Urgences Flashcards
Causes réversibles d’un ACR
4H4T Hypoxie Hypovolémie Hypo/Hyperkaliémie Hypercalcémie Thrombose : EP/IDM Tamponnade pneumoThorax Toxiques
Stratégie réanimatoire ACR à rythme choquable
MCP et ballon immédiatement Choc 150J dès que possible Reprise MCP 2min Choc 150-200J si persistance Adrénaline 1mg IVD si échec à répéter /3-5min + Reprise MCP 2min Choc 200J si persistance Amiodarone 300mg IVD si échec (à défaut Lidocaine 1,5mg/kg) Choc etc...
Stratégie réanimatoire ACR à rythme choquable
MCP et ballon immédiatement
5 cycles min de RCP
Adrénaline 1mg IVD toutes les 3 à 5 min tant que ACR
Atropine 3mg IVD si bradycardie extrême
Signes ECG d’hyperkaliémie par ordre d’apparition
- Ondes T amples et pointues, symétriques
- Allongement du PR jusqu’à disparition de l’onde P, bloc sino-auriculaire
- Elargissement des QRS
- TV/FV, ACR
=> Diffus, dans toutes les dérivations
Prise en charge de l’hyperkaliémie menaçante (6 points)
1) Scope ECG/TA/FC/SpO2. Pose 2 VVP. Appel Réa/SMUR
2) Alcalinisation par bicarbonate de sodium 8.4% 100mL IV si acidose métabolique associée (effet transitoire) : CI si OAP
3) Gluconate de calcium 10mL à 10% si signes ECG : IV lente dans 30mL à passer sur quelques minutes, +/- à renouveller 5 min après. CI ABSOLUE si traitement associé par digitaliques +++
4) Insuline glucosée : 500mL de G10% + 20UI insuline rapide sur 20-30min.
5) Aérosols de Bêta-2-adrénergiques : Salbutamol 20mg en nébulisation sur 15min au MHC
6) Lasilix IV si OAP associé
⇒ EER en dernier lieu
Dose toxique paracetamol
125mg/kg
Protocole NAC schéma et doses
N-acétylcystéine Fluimucil
150mg/kg dans 250mL de G5 sur 1h
Puis 50mg/kg dans 500mL de G5 sur 4h
Puis 100mg/kg dans 1L de G5 sur 16h