Médecine interne Flashcards
Quels sont les 3 cancers dans le MEN I (Wermer) ?
- Pancréas
- Hypophyse
- Parathyroïde
Quels sont les 3 cancers dans le MEN IIa (Sipple) ?
- Thyroïde
- Phéochromocytome
- Parathyroïde
Quels sont les 3 cancers dans le MEN IIb ?
- Thyroïde
- Phéochromocytome
- Névrome
Quelle est la triade classique du phéochromocytome ?
Sudation, céphalée et tachycardie
Quel antibiotique peut faire une réaction pseudo-allergique ?
La vancomycine. Dégranulation des mastocytes et donc pas besoin de sensibilisation primaire.
Quel test sérique est pertinent à demander lors de polyarthrite rhumatoïde séronégative (FR -) ?
Anti-CCP (peptide citrulliné anti-cyclique)
Quels sont les 4 agents utilisés pour une tuberculose active ?
Pyrazinamide (Pyra-(zina)-mide)
Isoniazide
Rifampine
Éthambutol
(PIRE)
Quels sont les médicaments à donner en IC avec FEVG abaissé ?
IECA ou ARA
B-bloquant
iSGLT-2 (-gliflozine)
Spironolactone
Quels sont les médicaments à donner en IC avec FEVG normal ?
ARA
Spironolactone
Quelles sont les signes cliniques de la sphérocytose héréditaire ?
Anémie hémolytique
Ictère
Calculs biliaires
Splénomégalie
Trouble fréquent chez les Européens du Nord
Autosomal dominant
Qu’est-ce que la pentade de purprua thrombotique thrombocytopénique (PTT) ?
- Anémie hémolytique microangiopathique
- Purpura thrombocytopénique
- Anomalies neurologiques
- Fièvre
- Anomalies rénales
Quels sont les traitements pour le purpura thrombotique thrombocytopénique ?
Plasmaphérèse (échange de plasma avec du plasma frais congelé). A baissé la mortalité de 90-10%. Les corticostéroïdes sont aussi utilisés, mais leur impact sur la mortalité est moindre. Il faut éviter les transfusions de sang et de plaquettes, car ceci pourrait empirer la situation (pro thrombogène).
Quels sont les effets secondaires de la varénicline (cessation tabagique) ?
Nausée (#1)
Éruptions cutanées
Diarrhées
OMI
DE
Quelles sont les caractéristiques à l’ECG d’un Wolf-Parkinson-White ?
- Intervalle PR court de 0,12 s ou moins
- Complexes QRS larges avec une onde delta (onde R avec angle obtus)
- Segments ST et les ondes T ont tendance à dévier dans le sens opposé à la déviation QRS
Quel traitement doit être donné pour une tuberculose latente ?
Isoniazide (INH) 9 mois + Vitamine B6 pour éviter polyneuropathie
Rifampine 4 mois
Ces traitements doivent être donnés peut importe le statut vaccinal.
Quelles valeurs signifie un test + à la tuberculine (PPD) ?
- > 10 mm patients en santé
- > 5 mm si immunocomprimé
Qu’est-ce qui caractérise une encéphalopathie hépatique due à l’hémochromatose ?
Changement de couleur de peau (bronze)
Astérixis
Ictère
Altération de l’état de conscience
Quelle bactérie est souvent la cause d’une dermatite radique ?
S. aureus
Quels sont les traitements de l’encéphalopathie hépatique ?
Soutien nutritionnel
Lactulose
Rifaximime
V ou F : L’héparine lyse activement les caillots préformés ?
Faux ! Il prévient les caillots, mais ne lyse pas.
Quel anticorps faut-il doser pour la myasthénie grave ?
Anticorps anti-récepteur de l’acétylcholine (positif dans 90% des cas)
Quelle présentation est typique chez l’adulte atteint de parvovirus B19 ?
Arthralgies. Y penser chez le personnel soignant travaillant avec les enfants. Souvent accompagné d’un rash cutané.
Le BiPap est délétère dans quelles situations ?
Sepsis, SDRA, pneumothorax et pneumonie. Il est utile en MPOC avec acidose respiratoire hypercapnique.
