Urgencias - Urgencias hematológicas - Purpúra trombocitopénica idiopática

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Enfermedad hemorrágica con destrucción plaquetaria por macrófagos en bazo e hígado mediante IgG

Question 2

¿Cómo se clasifica?

Answer 2

• PTI Aguda: < 6 meses
• PTI crónica: > 6 meses
• PTI crónica refractaria: no responde a esplenectomía

Question 3

Clínica

Answer 3

• Precedida infección (< 6 semanas)
• Asintomática
• Hemorragias mucosas
• Hemorragias francas
• No megalias
• 10 – 30 mil: petequias, equimosis, epistaxias, gingivorragias y/o metrorragias

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• BH
• Frotis sangre periférica
• Otros:
• Anticoagulante lúpico
• Ab anticardiolipina
• Antinucleares
• Anti – DNA
• Serología contra HCV, HBV y VIH

Question 5

Indicaciones aspirado médula ósea

Answer 5

• Mayor 60 años
• Duda diagnóstica
• Refractariedad

Question 6

Tratamiento

Answer 6

• > 30 mil sin síntomas solo se da en caso de parto o cirugía
• < 30 mil con hemorragias: corticoesteroides, prednisona ( 4 a 6 semanas), primera línea
• Danazol e Ig anti D para llevar a 50 mil y posteriormente esplenectomía
• Esplenectomía, segunda línea
• Crónica refractaria
• Corticoides
• Danazol
• Rifuximab
• Ciclofosfamida