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DX IMG > DIGESTIVO > Flashcards

DIGESTIVO Flashcards

1
Q

Cuando uso contraste oral?

A
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Q

Cuando no se indica contraste oral?

A

Angio de abdomen-pelvis y uroTC

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3
Q

Que documentación se debe solicitar junto procedimiento contraste endovenoso?
Que se advierte ?

A

Consentimiento informado, con sospecha diagnóstica, datos, motivo de consulta, ATC relevantes.
Se advierte como es el procedimiento, efectos adversos, medicación que se usará para evitar.

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4
Q

Cuál la utilidad del TC de contraste ?

A
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5
Q

Cuáles la medidas preventivas partes contraste endovenoso?

A
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6
Q

Qué es la extravasado del medio de contraste?

A
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7
Q

Cuáles los efectos adversos del TC con medio de contraste?

A

Por ación directa
Reacciones de hipersensibilidad

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8
Q

Cual la caracteristica de los medios de contraste positivos ? ejemplos

A

número atómico elevado - absorben o atenúan una gran cantidad de radiación. Esto hace que sean sustancia radiopacas a los rayos X.
Ejemplo: Baritados, Yodados (Iónicos/No iónicos), Calcio,Metales.

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9
Q

Cual la caracteristica de los medios de contraste negativos ? ejemplos

A

aire/agua
bajo número atómico - absorben menos los rayos X que los órganos y líquidos corporales
Ejemplo: aire, Oxígeno, Grasa (Vaselina), agua.

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10
Q

Los medios de contraste yodados son usados via oral en que situaciones?

A

➔ Obstrucción intestinal
➔ Sospecha de perforación intestinal.
➔ Previo a la realización de estudios endoscópicos o cirugía de tracto GI.
➔ Confirmación de posición del catéter intestinal.
➔ Estadificación de Ca de ovario.
➔ Fístulas.
➔ Riesgo de perforación intestinal (contraste iodado).

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11
Q

Cuando no se indica contraste oral?

A

Al solicitar angio de abdomen-pelvis, uroTC

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12
Q

Cuando se indica contraste endovenoso?

A

En contraste para TC
➔ Identificar estructuras anatómicas normales.
➔ Demostrar procesos infecciosos y colecciones.
➔ Caracterización de lesiones tumorales: visualización, comportamiento de estas en diferentes tiempos.
➔ Detectar lesiones orgánicas en pacientes con politraumatismos.
➔ Sospechas de trombosis venosas.
➔ Sospecha de aneurismas, disección, coartación, arteritis

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13
Q

Cuales las medidas preventivas del contraste endovenoso?

A

evaluar la fx renal (niveles de creatinina) y que el paciente esté correctamente hidratado → así evitamos
deshidratación

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14
Q

Que es la extravasación del medio de contraste endovenoso? Que ocasiona?

A
  • Salida accidental de un volumen variable desde el
    compartimiento intravascular hacia los tejidos y compartimentos de partes blandas adyacentes.
  • Ocasiona daño tisular se produce por acción
    citotóxica directa en los tejidos afectados, osmolaridad
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15
Q

Cuales los efectos adversos del medio de contraste endovenoso?

A
  • riñones : acción directa del medio de contraste
    sobre células y tejidos, proteínas circulantes
    sistemas enzimáticos > deterioro de la función renal-nefropatía inducida
  • sistema CV (hipotensión, taquicardia, inotropismo, cronotropismo negativo,etc)
  • SNC (reacción vasovagal, cefalea, mareos y deterioro del sensorio).
  • Reacciones de hipersensibilidad -
    LEVES (98%)
    MODERADAS (1%)
    GRAVES (1%)
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16
Q

Como se califican las Reacciones de hipersensibilidad ocasionadas por el medio de contraste endovenoso?

