URINARIO Flashcards
En imágenes que es un indicativo de que el riñón está sano ?
se ve buena diferenciación entre corteza y medula.
Cuales los metodos de estudio que se usan para estudiar el sistema urinario?
1 RADIOGRAFÍA x lo general no se hace, pero es lo convencional
2 SERIOGRAFÍA
3 ECOGRAFIA
4 TOMOGRAFIACOMPUTARIZADA
5 RESONANCIAYMEDICINANUCLEAR
Que pedimos enRadiografía? Que se ve?
Radiografía simple de abdomen
vemos : Venas,grasasrenales, anatomía, variantes anatómicas y litiasis
renoureteral. Podemos ver la posición, tamaño y forma de las siluetas renales, la
imagen deambosmúsculospsoasy. la presencia de alteraciones patológicas, masas
calcificaciones, cuerpo extraño lesiones en el esqueleto. Las litiasis se ve mejor en tomo
pero nosiempre hay disponibilidad de tomo
Que es la Urografía ? como la pido?
- Estudio de RX contrastado, uro grama excretor
- La pido como urografía con contraste endovenoso
Como se ealiza la urografia (estudio rx constrastato, urograma excretor)? Que hay que considera a respecto de la fx renal?
Se inyecta el contraste y se ve a las 5 15 30 min.
Considerar si px tiene insuficiencia renal la excreción del contraste es mucho más lenta.
Cual el método de elección en el estudio del aparato urinario?
Rx
Cual el procedimiento para realizar la urografía intravenosa?
- inyección de 50 cc de contraste intravenoso.
- Siguiendo esta inyección se obtiene cortes tomográficos de ambos riñones
- primeros 5 minutos permitir visualizar un parenquimograma para ver masas renales
- radiografías tempranas (3 o 5 min) sirven para observar la función de ambos riñones
- se completar con compresión de ambos uréteres para rellenar el sistema colector y poder estudiar con detalle.
Que debe la exploración de la urografia intravenosa (visualización de que estructuras)?
todo el sistema colector, por lo que
posteriormente se obtienen radiografías, tras la suelta de la compresión, para intentar
visualizar la totalidad del trayecto ureteral en ambos lados.
Cuales las 3 areas normales de estrechamiento del ureter?
-unión uretero pélvica, en el punto donde el uréter cruza el promontorio sacro
- al cruzar sobre los vasos ilíacos
- a nivel de la unión ureterovesical.
Para que es indicada la Serigrafía (Cistouretrografía retrógrada) ?
● ESTENOSIS URETRALES
● MASAS VESICALES
● MALFORMACIONES VESICALES
● DEMOSTRACIÓN REFLEJO URINARIO
● COMPRESIÓN EXTRÍNSECA PROSTÁTICA
● ELIMINACIÓN DEL CONTRASTE
● SOSPECHA DE REFLUJO EN PEDIATRÍA
Cómo se hace la pielografía retrógrada ? Cuales los riesgos?
Que se espera del paciente?
Para que sirve?
- se introduz catéter en el uréter a través de un endoscopio (procedimiento semiquirúrgico) - primero se hace sin contrase y despues se va introduciendo el contraste de bario.
- Riesgo de infección urinaria y de extravasación del contraste
- Se espera que paciente diga cuando tiene muchas ganas de orinar porque es cuando la vejiga esta llena que se veen mejor todas las partes (estudio dinamico)
- Sirve para ver si vejiga no esta vaciando bien (reflujo vesical)
La ECOGRAFÍA es el estudio de elección para que estructuras del sistema urinario?
-Renal bilateral
-Vesical
-Vesicoprostatico
-Renovesicoprostatico
Cuales las vantajas y desvantajas de la ECOGRAFIA para vias urinarias?
vantajas - bajo costo, buena disponibilidad, no usa radiación
desventajas -operador dependiente
Que se ve en la ECOGRAFIA de vias urinarias?
- Anatomía normal
- Litiasis renal
- Quistes renales
- Ectasia pielocalicial (dilatación)
- Patología infecciosa o inflamatoria
- Neoplasias
- Insuficiencia renal
- Dopplerdearteria renal
Para que se usa ecodoppler en el sistema urinario?
para evaluar las arterias renales
Que estudio se usa para dx y seguimiento de abcesos? Pq no se usa eco?
- tomografía
- en eco se ve mucho más hipoecogénica el absceso
eco renal medimos, medidas longitudinales hasta ??? mm normal, anteroposterior entre
?? y ?? mm, transversal entre ?? y ??mm,cortezarenal.
Entre la cx y la médula hay diferentes
ecogenicidades, si se respeta la diferencia de color tiene una diferencia cortico medular
adecuada. El riñón es ___ecogénica, cuando es ___ecogénico NO es normal.
