Urgences Flashcards

1
Q

Causes réversibles d’un ACR

A
4H4T
Hypoxie
Hypovolémie
Hypo/Hyperkaliémie
Hypercalcémie
Thrombose : EP/IDM
Tamponnade
pneumoThorax
Toxiques
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Q

Stratégie réanimatoire ACR à rythme choquable

A
MCP et ballon immédiatement 
Choc 150J dès que possible
Reprise MCP 2min
Choc 150-200J si persistance
Adrénaline 1mg IVD si échec à répéter /3-5min + Reprise MCP 2min
Choc 200J si persistance
Amiodarone 300mg IVD si échec (à défaut Lidocaine 1,5mg/kg)
Choc
etc...
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3
Q

Stratégie réanimatoire ACR à rythme choquable

A

MCP et ballon immédiatement
5 cycles min de RCP
Adrénaline 1mg IVD toutes les 3 à 5 min tant que ACR
Atropine 3mg IVD si bradycardie extrême

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4
Q

Signes ECG d’hyperkaliémie par ordre d’apparition

A
  • Ondes T amples et pointues, symétriques
  • Allongement du PR jusqu’à disparition de l’onde P, bloc sino-auriculaire
  • Elargissement des QRS
  • TV/FV, ACR
    => Diffus, dans toutes les dérivations
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5
Q

Prise en charge de l’hyperkaliémie menaçante (6 points)

A

1) Scope ECG/TA/FC/SpO2. Pose 2 VVP. Appel Réa/SMUR
2) Alcalinisation par bicarbonate de sodium 8.4% 100mL IV si acidose métabolique associée (effet transitoire) : CI si OAP
3) Gluconate de calcium 10mL à 10% si signes ECG : IV lente dans 30mL à passer sur quelques minutes, +/- à renouveller 5 min après. CI ABSOLUE si traitement associé par digitaliques +++
4) Insuline glucosée : 500mL de G10% + 20UI insuline rapide sur 20-30min.
5) Aérosols de Bêta-2-adrénergiques : Salbutamol 20mg en nébulisation sur 15min au MHC
6) Lasilix IV si OAP associé
⇒ EER en dernier lieu

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6
Q

Dose toxique paracetamol

A

125mg/kg

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7
Q

Protocole NAC schéma et doses

A

N-acétylcystéine Fluimucil
150mg/kg dans 250mL de G5 sur 1h
Puis 50mg/kg dans 500mL de G5 sur 4h
Puis 100mg/kg dans 1L de G5 sur 16h

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