A

LEVES (98% no requieren tto. Náuseas, vómitos, mareos, sensación de gusto metálico, rubicundez, cefalea, rash localizado, etc. Por eso a veces se le solicita al px que haga ayuna)
MODERADAS (1% y requieren tto. Ej: taquicardia, bradicardia, hipotensión o hipotensión, broncoespasmo, edema laríngeo, disnea, vómitos severos, urticaria extensa, dolor torácico y/o abdominal.)
GRAVES (1% requieren tto e internacion. Ej: edema laríngeo severo, shock, pérdida de la conciencia, paro cardiorespiratorio.)

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17
Q

Cuales las vantajas de la RX?

A

● fácil
● reproducible
● económica-accesible.
● Sirve como orientación inicial.

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18
Q

Que el RX permite identificar

A

● Pérdida de los planos grasos
● Masasde tejidos blandos.
● Calcificaciones.
● Fracturas.
● Cuerpos extraños.
● Distribución de gases.

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19
Q

Cuales los estudios radiologicos especiales (dinamicos)?

A

Seriada esofagogastroduodenal
Esofagograma
Videodeglución

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20
Q

¿Cómo está compuesto el tubo de rayos X? Pregunta que suele hacer el jefe de cátedra.

A
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21
Q

Que es el estudio Seriada esofagogastroduodenal ( Estudios radiológicos especiales. (Dinámicos)) ?

A

toma de múltiples imágenes secuenciales
después de la deglución de un medio de contraste.
Estas imágenes se toman cada 1, 2 o 5 minutos
después de la ingesta del medio de contraste. Su
interpretación requiere de correlación clínica, los
hallazgos del examen físico y otros estudios.

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22
Q

Que es el estudio de Videodeglución: l ( Estudios radiológicos especiales. (Dinámicos)) ?

A

evaluación la habilidad de deglutir diferentes sustancias y se enfoca en orofaringe y esofago superior, de la deglución y trastornos a este nivel, previene el riesgo de aspiración. Se evalúa las 3 fases de la peristalsis esofágica: relajación, contracción y fase de reposo

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23
Q

Para que estan indicados los Estudios radiológicos especiales. (Dinámicos) ?

A

● Alteraciones de la motilidad esofágica con presencia de hernias terciarias, y espasmos esofágicos difusos.
● Hernia del hiato, por deslizamiento y paraesofágico, sin/con reflujo.
● Alteraciones del calibre y morfología de las paredes esofágicas como membranas, anillos esofágicos, estenosis benignas o neoplásicas.
● Alteración del patrón mucoso en esofagitis infecciosa, varices esofágicas y esofagitis por reflujo.
● Aumento del calibre con ausencia de peristaltismo y estenosis distal en la acalasia.
● Evaluar estanqueidad de la sutura quirúrgica en el postoperatorio inmediato

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24
Q

Que contraste se utiliza en los Estudios radiológicos especiales. (Dinámicos) ?

A

● Bario:
➔ Seutiliza en radiografía seriada por vía oral o rectal.
➔ Seencuentra en polvo para diluir o solución lista para usar.
➔ CI:sospecha de perforación!!!. El bario no se elimina del peritoneo.
➔ No puede ser utilizado por vía endovenosa.
● Iodado: si hay sospecha de perforación se puede dar este.
● Aire.

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25
Q

En que situación esta contraindicado el Bario en los Estudios radiológicos especiales. (Dinámicos) y por que via NO se puede usar ? Que se usa en su lugar?

A

CI:sospecha de perforación!!!. El bario no se elimina del peritoneo y NO SE PUEDE USAR EV.
Se usa contraste Iodado si hay sospecha de perforación.

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26
Q

Cuales los medios de estudio de colon?

A
  • Colon por enema
  • Colonoscopia Virtual o Colonoscopia TC
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27
Q

Cuales medios se usa para estudiar el intestino delgado?

A

EnteroTC

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28
Q

Como se realiza el estudio de colon por enema? Que permite visualizar?

A
  • se introduz un medio de contraste por vía rectal, empleando generalmente sulfato de bario (enema opaco convencional) y a veces aire insuflado posteriormente (enema opaco de doble contraste o bifásico). HAY que hacer LIMPIEZA previa con catarticos VO.
  • permite visualizar el colon
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29
Q

Cuales las indicaciones del estudio de colon por enema?

