Urgences dentaires Flashcards
Quel est l’étape la plus importante en situation d’un rendez-vous d’urgence?
L’investigation de la douleur.
Quel est l’étape la plus importante de l’anamnèse dans un rendez-vous d’urgence?
La plainte
Expliquer le système du mot cliche.
C= cause L= localisation I= intensité C= Caractéristique H= horaire E= exacerbation (ce qui fait augmenter la douleur)
Pourquoi il est important de prendre en note les informations trouvées lors de l’investigation de la douleur?
Pour présenter la situation au dentiste de façon juste, complète et précise.
Qu’est-ce que l’hyperhémie?
L’inflammation réversible de la pulpe.
Qu’est-ce que la sémiologie de l’hyperhémie?
- Douleur d’intensité variable au froid
- Soulager lors d’une chaleur modérée
- Douleur non persistante, - de 90 sec.
- Percussion légèrement positive
Qu’est-ce que l’étiologie de l’hyperhémie?
- Obt récente et profonde
- Carie, fx dentaire ou radiculaire
Qu’est-ce que le traitement de l’hyperhémie?
- Si obt récente = attendre l’évolution
- Si douleur augmente = refaire l’obt
- Si ont ancienne ou carie = refaire l’obt + enlever la carie.
Qu’est-ce qu’une pulpite?
Évolution de l’hyperhémie.
hyperhémie = inflammation réversible de la pulpe
Qu’est-ce que la sémiologie de la pulpite? (selon les 3 types de pulpite)
- Aigüe : Douleur intense, spontanée, éveil nocturne
- Purulente: Douleur intense exacerbée par la chaleur, moins nette.
- Nécrosante (Gangrène): Perte de douleur spontanées, odeur de putréfaction (ouverture de la dent).
- Percussion positive
- Dent pluriradiculées: Peut être purulente d’une partie et de l’autre hyperhémique.
Quels sont les 3 types de pulpite?
- Aigüe
- Purulente
- Nécrosante
Qu’est-ce que l’étiologie de la pulpite?
- Atteinte pulpaire qui n’a pas été traitée, peut être causée par la carie, une ont profonde ou un fx.
Quel est le traitement d’une pulpite aiguë (réversible)?
- Ablation de la carie
- Refaire l’obt ou un tx endos si le problème persiste
Quel est le traitement d’une pulpite purulente/ nécrosante (irréversible)?
Si l’inflammation ne disparait pas une fois même après que la dent a été pris en charge
- Tx endo
- Extraction
Quels sont les types d’abcès?
- Gingival
- Parodontal
- Périapical aiguë
- Périapical chronique
Quel est la sémiologie de l’abcès gingival?
- Douleur à la pression sur la gencive affectée
- Saignement spontané au sondage
- Gencive rouge à bleutée
- Percution légèrement +
Quel est l’étiologie de l’abcès gingival?
- Présence de bactéries ou d’un corps étranger dans la crevasse gingival.
Tx de l’abcès gingival?
- Anesthésie locale.
- Surfaçage et curetage ou retrait du corps étranger
- Irrigation à la chlorhexidine.
Sémiologie de l’abcès parodontal?
- Similitude avec l’abcès gingival, mais le sondage est plus significatif, plus profond.
- Percussion horizontale positive.
Étiologie de l’abcès parodontal?
- Présence de bactéries ou d’un corps étranger dans la crevasse gingivale.
- Problème parodontal généralement présent.
- Lésion endo-paro. (+ probable lorsque 7-8 mm, selon longueur de la racine).
Tx pour l’abcès parodontal?
- Anesthésie locale, surfaçage, curetage, irrigation (chlorhexidine, Atridox, etc.), chirurgie par lambeau peuvent être envisagés.
- La prise d’antibiotique est recommandée.
- Extraction de la dent si = pronostic est nul.
Sémiologie de l’abcès périapical aigu?
- Douleur importante à la pression.
- Mastication est impossible.
- Percussion très positive (on évite même de faire ce test, une seule pression du doigt est
suffisante). - Possibilité d’un œdème facial qui peut être accompagné d’une fièvre et d’une
adénopathie (ganglions palpables et douloureux).
Étiologie de l’abcès périapical aigu?
- Carie.
- Obturation profonde ou irritante pour la pulpe (base inadéquate, composite, tenon, etc.).
- Lésion endo-paro.
Tx de l’abcès périapical aigu?
- Si possible, le drainage est le meilleur tx, soit l’ouverture de la chambre pulpaire.
