CORAZON Y GRANDES VASOS

Question 1

Qué es y que permite determinar el índice cardiotoraxico?

Question 2

Si solo quiero estudiar patología pulmonar que TAC de tórax uso?

Answer 2

Sin contraste

Question 3

Si quiero estudiar un proceso tumoral que TAC de tórax uso?

Answer 3

Con contraste

Question 4

Que siempre debe estar presente en el requerimiento de TAC si quiero estudiar patología pulmonar/proceso tumoral?

Answer 4

Sospecha DX

Question 5

La tomografía de tórax en plano axial con contraste venoso es un estudio tridimensional porque permite tener una vista:

Answer 5

Frontal, posterior, lateral, oblicuo anterior derecho e izquierdo

Question 6

En la ANGIOCARDIOGRAFIA se coloca el contraste por vía periférica y se ve como va siendo el retorno venoso al corazón a través de vena cava superior. Pero fue reemplazado por la …

Answer 6

Tomografía computadorizada

Question 7

Cómo se evalúa la cardiomegalia? Qué estudios uso?

Answer 7

Através índice cardiotorácico.
Rx anteroposterior y tomografía axial sin contraste (en ese NO se essa índice cardiotoraxico, es más visual)

Question 8

Causas no cardíacas de agrandamiento de la silueta cardiaca :

Answer 8

Derramen pericárdico o masa vecina

Question 9

Cuál estudio es elemento inicial para estudiar ventrículo y aurícula?

Answer 9

Ecografía

Question 10

El signo del hombro se hace presente en el agrandamiento de cual aurícula? Cuál la ocupación normal y patológica de la solteira cardiaca por esta aurícula?

Answer 10

Derecha.
Normal: ocupa máximo 50% toda longitud y borde < 5,5cm
Patológico: crece hacia lateral y superior, borde cardiaco derecho más convexo, silhueta ocupa >50% y distancia línea media al borde cardiaco derecho > 5,5cm

Question 11

Em que caso el ventrículo derecho hasta parte de la silueta cardiaca? A qué estructura desplaza? Porque se dice signo del corazón en bota?

Answer 11

Cual hay agrandamiento del mismo.
Desplaza ventrículo izquierdo haciendo que borde cardiaco izquierdo sea más convexo y más elevado con alegro redondeado en apex.

Question 12

En el rx de perfil se divide esternón en cuantas partes?
Donde se encuentra el VD y qué espacio ocuparía si hay agrandamiento?
Y el espacio retroesternal donde se encuentra y cómo se ve?

Answer 12

3 partes
VD en tercio inferior, si agrandado ocupa espacio retroesternal
Espacio retroesternal se encuentra hacia superior y se ve radiolucido.

Question 13

Como de dx el agrandamiento auricular izquierdo en la radiografia? Que es el “Signo del 4to arco izquierdo” ?
Que pasa con el angulo de la carina?

Answer 13

va a crecer hacia varias direcciones, lateral haciendo convexo el borde cardiaco izquierdo (cóncavo en condiciones normales) dando lugar al
“Signo del 4to arco izquierdo” → desdoblamiento del arco AI y VI (Acordate que normalmente son 3 arcos).
Angulo carina se vuelve mas obtuso xq auricula crece hacia inferior, posterior y hacia arriba.

Question 14

Que es el “Signo de la doble densidad “ ?

Answer 14

xq AI se hace mucho más grande que la AD o viceversa.
AI > AD → escape auricular ya que la AI al
hacerse tan grande forma ella el borde cardiaco derecho (y no la aurícula derecha)

Question 15

En condiciones normales cual la distancia entre el bronquio izquierdo y el borde de la AI ?

Answer 15

es < a 6 cm.

Question 16

Cual el agrandamiento de ventriculo mas comun de ver? que diametro aumenta?

Answer 16

ventrículo izquierdo
Aumento del diámetro transverso cardiaco y descenso de la punta del corazón. Crecimiento hacia anterior y posterior además de lateral.

Question 17

En una TOMOgrafia como se ve el agrandamiento del tronco pulmonar? Causas :

Answer 17

Normalmente la aorta ascendente es más grande que el tronco de la arteria pulmonar en plano axial. Lo normal sería que no supere los 30 mm.
causas: hipertensión pulmonar o TEP crónico

Question 18

Como se ve en la radiografia el edema pulmonar y como afecta la silueta cardiaca en la radiografia?

Answer 18

• Se ve como opacidades bien perihiliares en “alas de mariposa” de aspecto algodonoso.
• No permite delimitar bien todas las estructuras de la silueta cardiaca.

Question 19

Como se ve en la radiografia el edema pulmonar y como afecta la silueta cardiaca en la tomografía?

Answer 19

Opacidades en vidrio esmerilado, la cual es una ocupación alveolar parcial, que me sigue permitiendo ver vasos y bronquios.

Question 20

Como de ve un derramen pericardico en RX?

Answer 20

aumento silueta cardiaca - SIGNO DEL BOTELLON (hilos tapados)

Question 21

Que se ve en un hidroneumopericardio?

Answer 21

niveles hidroaéreos

Question 22

Cual el priemer metodo usado para una masa abdominal pulsatil (aneurismas de aorta)?