A

● Sospecha de lesión neoplásica de colon.
● Sospecha de proceso inflamatorio de colón con el fin de determinar su extensión (colon irritable, colitis).
● Enfermedad diverticular.
● Obstrucción intestinal.
● Screening de pólipos en px con factores de riesgo

30
Q

Cuales las vantajas e inconvenientes del estudio de colon por enema?

A

VANTAJA: Alta disponibilidad de la técnica y baja morbilidad
INCONVENIENTE:
● Lanovisualización extra colónica.
● Empleo de catárticos.
● Dependencia del explorador.
● Irradiación.

31
Q

Cuando esta contraindicado el enema de colon?

A

● Sospecha de diverticulitis aguda.
● Megacolon tóxico

32
Q

Que es la Colonoscopia Virtual o Colonoscopia TC

A

estudio de img por TC con secciones final del colon distendido previamente con aire y CO2 -> software de reconstrucción -> sirualiza lumen -> parece colonoscopia optica convencional

33
Q

Como es la preparación para la Colonoscopia Virtual o Colonoscopia TC ? Se usan catarticos?

A

3 dias previos dieta -> colon limpio, sin restos
fecales y sin restos de secreciones líquidas intestinales. NO SEUSAN catárticos (aunque depende del protocolo de cada institución)

34
Q

Cuales las indicaciones de la Colonoscopia Virtual o Colonoscopia TC ?

A

● Colonoscopia incompleta.
● Colonoscopia contraindicada.
● Estadificación del cáncer colorrectal. Gran utilidad para el dx de adenoma de
colon.
● Seguimiento post cirugía.
● Cribado.

35
Q

Cuales las vantajas e inconvenientes de la Colonoscopia Virtual o Colonoscopia TC ?

A

Ventajas:
● Visualización extracolónica.
● Posibilidad de no uso de catárticos.
● Bajo índice de complicaciones.
Inconvenientes:
● Menordospinibilidad y radiacion legeracion superior al EO

36
Q

Cuando esta contraindicada la Colonoscopia Virtual o Colonoscopia TC ?

A

● Embarazo.
● Colitis aguda.
● Diverticulitis.
● Hernia sintomática.
● Cirugía colorrectal reciente.
● Trasbiopsia endoscópica

37
Q

Cuando se solicita ENTERO TC para evaluar el intestino delgado?

A

● Sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal.
● Sospecha de tumores.
● Hemorragia digestiva baja con estudios endoscópicos altos y bajos negativos.
★ Consentimiento informado.

38
Q

Como es la preparación del px para una ENTERO TC de evaluación del intestino delgado?

A

● Ingesta de barex una dia previa y dieta blanda, ayuno de 4hs, ingesta de manitol diluido en agua, beber en 30-40min de forma constante y pausada, previos al estudio.
● Vía endovenosa con abbocath N 18 o N 20, verificando permeabilidad, con llaves de 3 vías. No colocar prolongador

39
Q

Cuales los hallazgos radiologicos de la acalasia?

A

● Estrechez en pico de ave de la unión gastroesofágica.
● Dilatación esofágica (alteración de la motilidad).

39
Q

En la ULCERA PEPTCA que características imagenológicas que nos permiten orientar el diagnóstico a algo benigno o maligno?

A

● Presencia de nicho (colección de barrio).
● Pliegues convergentes (anormales).
● 70%encurvatura menor o en cara posterior.
● 5-15%son tumores malignos.
● 20%múltiples —> Sindrome de Zollinger Ellison).
Benignas: convergen de forma ordenada.
Maligno: Puntas afiladas.

39
Q

Cual el mejor metodo para dx de acalasia?

A

seriografia

40
Q

Cuales lso lugares del TGI donde puede haber aire pero NO DEBERIA?

