URGENCIAS GINECOLOGICAS

Question 1

Quadro ovulação dolorosa?

Answer 1

Dor no meio do ciclo, em pcte com idade fértil sem método AÇO

• cólica ipsilateral irradia pra lombar ou mmii
• náusea vômito

Question 2

Diagnóstico imagem?

Answer 2

Usg vê cisto de ovulação ipsilateral a dor

Question 3

Conduta ?

Answer 3

1) B hcg
2) Observação e sintomáticos
3) usg

Question 4

Etiologia DIP?

Answer 4

Polimicrobiana ( mais freq gonococo e clamídia)

Question 5

Critérios diagnósticos DIP

Answer 5

Maiores:

• dor mobilização colo
• dor palpacao de anexos

Menores

• febre > 38,3
• secreção vaginal ou cervical purulenta
• leucocitose
• aumento no PCR/VHS
• identificar gonococo/clamídia

Question 6

Classificação dip

Answer 6

1 - endometrite salpingite
2 - salpingite + peritonite
3 - salpingite com obstrução tubária
4- abcesso

Question 7

Consequência dip?

Answer 7

1) infertilidade
2) alt turbarias
3) cicatrização peritoneal

Question 8

Tto ambulatorial dip?

Answer 8

Metronidazol

*** doxi?

Question 9

Tto hospitalar dip?

Answer 9

1) Cefotetano/ceftriax 2g ev 6/6 + doxi 100mg ev/vo 12/12h
2) clindamicina 900mg + genta ev 2mgkgd

Alta com doxi por 14d

Question 10

Quadro torcao ovariana

Answer 10

Dor abdominal subaguda evoluindo progressivamente 
Náusea 
Vômito
Diarreia
Febre - tardio necrose

Pcte com história de cisto ovariano entre 3-5cm
História de dor após exc físico ou sexual

Question 11

Tto torção ovariana?

Answer 11

Distorcer videolaparoscopia
Se macroscopicamente necrosado: tira
Distorcer e Observação (pcr hmg)
Se não melhorar: cirurgia para tirar ovário

Question 12

Quadro hemorragia em cisto funcional?

Answer 12

Dor aguda pélvica
Irritação peritoneal +
Choque

Question 13

Exame complementar hemorragia cisto funcional?

Answer 13

Usg - Liq livre em cavidade, cisto hemorrágico, hemorragia interna

Question 14

Tto hemorragia em cisto funcional?

Answer 14

Se estavel hemodinâmica: observa expectante (processo autolimitado)

Se instável hemodinamicamenre ou cisto>10cm: cirurgia tira líquido e deixa coagular sozinho

Question 15

Mioma parido quadro e diagnóstico

Answer 15

“Bola na vagina”
Peso
Sg
Dor abd

Diagnóstico exame especular

Question 16

Tto mioma parido

Answer 16

Cirurgia amarra pedículo corta
+ balão hemostatico 3-7d

OU histerectomia se prole constituída

Question 17

Quadro gravidez ectopica

Answer 17

Beta hcg >1000 sem saco embr IU
Sg genital
dor abd (abdome agudo)
Mulher em idade fértil

Question 18

Causas de PE?

Answer 18

• dip
• pe previa
• cesária
• laqueadura
• diu
• fiv
• alt motilidade tubária

Question 19

Tto PE?

Answer 19

Instável - cirúrgico

Estável e integra

• expectante (aborto)
• methotrexate (pontuação menor q 15) menor q 3cm sem bcf

Question 20

Causas estruturais sg uterino anormal?

Answer 20

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade

Question 21

Causas não estruturais de sg uterino anormal

Answer 21

Coagulopatia
Ovulatoria
Endometriose
Iatrogenic
Não identificado

Question 22

Diagnóstico sangramento uterino anormal?

Answer 22

• exame especular
• USG
• histerossalpingo
• histeroscopia - diagn tto e biópsia guiada
• biópsia não dirigida

Question 23

Tto farmacológico pra sg uterino anormal?

Answer 23

(SÃO PARA CAUSAS NÃO ESTRUTURAIS)

Aco combinados
Progesterona

Aines
Antifibrinolitico - transamin
Análogo gnrh

Question 24

Tto cirúrgico sg uterino anormal?

Answer 24

Ablação endometrial histeroscopica

Histerectomia

Question 25

Conduta em sg uterino agudo?

Answer 25

EEc 2,5mg vo 4/4 ou 6/6h por 1d depois passa pra E+P ou P após controle inicial

Ou
ACO altas doses 1cp 8/8 7d > 1cp/d 3 sem

OU
Medroxiprogest 20mg 8/8h 7d > 1cp/d 3sem

Tamponamento IU se não tiver hormônio