À quoi faut-il penser lors d’une HTA mal contrôlée et une hypok ? Quel est le test de dépistage ?
Hyperaldostéronisme
Rapport rénine/aldostérone
Si le patient souffre d’hyperaldostéronisme, la rénine sera abaissée, tandis que l’aldostérone serait augmentée.
Quels ATB peuvent être données lors d’une pneumonie acquise en communauté ?
Clarithromycine
Azithromycine
Doxycycline
Amoxicilline
(CADA)
Quel est le ddx de sang rouge vif dans les selles ?
Hémorroïdes
Fissure anale
Polypes
Ulcères
Carcinome
Angiodysplasie
Diverticule hémorragique
Colite ischémique
Qu’est-ce que signifie un rapport urée/créatinine augmenté ?
Insuffisance rénale aigüe pré-rénale
Pourquoi est-il normal de voir une anémie normocytaire dans une IRC ?
Déficit en EPO.
Quels médicaments peuvent causer une dysfonction érectile ?
Antihypertenseurs, antidépresseurs, AINS
Quand est-ce qu’il faut considérer l’insulinothérapie dans le Db II? Quelle insuline faut-il donner ?
Lorsque nous serions rendu à la 3e ligne de tx, mais que l’HBA1C est > 9%. Il faut donner une insuline à longue action (basale), soit la glargine.
Quels sont les 5 critères de syndrome métabolique et combien en faut-il pour avoir le diagnostique ?
- Obésité centrale (tour de taille)
- Hypertriglycéridémie
- Faible taux de lipoprotéines à haute densité (HDL)
- Hypertension artérielle (systolique ou diastolique)
- Glycémie à jeun élevé
Dans quelles maladies retrouve-t-on une incontinence urinaire par impériosité due à une hyperréflexie du muscle détrusor ? Quel est le traitement ?
Sclérose en plaque
Parkinson
AVC
Personnes âgées
Traitement : anticholinergiques (oxybutynine, toltérodine)
Pour quel type d’incontinence urinaire les agonistes cholinergiques sont-ils utilisés ?
Incontinence de regorgement
On retrouve ce type d’incontinence chez les alcooliques, les carences en vitamine B12, les HBP et les diabétiques.
Si on entend un frottement pleural et on pense à une embolie pulmonaire, à quelle complication faut-il penser ?
Infarctus de la plèvre. Douleur associée également.
Quel médicament doit être éviter dans les premiers 24h suivant un infarctus du myocarde ?
Les IECA IV, peuvent induire un choc.
Quels sont les traitements de la polyarthrite rhumatoïde ?
Methotrexate
Léflunomide
Sulfasalazine
Inhibiteur du TNF
Hydroxychloroquine (médicament à la base anti-palludique)
(MILSH)
Ddx trou anionique augmenté ? (Mudpiles)
Méthanol
Urémie
Diabétique acidose
Paraldéhyde (anticonvulsant)
Isoniazide (traitement tuberculose)
Lactic acide
Ethylène glycol (anti-gel, détergents, peinture, cosmétiques)
Salicylates (Tylenol)
Comment se nomme l’adénopathie sus-claviculaire gauche et à quels cancers faut-il penser ?
Noeud de Virchow
Malignité abdominale : estomac, vésicule biliaire, pancréas, reins, testicules, ovaires ou prostate.
Quel acide est augmenté lors d’une carence en vitamine B12 ?
Acide méthylmalonique sérique (MMA)
L’homocystéine est à la fois augmenté en carence B12 et folates, mais MMA seulement en carence B12.
Homocysteine et MMA sont des substrats
Quel antigène de l’hépatite B démontre une infection ou que le patient est porteur ?
HBsAG
Quel anticorps de surface de l’hépatite B démontre une immunité vaccinale ou d’une contagion passée ?
Anti-HBs
Quel antigène de l’hépatite B démontre que celle-ci est contagieuse ?
HBeAG (e = exponentiel)
Qu’est-ce que cela signifierait si les antigènes HBsAG et HBeAG sont positifs ?
Le patient est hautement contagieux.
Qu’est-ce que l’anticorps suivant représente : anti-HBe ?
