Urgence Flashcards
Quel est le rôle du disulfirame en syndrome de Wernicke ?
Bloque l’enzyme acétaldéhyde déshydrogénase (ADH) ce qui augmente la quantité de d’acétaldéhyde. Ceci augmente les symptômes de lendemain de veille.
Quel test doit être fait lorsqu’on suspecte une encéphalite virale herpétique ?
PCR du LCR pour les virus courants (varicelle-zona, adénovirus, cytomégalovirus).
Quand faut-il faire un strep test ?
Il faut suivre les critères de Centor ou McIsaac
- Pas de toux = 1 pts
- ADNP = 1 pts
- Température > 38 = 1 pts
- Amygdales enflammées = 1 pts
- Âge : 3 - 14 ans (1 pts), 15 - 44 ans (0 pts), 45 ans et plus (-1 pts)
Si score = 0 rien faire
Si score = 1 possibilité de faire strep test, mais risque de bactérien 5 - 10%
Si score = 2 faire strep test (risque 11-17%)
Si score = 3 faire strep test (risque 28-35%)
Si score > 4 traiter d’emblée
De quelle condition s’agit-il : limitation active et passive des mouvements de l’épaule, arc douloureux, apparition insidieuse, plus souvent chez les patients diabétiques ?
Capsulite adhésive
Jusqu’à combien de temps est-il pertinent de faire un lavage gastrique lors d’une intoxication ?
60 min, après cela, beaucoup moins efficace. De plus, ne jamais faire de lavage gastrique avant d’avoir mis une sonde endotrachéale (pour éviter pneumonie d’aspiration).
Quel ATB est en première intention dans les morsures humaines ? Quels germes couvre-t-il?
Amoxicilline-Clavulanate
S. aureus, H. influenza et anaerobes
Quels ATB peuvent être donnés en morsure de chien ? Quels germes vont-ils couvrir en particulier ?
Amoxicilline-Clavulanate
S. aureus et Pasteurella multocida
Doxycyline si allergie PNC
Quels sont les pathogènes les plus courants dans une OMA infantile ?
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenza
Quelle est la cause de mortalité la plus fréquente de l’acidocétose diabétique et quel est son traitement ?
Oedème cérébral, qui se traite avec mannitol IV.
Une imagerie est moins urgente puisque 40% des oedèmes cérébraux se présentent avec une imagerie normale.
À quelle bactérie faut-il penser lorsqu’un intoxication alimentaire arrive quelques heures (1-4) après ingestion d’aliments ? Dans quels aliments se retrouve cette bactérie ? Quelle sera la présentation clinique ?
En fait, c’est plutôt la toxine de S.aureus qui agit rapidement.
Elle est présente dans la mayonnaise, la salade, les viandes, etc.
Souvent, va donner une gastrite sans sx GI bas.
Quelle est la cause la plus fréquente de diarrhée aiguë au Canada ? Quelle est la présentation clinique classique ? Dans quels aliments la retrouve-t-on ?
Campylobacter jejuni
Symptômes GI inférieurs prédominants, débutent 12-48h après ingestion des aliments.
Aliments : viande mal cuite, produits laitiers non pasteurisés, légumes frais, fruits de mer, eau non traitée.
Quelle est la présentation clinique de clostridium botulinium ?
Parésie et paralysie débutant dans les yeux et descendants.
Quelle est la cause la plus fréquente d’intoxication aigüe chez les agriculteurs ?
Pesticides anticholinesthérasiques/organophosphorés. Ex : chlorpyrifos.
Quelle est la prise en charge de l’intoxication par organophosphorés/pesticides anticholinesthérasiques ?
- Stabilisation des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation. Oxygénothérapie à 100%, intubation précoce souvent nécessaire.
- Décontamination : enlever les vêtements, laver la peau avec du savon. Les agents qui lavent doivent porter des gants en caoutchouc.
- Du charbon actif peut être administré ensuite, si cela fait <1h.
Quelle est la présentation clinique d’une intoxication par organophosphorés/pesticides anticholinesthérasiques ?
Diaphorèse, vomissements, faiblesses, dysarthrie, dlr abdo, envie urgente de déféquer.
Pupiles en myosis, salive, ronchis généralisés