- Sinon, une antibiothérapie sur 7 à 10 jours puis un traitement d’endodontie ou l’extraction après 5 à 10 jours.
Sémiologie de l’abcès périapical chronique?
Malaise à la mastication et à la percussion
Étiologie de l’abcès périapical chronique?
Abcès périapical aigu non traité ou nécrose pulpaire. Exemple : granulome ou kyste englobé par un tissu de granulation (granulome) ou par un tissu épithélial (kyste).
Tx de l’abcès périapical chronique?
Endodontie ou extraction
Sémiologie de la péricoronarite aux 3e molaire?
- Joue enflée
- Douleur à la mâchoire
- Difficulté à ouvrir la bouche
- Adénopathie
- Sensation de mauvais goût dans la bouche s’il y a la présence d’exsudat.
Étiologie de la péricoronarite aux 3e molaire?
- Perforation de la gencive lors de l’éruption d’une dent de sagesse
- Les bactéries qui s’infiltrent dans l’ouverture, une inflammation et l’infection débute alors.
Tx de la péricoronarite aux 3e molaire?
- Hygiène buccale :
*rincer la bouche avec de l’eau salée;
*déloger les débris alimentaires;
*brosser afin de contrôler les bactéries autour du site - Débridement parodontal, curetage fermé (selon l’évaluation), irrigation à la Chlorhexidine
- Soins d’hygiène à la maison: monotouffe, pâte de « MONS » ou Chlorhexidine
- Antibiothérapie si pas d’amélioration des symptômes en 24 heures et possibilité
d’extraction.
Sémiologie de l’alvéolite?
- Douleur intense avec sensation de pulsation
- Se manifeste quelques jours après l’extraction (3-5 jours)
Étiologie de l’alvéolite?
Suite à l’extraction d’une dent, l’os est mis à nu causé par la perte du caillot sanguin. Les nerfs sont aussi exposés ce qui provoque la douleur importante.
Tx de l’alvéolite?
- Chlorhexidine
- Vérifier si corps étranger = le retirer
- Alvogyl
- Anti-inflammatoire…
Tx de l’alvulsion?
(Dent qui sort de l’alvéole)
- Réimplantation rapide
- moins de 30 minutes: pronostic favorable
- entre 30 et 60 minutes : pronostic moindre
- 60 minutes et + : pronostic pauvre
- Si os alvéolaire est fx = pas de réimplantation
Étiologie du traumas des tissus durs?(3)
- Dent dévitalisée
- Accident
- Traumatisme : mastication d’un côté, bruxisme…
Tx d’une fêlure? (2)
- vernis fluoré
- dentifrice adapté
Tx d’une microfracture d’une cuspide? (2)
- Refaire l’obt
- Si fx inclue une portion de la racine le tx nécessite une couronne.
Tx d’une fx radiculaire horizontale seulement?
- 1/3 apical: jumelage (stabilisation) + suivi
- 1/3 moyen: exo
- 1/3 coronal: restauration, endo ou couronne
Tx d’une fx coronaire?
- Fx émail: Restauration esthétique
- Dentine exposée: DO
- Près de la pulpe: Protection pulpaire + DO
- Pulpe exposée: risque d’endo
Tx de surocclusion? (1)
-Ajustement de l’occlusion si douleur de plus de 3 jours
Tx d’un traumatisme occlusal? (TVO) (2)
- Plaque occlusale
- Ajuster l’occlusion
Tx d’un traumatisme de l’ATM ou trismus?(4)
- Compresse humide chaude sur muscle (ATM + Mastication)
- Éviter aliment dur + mouvement avec bcp d’amplitude
- Anti-inflammatoire (2 semaine)
- Si pas régler référer chez spécialiste
Quelles sont les 4 type de lésions ulcératives?
- Ulcère aphteux
- GUN
- Gingivo-stomatite herpétique primaire
- Lichen plan érosif
Tx d’un ulcère aphteux?
- *Douleur +++
- Historique de Zona?
- R-B ou onguent analgésique
- Teinture de myrrhe avant les repas et au coucher
- Réévaluer après 14 jours.
Tx de la GUN?
- Det, Débridement sous et supra
- Irr. chlorhexidine
- Débridement au peroxyde d’hydrogène
- Antibiothérapie
- Suivi aux 3 mois
Tx de la Gingivo-stomatite herpétique?
- R-B analgésique
- Antipyrétique (fièvre = acétaminophène)
Lichen plan érosif Tx?
Varie selon la cause:
- suspendre l’élément toxique, r-b analgésique
- référer chez spécialiste pour l’évaluation de la lésion.