A
  1. Neumoperitoneo.
  2. Aerobilia.
  3. Subhepatico/Subfrenico.
  4. Abscesos/Apéndice.
  5. Pared de la vesícula.
  6. Pared intestinal.
41
Q

Que estudio elijo para evaluar un ABDOMEN AGUDO?
(Úlcera. Apendicitis. Diverticulitis. Obstrucción intestinal: ➔ Ileo obstructivo. ➔ Ileo paralítico. Peritonitis, abscesos.Trauma. Isquemia mesentérica)

A

Eco FASt (focused abdominal sonography in trauma): en un minuto, máximo dos se puede evaluar si el paciente tiene líquido libre

42
Q

Cuando y pq uso el ECOFAST?

A

Cuando se producen:
● Trauma cerrado (caídas, colisiones de vehículos).
● Heridas penetrantes (arma blanca, disparos).

Para detectar líquido libre en: Peritono, Pleura y Pericárdio.

43
Q

Que tecnica es de elección para PX HEMODINAMICAMENE INESTABLES en la que el translado por fuera del area de reanimación es un riesgo importante?

A

ECOGRAFIA

44
Q

En lesión de que tipo de estructuras uso la ECOGRAFIA?
Para que organos no es muy buena?

A

Lesiones de órganos sólidos (Hígado, Bazo, Riñón y Páncreas) y vasos (Aorta, Vena Cava).
No es muy bueno para órganos huecos

45
Q

Cuales los posibles volvulos visualizables en un RX? Donde predominan?

A

Volvulo cecal (ciego distendido) y sigma (“grano de café - gran distensión gaseosa del asa volvulada, que puede ocupar casi la totalidad de la cavidad abdominal. } asa rota sobre sí misma
Predominan en COLON.

46
Q

En cual volvulo veo la imagen en “grano de café”?

A

Gran distensión gaseosa del asa volvulada, que puede ocupar casi la totalidad de la cavidad abdominal. Desaparición de las haustraciones del sigmoides. Dos segmentos de asa paralelos, de la misma longitud y características. En el centro del asa distendida se observa una imagen opaca

47
Q

Que estudio requiere para aclarar sospecha de APENDICITIS AGUDA?

A

ECOGRAFIA

48
Q

Que caracteristicas tempranas visualizo en la APENDICITIS AGUDA?

A

➔ Inflamación transmural.
➔ Engrosamiento y edema de pared

49
Q

Que caracteristicas avanzada visualizo en la APENDICITIS AGUDA?

A

➔ Abscesos murales múltiples y microperforaciones.
➔ Inflamación de la grasa peripancreática. RAREGACCION DE LA GRASA
➔ Gangrena o perforación.
➔ Absceso o peritonitis
● Aumento de densidad de la grasa adyacente.
● Realce de la pared.
● Lito

50
Q

Cual el diámetro apendicular: anteroposterior no el longitudinal ?

A

● <6mm.Normal.
● 7-9mm.Indeterminado.
● 10mm.Anormal.

51
Q

Cual el prier estudio que se pide ante sospecha de apendicitis? Si no es concluyente que examen pido en seguida?

A

ECOGRAFIA ABD
no concluyente -> pido TOMOGRAFIA DE ABD Y PELVIS CON CONTRASTE EV

52
Q

Por que razón una ECOGRAFIA DE ABD puede no ser concluyente para APENDICITIS?

A
  • xq hay distintas variantes anatómicas
  • xq ascenso de colón
  • xq colon esté en posición normal pero el apéndice ascienda y se lo encuentro debajo del hígado
  • xq puede ir hasta a la pelvis y generar dolor en FII Y FID
53
Q

Cuando de pide una TOMO ?

A

● Sospecha de perforación.
● Ecografía no diagnostica.
● Sospecha de abdomen agudo por otra causa que no sea apendicitis

54
Q

Cuales los hallazgos radiologicos de la DIVERTICULITIS?