Démontre que le patient a eu la maladie et a développé les anticorps. (pas juste vaccination)
Quelle est la différence entre anti-HBb (IgM et IgG)?
IgM : infection très aigue
IgG : développement d’anticorps matures (plus tard)
Quels systèmes sont touchés par la maladie de Goodpasture/Maladie anti GMB ?
Système rénal : IRA, OMI, hématurie, protéinurie
Système pulmonaire : hémoptysie, dyspnée
Comment se présente la déficience en G6PD ?
Anémie hémolytique intravasculaire survenant après infections, médicaments, fièvre et/ou acidocétose.
Le CA 27-29 est un marqueur tumoral pour quel cancer ?
Seins
Élevé dans 33% des néo précoces et 67% des néo tardives
Le CA-125 est un marqueur tumoral pour quel cancer ?
Le cancer des ovaires
L’alpha-foetoprotéine est un marqueur tumoral pour quel cancer ?
Carcinome hépatocellulaire
L’antigène carcinoembryonnaire (CEA) est un marqueur tumoral pour quel(s) cancer(s) ?
Cancer colon, oesophage et foie.
V ou F : La modification des facteurs de risque est la première ligne de traitement pour l’apnée du sommeil.
Faux. Même si la perte de poids, l’amygdalectomie et l’activité physique peuvent tous aider, le traitement de première intention est le CPAP.
Quels sont les 3 éléments présents dans le syndrome de Zollinger-Ellison ?
- Ulcères peptiques
- Augmentation de la gastrine
- Tumeur du pancréas (gastrinome)
Souvent associé au MEN 1 (hypophyse, pancréas, parathyroïde)
Quel médicament est utilisé en cholangite biliaire primitive ?
Ursodiol
Est-ce que la metformin peut être utilisée chez les patients IRC ?
Non si DFG < 30, mitigée si entre 30-45 et oui > 45
Quelles sont les 5 thrombophilies héréditaires les plus communes ?
Facteur V Leiden
Prothrombine 20210A
Déficit en protéine C
Déficit en protéine S
Déficit en antithrombine
L’étanercept, un médicament utilisé pour le psoriasis peut avoir quel effet secondaire ?
Risque accru d’infections
Réactivation de la tuberculose
Faire Rx pulmonaire et test à la tuberculine avant.
Quel médicament doit être donné avec l’isoniazide (anti-tuberculeux) ?
Vit B6 (Pyridoxine)
Quels médicaments doivent recevoir les patients prenant du pemetrexed (néo pulmonaire)?
Acide folique, vitamine B12 et dexaméthasone (éviter éruptions cutanées).
Quels sont les symptômes de la fièvre typhoïde ?
Douleur abdominale
Fièvre
État mental altéré
Test Widal + (anticorps salmonella typhi)
L’encéphalite herpétique touche habituellement quelle partie du cerveau ?
Zone temporale
Quel serait le décompte cellulaire d’une PL pour une encéphalite herpétique ?
Globules blancs augmentés
Glucose normal (diminué en bactérien)
Protéines normale
Apparence claire
Globules rouges multiples
À quelle maladie faut-il penser en présence d’un début d’emphysème et une élévation inexpliquée des ALT ?
Déficit en alpha-1 antitrypsine
Dans quelles circonstances devrions-nous donner des ATB (aminoglycosides, TMP-SMX) chez les patients atteints de diarrhée à Yersinia enterocolitica ?
Personnes âgées ou diabétiques avec diarrhée sanglante.
Qu’est-ce que CREST signifie et dans quelle maladie retrouve-t-on ces symptômes ? Quelle est la complication la plus grave de cette maladie ?
En sclérodermie
Calcinose
Raynaud
Dysfonction oEsophage
Sclérodactylie
Télangiectasies
Complication la plus grave : hypertension pulmonaire (et coeur droit)
Quel rapport est le plus sensible pour dépister une hépatopathie alcoolique et quelle est la valeur ?
Rapport AST/ALT > 2 indique une hépatopathie alcoolique.
Stéatose alcoolique > Hépatite alcoolique > Cirrhose alcoolique.
Même quelques jours de consommation d’ROH peuvent augmenter le rapport AST/ALT.
SaouLer (Donc aSt avant aLt)