- medidas longitudinales hasta 120 mm normal
- anteroposterior entre 40 y60mm,
- transversal entre 40y60mm
- riñón es hipoecogénica, cuando es hiperecogénico (BLANCO) NO es normal. ej IRA
Que permite visualizar una ECO vesical? Cual requisito hay para realizar el estudio?
hematuria, masas, pólipos, hiperplasia prostática benigna, divertículos, IRA, infecciones, incontinencia urinaria, otros.
REQUISITO QUE LA VEJIGA ESTE LLENAAAA.
Como se realiza una ECO vesical en un px que esta sondado?
tiene q tener mínimo 1:30 h sin orinar y tomar liquido antes (0,5- 1L) tiene q tener ideal mente 500cc para q se haga bien el estudio, mínimo 200cc de orina en vejiga
Cuales las medidas de espessor de la pared normal (vejiga)? Como se nombra la vejiga que tiene mayor expesor en la pared y cual la causa?
Espesor pared normal: 3 mm- 5 mm.
Si tiene más de 5mm de espesos es una vejiga de lucha - causada por alguna obstrucción en uretra.
Cual el requesito para realizar una ECO vesical prostatica?
Cuales las medidas normales de la prostata?
- Vejiga llena y se mide próstata
- Prostata mide hasta 20-25 cm³ pero pueden llegar a medir hasta 30 cm³ en los 70- 80años
Como se pide la TOMO COMPUTADA (URO TC) ?
ABDOMEN Y PELVIS SIN CONTRASTE
ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE EV
● con protocolo renal ( sin contraste, fase arterial, fase venosa, tiempo de excreción)
● Contraste YODADOS
Que se ve en la TOMO COMPUTADA (URO TC) ?
Anatomía normal y variantes
Litiasis
Masas
Ectasia pielocalicial
Cuales las constraindicaciónes para la TOMO COMPUTADA (URO TC) ?
Embarazo alergia al yodo
Insuficiencia cardiaca descompensada
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Cuales las 4 fases de la TOMO COMPUTADA (URO TC) ?
- arterial vemos bien la corteza 20 25 segundos
- cortico medular 85 105
- Parenquimatosa 85 150
- Excretora >3 min o más si el riñón no excreta bien
En la TOMO COMPUTADA (URO TC) que se puede constatar de los trayecto de los ureteres ? en que sitio se buscan los litios?
- irregularidades en del trayecto de los ureteres
- litios en seno renal (tercio medio)
Que es lo mas comun de ver (de masas renales)? Cuales las caracteristias de esa estructura/tto?
quiste
Son asintomáticos, tamaño variable, pueden ser múltiples, tampoco tienen tratamiento si no son muy grandes, se les hace seguimiento ver si crecen o si se tabican. Resección quirúrgica si se requiere.
Clasificación de bosniak para quistes los dividen en 5 clasificaciones
Como se ven los abscesos y los tumores en la TOMO?
Abscesos renales - hipodensos
Tumores renales: se ven más hiperdensos
Que musculo se observa en las TOMO xq puede se ver afectado cuando hay abscesos renales?
psoas
Cuando de pide Resonancia magnetica para estudio de tracto urinario?
1.-UROPATÍA OBSTRUCTIVA
2. ABDOMEN Y PELVIS (CONTRASTE:GADOLINIO)
3. ALERGIA AL YODO
4. ALTERACIÓN FUNCIÓN RENAL
5. PEDIÁTRICOS
6. EMBARAZADAS
7. PATOLOGÍA: INFLAMATORIA,INFECCIOSA, NEOPLÁSICA
Cuando esta contraindicada la Resonancia magnetica para estudio de tracto urinario?
● ALERGIA AL CONTRASTE
● DISPOSITIVOS METÁLICOS **
● CLAUSTROFOBIA
● COSTOS ELEVADOS
Cuales los estudios de medicina nuclear realizados para estudio del tracto urinario? Cuando estan indicados?
- CENTELLOGRAMARENAL- GAMMAGRAFIA
Indicaciones:
●DE ELECCION para valorar fx en anomalías congénitas renales.
● Sospecha de pielonefritis o cicatrices
Si quiero ver vias urinarias que procedimiento uso?
TOMO porque en eco si no esta dilatado no veo ureteres
Como se escribe el pedido de una ecografia urinaria ?
Ecografia renal bilateral
Ecografia renal vesico prostativa
Cual el metodo de imagenes mas preciso para Dx y seguimiento de los abscesos renales?
TC
Como se ve un absceso renal (color) en la ecografia?
hipoecogenico
Para ver litos que TC uso (contraste o sin)?
sin contraste