Answer 22

ECOGRAFIA -> alta sensibilidad pero dificultad en obesidad

Question 23

Como se ve un aneurisma aortico con trombosis mural?

Answer 23

El trombo se ve como una medialuna al lado de una region “blanca” (sangre)

Question 24

En la Disección Aórtica la íntima rápidamente se separa de la adventicia y la aorta se dilata, formando una falsa luz. En la TOMOgrafia veo 2 luces a nivel de la aorta, una verdadera y una falta, cual sé cual es cual? Que es el signo del pico?

Answer 24

La verdadera → mayor grado de tinción con el
contraste. Normalmente menor (no es ley).
La falsa → suele ser más grande, tiene
aspecto de medialuna.
“Signo del pico” → luz falsa sobre la luz verdadera

Question 25

Siempre que se sospeche un aneurisma de aorta hay que pedir que estudios y evaluar las dimensiones de la aorta en que partes? Como se clasifica las dimensione?

Answer 25

pedir tomografía de tórax y abdomen
evaluar las dimensiones de la aorta en toda su extensión y clasificarla.
Clasificación DeBakey o Stanford

Question 26

Como es la clasificación de Stanford ?
Cual la importancia?

Answer 26

➢ Tipo 1: aorta ascendente y descendente. (Stanford A)
➢ Tipo 2: solo ascendente. (Stanford A)
➢ Tipo 3a: sólo descendente después del origen de la arteria
subclavia izquierda. (Stanford B).
➢ Tipo 3b:
★ Importante porque los pacientes que tienen compromiso de aorta ascendente tienen mayor mortalidad.

Question 27

Para que sirve la AngioTC de aorta?

Answer 27

evaluar patologías obstructivas, hemorrágicas, disecciones o aneurisma.

Question 28

Que estudio se pide para sospecha de TEP (Tromboembolismo Pulmonar) ?

Answer 28

• AngioTC de tórax con contraste EV.
  Alta S y E. Permite descartar otras patologías y evaluar el grado general del pulmón

Question 29

Cuales los signos radiologicos del TEP?

Answer 29

● Disminución de la vascularización distal → Signo de
Westermark. Área más radiolucida
● Signo de Fleischner → la arteria pulmonar
central se hace más prominente
● Signo de Mont de Hampton → opacidad redondeada/triangular, periférica con base pleural que corresponde a la imagen radiográfica del infarto pulmonar

PG 38

Question 30

Cual la utilidad de la angiografia digital en el TEP?

Answer 30

sirve para diagnóstico y tto.

Question 31

Cual la Resonancia magnetica ideal para estudio del TEP?

Answer 31

con contraste porque me da menos artificios, no sobrestima la estenosis y los tiempos suelen ser más rápidos. Se aprecia mucho mejor la estenosis en la RMN con contraste.

Question 32

Cual el uso de la cardioresonancia en el estudio del TEP?

Answer 32

● Estudio de paredes ventriculares y su función de manera dinámica: la movilidad miocárdica, el grosor de las paredes ventriculares, fibrosis, secuelas de infarto, pseudoaneurisma, etc.
● Estudiar la perfusión y viabilidad miocárdica en pacientes con sospecha o antecedente de cardiopatía isquémica.
● Enfermedades valvulares, patologías del pericardio, tumores cardíacos y patologías congénitas.

Question 33

Para que sirve el doppler venoso o arterial?

Answer 33

Para ver estenosis arterial y trombosis venosa. Tambien para el estudio postquirúrgico para ver si los by-pass están permeables o para estudiar la permeabilidad de una fístula arterio-venosa en px en diálisis
flujo turbulento se va a visualizar en el doppler como esa área de varios colores.

Question 34

Que estudios se usan para TEP?

Question 35

Que estudio se usan para Insuficiencia cardiaca?

Answer 35

Rx de tórax - examen inicial (evaluar la distribución vascular y el derrame - px de pie o sentado)
Ecocardiografía - evaluar funcionalidad y tamaño
del VI, ya sea movilidad de la pared o fracción de eyección, o valvulopatías asociadas

Question 36

Cuales los signos radiologicos de

Answer 36

● Cardiomegalia.
● Signos de hipertensión venosa: Redistribución del flujo a los lóbulos pulmonares superiores. Dirección cefálica.
● Edema intersticial → “líneas B de Kerley” en sector inferior y lateral de ambos campos pulmonares. Distribución paralela al diafragma.
● Edema alveolar, manifestado como congestión de hilios pulmonares.
● Derrame pleural a predominio derecho. En este caso vamos a ver derrame intercisural y elevamiento del seno costofrénico en la Rx de perfil.
● Remora venosa sistémica. Dilatación del pedículo vascular, y aveces de la vena ácigos

Question 37

Como se realiza en Dx de Mixoma (tumor <3)?

Answer 37

Ecocardiografía: visualización directa del tumor

Question 38

Si se realiza una Ecocardiografía transesofágica para Dx de Mixoma o Angiosarcoma (tumor <3) como se va visualizar?

Answer 38

se ve al revés, aurículas arriba y ventrículos abajo. Se observa una masa tumoral hiperecogénica en la aurícula.