UP 8 - ITU

Question 1

Qué son las ITU ?

Answer 1

ITU = Infecciones del Tracto Urinario

Presencia de signos y síntomas asociados a la invasión y multiplicación de microorganismos en la vía urinaria

Question 2

Cuáles son las maneras de clasificar las ITU?

Answer 2

Tenemos 5 formas de clasificarlas

1-Según Sitio de Adquisición
2-Según Localización Anatómica
3-Según Vía de propagación
4-Según Factores de Riesgo del Individuo
5-Según Recurrencia

Question 3

Cómo se clasifican las ITU según el Sitio de Adquisición?

Answer 3

1- Intrahospitalaria (>72h internación)
2- Comunidad

Question 4

Cómo se clasifican las ITU según la localización anatómica?

Answer 4

1- Altas (ureteritis, pielonefritis)
–>Válvula vesicoureteral
2- Bajas (uretritis, cistitis)
3-Sistémicas (urosepsis, acompaãnado de hipotensión, taquicardia y taquipnea)

Question 5

Cómo se clasifican las ITU según los factores de riesgo del individuo?

Answer 5

1- No complicada (mujeres premenopausicas, no embarazadas, sin ninguna alt anatomofuncional en el tracto urinario)
2-Complicada (enf sistémicas -dbt, ins renal, ca / enf vias urinarias - litiasis, obstrucción, reflujo vesicoureteral, patología prosática, sondaje prolongado / embarazadas, hombres y niños)

Question 6

Cómo se clasifican las ITU según vía de propagación?

Answer 6

1-Ascendente (+ frecuente, microorg provienen región periuretral, predomina en mujeres) bact -> uretra -> vejiga -> riñón
2-Hematógena (consecuencia de una sepsis previa, m. tuberculosis, cándida, s. aureus)
3-Por Contiguidad (instrumentación)
4-Por vía linfática

Question 7

Cómo se clasifican las ITU según su recurrencia?

Answer 7

1-Reinfección (itu por mismo microorg u otro en más de 6 sem)
Bact se elimina, se contamina nuevamente

2-Recidiva (itu por mismo microorg en menos de 6 sem -> tto corto, inadecuado, anomalía subyacente - litiasis, obst, protatitis)
bact no se elimina, empieza a proliferarse otra vez

Question 8

Cuáles son los mecanismo de defensa del huesped para ITU?

Answer 8

1-Uretra: Ig A, hombres-mayor long y secreciones prostaticas antibacterianas
2-vejiga: flujo urinario, mucosa-leucocitos, Ig, urea, bajo ph, lisozima
3-ureteres: esfínter

Question 9

Cuáles son los factores predisponentes del huesped para ITU?

Answer 9

1-Intrínsecos: aumento densidad de receptores para adhesinas, micción anormal, coito, embarazo, obst tracto urinario, dbt, reflujo vesicoureteral, transplante renal
2-extrínsecos: hospitalización, instrumentación tracto urinario
3-mujeres: anatomia urogenital, uretra corta, menor distancia entre meato y ano, ph vaginal ato, habito retencionista, dism estrogeno menopausia, uso de espermicidas y diafragmas

Question 10

Cuáles son los factores que hacen con que un diabético tenga una mayor predisposición a tener ITU?

Answer 10

1- Vejiga neurogénica (neuropatía que afecta SNA, vaciado incompleto, estasis urinario)
2- Glucosuria (E. coli - bacilo gram negativo fermentador de glucosa)
3- Inmunodepresión

Question 11

Clínica ITU baja

Answer 11

incontinencia
disuria
polaquiuria
tenesmo
dolor suprapúbico
urgencia miccional

Question 12

Clínica ITU alta

Answer 12

fiebre
escalofríos
sudoración
dolor lumbar/costovertebral
puño percusión +
astenia
+ signos de la ITU baja
lab: leucocituria, piuria, bacteriuria, cilindros leucocitarios

Question 13

ITU alta aparece con frecuencia en:

Answer 13

patologías predisponentes
ancianos
transplantados
inmunosuprimidos
insuficientes renales
litiasis
obst urinaria

Question 14

Cuál es la relación entre la obstrucción urinaria y la mayor predisposición a tener ITU?

Answer 14

Produce estasis urinaria
bact pueden multiplicarse libremente
disminuye flujo urinario (pierde eliminación por lavado de la micción)

Question 15

Cuál es la relación entre el reflujo vesicoureteral y la mayor predisposición a tener ITU?

Answer 15

incompetencia de la valvula vesicoureteral permite ascenso de las bact por ureteres hacia pelvis renal

Question 16

Qué es el reflujo intrarrenal? Qué produce?

Answer 16

orina puede impulsarse hasta pelvis renal y parénquima a través de los conduc abiertos en la punta de las papilas

hidronefrosis

Question 17

Cuáles son los microorganismos que pueden causar ITU?

Answer 17

E. coli (ascendente)
Klebsiella (ascendente)
Proteus (ascendente)
Enterobacter (ascendente)
Serratia (ascendente, oportunista)
Strepto. agalactiae (ascendente)
Staphy. epidermitis (ascendente, sonda)
Staphy. saprophyticus (ascendente, luna de miel)
Enterococos faecalis y faecium (ascendente, oportunista)
Acinetobacter baumanii (ascendente +, o hematogena, cateteres, hospitalaria)
Pseudomonas (ascendente, hospitalaria)
M. tuberculosis (siempre hematogena)
S. aureus (hematogena o ascendente)
Cándida (hematogena o ascendente, relacionado con inmunodepresión y dbt)

Question 18

Por qué niñas y mujeres postmenopausicas tienen una mayor predisposición a tener ITU que las mujeres en edad fértil?

Answer 18

las mujeres en edad fértil tienen altos niveles de estrogeno, a diferencia de niñas y mujeres postmenopausicas, que estimula a las células de la mucosa vaginal para producir glucógeno
glucógeno es metabolizado por lactobacilos (bacterias beneficiosas normalmente presentes en la vagina)
lactobacilos fermentan el glucógeno, produciendo ácido láctico
ácido láctico contribuye a la creación de un ambiente ácido en la vagina (3,8-4,5)
pH ácido inhibe el crecimiento de microorg patógenos
estrógenos>glucogeno>lactobacilos>ác lactico>bajo ph>menos infecciones

Question 19

Por qué mujeres embarazadas tienen una mayor predisposición a tener ITU?

Answer 19

embarazadas tienen un menor tono vesical, produciendo reflujo de la orina

Question 20

Cómo se hace el diagnóstico de ITU?

Answer 20

1-Signos y síntomas
2-Analisis de orina (citofisicoquimico)
3-Urocultivo