A

➢ Visualización de los divertículos. El divertículo inflamado está mal definido (borrado).
➢ Alteración de la grasa adyacente.
➢ Acumulación de líquido en la raíz del mesenterio, engrosamiento del mismo e ingurgitación de los vasos mesentéricos.
➢ Engrosamiento difuso de la pared intestinal a lo largo de un segmento (>5cm).
➢ Puede existir perforación con burbujas aéreas extraluminales en la grasa adyacente al segmento inflamado o neumoperitoneo.
➢ Formación de abscesos intraluminales.
➢ Complicaciones como fistulaciones

55
Q

Que estudio pide para dx de DIVERTICULITIS?

A

DX, ECO

56
Q

Que visualizo en la ECOGRAFIA de DIVERTICULITIS aguda NO complicada?

A

inflamación aumento de la grasa con aumento de la pared del divertículo

57
Q

Que visualizo en la ECOGRAFIA de DIVERTICULITIS aguda complicada?

A

signo del peine (vasos edematosos, evidenciando un compromiso inflamatorio) PG 58

58
Q

Cuales los hallazgos radiologicos de la APENDANGITIS EPIPLOICA?

A

➔ Imagen pequeña (5cm) delimitada en el colon sigmoideo generalmente.
➔ Densidad grasa en su interior, vasos tortuosos, o bien un área central que puede llegar a calcificarse.
➔ No suele haber engrosamiento de la pared del colon adyacente (otra diferencia con la diverticulitis).

59
Q

Cuales los hallazgos radiologicos de la APENDANGITIS EPIPLOICA?

A

● Distension intestinal.
● Niveles hidroaéreos.

60
Q

Como se realiza el DX del Ileo Paralitico? Cuales los hallazgos? Si queda duda que estudio uso?

A

Rx simple:
● Gran cantidad de gas y líquido tanto a nivel del intestino delgado como del colon (desde el estómago hasta la ampolla rectal).
● Asas uniformemente dilatadas.
● Dilatación gástrica
Dudas: TOMO

61
Q

Como se realiza el DX del ISQUEMIA INTESTINAL?

A

Tomografía computada con y sin contraste EV.

62
Q

Que veo en la TOMO computada CON contraste en el DX de ISQUEMIA INTESTINAL?

A

● “Target Sign”. (dardo)
● Congestion vascular.
● Ausencia de realce parietal por necrosis.

63
Q

Que veo en la TOMO computada SIN contraste en el DX de ISQUEMIA INTESTINAL?

A

● Engrosamiento parietal.
● Baja atenuación parietal→ Edema.
● Alta atenuación parietal → Infarto Hemorrágico.
● Edemamesentérico.
● Neumatosis intestinal.
● Neumoperitoneo

64
Q

Que hallazgos imagenológicos encuentro en la ISQUEMIA INTESTINAL?

A

● Causa de la isquemia: trombo intramural, compresión extrínseca, o infiltración tumoral en un vaso.
● Grosor de la pared: disminuido por isquemia arterial o engrosado si hay
edema,hemorragia, infección.
● Realce parietal.
● Ascitis y edema mesentérico
● Aire extraluminal (signo tardio de infasto y necrosis)
● Afectación sistémica:

65
Q

Que debo acalarar en ecografia para apendicitis? Cuando es concluyente y cuando no?

A

→ que hay sospecha de apendicitis!!!!
→Concluyente: si se ve por eco y ya hago dx.
→ No concluyente: Hay diferentes variantes anatómicas, se lo puede encontrar hasta abajo del hígado e irse hasta la pelvis. Si hago una eco y el apéndice se va hacia atrás no lo voy a poder ver → se indica TOMOGRAFÍA

66
Q

Que medios de dx por imagen uso para ABDOMEN AGUDO?

A

ECO y TOMO

67
Q

Como se ve un APENDICITIS en ECOgrafia?

A

íquido libre, signo de la diana, medidas y tamaño, en tomo se ve igual imagen tubular y en la parte más central se ve más hiperdensos con contraste Apendicitis: con contraste se ve más hiperdensa

68
Q

Qué es la seriografia usada para dx de acalasia?

A

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