (BPH)
- Kabızlık
- Prostat veya mesane kanseri
- Üretral striktür, taş, fimozis, para-fimozis
Akut üriner retansiyonun en sık görülen semptomları nelerdir?
- Alt abdomende ağrı
- Şişme hissi
- İdrar yapamama
- Palpabl pelvik kitle
Akut üriner retansiyonda hangi laboratuvar testleri istenmelidir?
- Tam idrar tahlili ve kültür
- Serum üre ve kreatinin düzeyleri
- Tam kan sayımı ve CRP
Üriner retansiyon tanısında kullanılan görüntüleme yöntemleri nelerdir?
- Ultrasonografi
- Direkt grafi (Radyo-opak taşlar için)
- Bilgisayarlı tomografi
Akut üriner retansiyonun başlangıç tedavisi nedir?
- Kateterizasyon ile mesanenin tam dekompresyonu
- En az invaziv olan Foley kateter ile başlanır.
Kronik üriner retansiyonun alt tipleri nelerdir?
- Yüksek basınçlı KUR
- Düşük basınçlı KUR
Akut üriner retansiyonun en sık görülen semptomlarını sıralayınız.
Alt abdomende ağrı, şişme hissi, idrar yapamama, palpabl pelvik kitle.
Akut üriner retansiyonun oluşum mekanizmalarını yazınız.
Prostatik enfarkt, alfa adrenerjik aktivite artışı, nörotransmitter modülasyon azalması, prostatik inflamasyon.
Kronik üriner retansiyonun alt tiplerini ve özelliklerini açıklayınız.
- Yüksek basınçlı KUR: Hem depolama hem boşaltma fazlarında yüksek mesane basıncı, bilateral hidronefoz gelişebilir.
- Düşük basınçlı KUR: Aşırı komplian mesanelerde görülür, hidronefroz ve renal yetmezlik genellikle gelişmez.
Akut üriner retansiyon, erkeklerde kadınlara göre 13 kat daha fazla görülür.
Doğru
Suprapubik kateterizasyon, üretral kateterizasyona göre daha fazla striktüre neden olur.
Yanlış (Suprapubik kateterizasyon daha az striktüre neden olur.)
Kronik üriner retansiyonda hastaların çoğunlukla semptomları bulunmaz.
Doğru
Aşağıdakilerden hangisi akut üriner retansiyonun ayırıcı tanısında yer almaz?
a) Benign prostat hiperplazisi
b) Üretral striktür
c) Diyabetik nöropati
d) Akut apandisit
e) Prostat kanseri
Y
d) Akut apandisit
Akut üriner retansiyonun başlangıç tedavisinde öncelikli olarak ne yapılır?
a) Antibiyotik verilmesi
b) Kateterizasyon ile mesanenin dekompresyonu
c) Ameliyat
d) İdrar kesesi ultrasonu
e) Renal fonksiyon testleri
Lb) Kateterizasyon ile mesanenin dekompresyonu
Aşağıdakilerden hangisi kronik üriner retansiyonun belirtilerinden biri değildir?
a) İdrar volümünde azalma
b) İdrara çıkma sıklığında artış
c) Alt abdomende şiddetli ağrı
d) Noktürnal inkontinans
e) Ağrısız palpabl mesane
I
C) Alt abdomende şiddetli ağrı
Akut üriner retansiyonun ayırıcı tanısını yaparken göz önünde bulundurulması gereken faktörleri açıklayınız.
İdrar yolları obstrüksiyonu (BPH, üretral striktür, taş vb.), ilaçlar (antikolinerjikler, opioidler), nörolojik nedenler (spinal kord hasarı, diyabetik nöropati), enfeksiyonlar (akut prostatit, üretrit), travma ve diğer durumlar (postoperatif retansiyon).
Akut üriner retansiyonun tedavisinde kullanılan kateterizasyon yöntemlerini karşılaştırınız.
Üretral kateterizasyon daha kolay uygulanır ancak idrar sızıntısı ve striktür riski daha yüksektir. Suprapubik kateterizasyon daha konforlu, striktür riski daha düşük ve seksüel fonksiyonları korur, ancak barsak perforasyonu gibi komplikasyonlar gelişebilir.
