UP 5 - Anticonceptivos Flashcards

1
Q

Qué son los métodos anticonceptivos?

A

Los métodos anticonceptivos (MAC) son todos aquellos capaces de evitar o reducir las posibilidades de un embarazo.

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2
Q

Cuáles son los métodos que previenen infecciones de transmisión sexual?

A

El único método que previene las infecciones de transmisión sexual es el preservativo

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3
Q

Qué es la doble protección?

A

La doble protección consiste en el empleo de métodos de prevención del embarazo y de las ITS,** a través del uso simultáneo de preservativo con otro MAC.**

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4
Q

Cuáles son las informaciones necesarias para elegir los MAC?

A
  1. Compartir la información sobre cómo funciona el método.
  2. Clarificar cuál es su eficacia.
  3. Transmitir cuál es el uso correcto del método, qué esfuerzos implica y qué facilidades tiene su uso.
  4. Explicar cuáles son los efectos secundarios comunes y qué puede hacerse ante su aparición.
  5. Dar cuenta de los riesgos y beneficios para la salud inherentes al método.
  6. Clarificar cuáles son los signos, síntomas o situaciones de alarma que requieren una nueva consulta y cómo acceder a la misma.
  7. Explicar cuáles son las posibilidades de retorno a la fertilidad después de la interrupción del método.
  8. Informar cómo protegerse de las ITS, incluyendo el VIH.
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5
Q

Según su mecanismo de acción, los métodos anticonceptivos se pueden clasificar en:

A
  • Anticonceptivos de barrera
  • Anticonceptivos hormonales
  • Métodos intrauterinos
  • Anticoncepción quirúrgica
  • Anticonceptivos químicos
  • Métodos de la Lactancia Amenorrea (MELA)
  • Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (MBCF)
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6
Q

Qué son los MAC de barrera?

A

A través de un mecanismo físico, impiden el acceso de los espermatozoides evitando su unión con el óvulo.

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7
Q

Cómo funcionan los MAC hormonales?

A

Impiden la concepción mediante acciones sobre el eje hipotálamohipófisis-gonadal, o por acción local inhibiendo el ascenso de espermatozoides (moco cervical).

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8
Q

Cuáles son las maneras de clasificar los MAC hormonales?

A
  • Según composición
  • Según vía de administración
  • Según mecanismo anticonceptivo
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9
Q

Cómo se clasifica los MAC hormonales por su composición?

A

Según su composición se clasifican en:
* Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por hormonas que derivan de los estrógenos y de la progesterona (progestágenos).
* Anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos: compuestos por un derivado de la progesterona o progestágeno, similar a la hormona producida naturalmente por la mujer.

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10
Q

Cómo se clasifica los MAC hormonales por su vía de administración?

A

Según su vía de administración se clasifican en:
* Orales
* Inyectables
* Dérmicos
* Subdérmicos
* Vaginales
* Intrauterinos

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11
Q

Cómo se clasifica los MAC hormonales por su mecanismo anticonceptivo?

A
  • Anovulatorios: inhiben la ovulación incidiendo sobre el eje de regulación hormonal del ciclo.
  • NO Anovulatorios: actúan produciendo cambios en el moco cervical.
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12
Q

Qué son los métodos intrauterinos?

A

Dispositivos flexibles que se colocan dentro de la cavidad uterina y actúan por mecanismos locales de alteración del medio uterino que lo hacen desfavorable para el ascenso de los espermatozoides.

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13
Q

Cuáles son los tipos de DIU?

A
  • Dispositivo intrauterino con cobre (DIU Cu).
  • Dispositivo intrauterino con levonorgestrel (DIU-LNG).
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14
Q

Cuáles son los métodos quirúrgicos?

A

Son los únicos métodos prácticamente irreversibles.

  • Ligadura de las Trompas uterinas.
  • Vasectomía.
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15
Q

Cuáles son los métodos químicos?

A
  • Cremas / Jaleas / Tabletas / Óvulos
  • Esponjas
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16
Q

Qué es el MELA?

A

Método de la Lactancia Amenorrea (MELA):

Consiste en usar como método anticonceptivo durante los primeros seis meses de vida del/de la bebé la lactancia exclusiva, mientras continúe la amenorrea.

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17
Q

Cuáles son los método basados en el conocimiento de la fertilidad (MBCF)?

A

*Calendario
* Moco cervical
* Temperatura basal
* Sintotérmico

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18
Q

Qué son los MAC de larga duración y cuáles son?

A

Se llama anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC por sus siglas en inglés: Long Acting Reversible Contraception) a aquellos métodos que permiten prevenir un embarazo durante un período prolongado sin requerir de la intervención activa de la persona usuaria.

Se incluyen dentro de estos métodos a los dispositivos intrauterinos (DIU con cobre y con levonogestrel) y a los implantes subdérmicos.

Los LARC tienen mayor efectividad anticonceptiva que el resto de los métodos reversibles.

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19
Q

Cómo se mide la eficácia de los MAC y cómo se llama el índice utilizado?

A

La eficacia de los distintos métodos anticonceptivos se determina por el Índice de Pearl, que se mide por el número de embarazos por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método.

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20
Q

Qué es uso habitual y uso correcto?

A
  • Uso habitual: gestaciones que se producen en todos los meses o ciclos con exposición, más allá de cómo se utilizó el método.
  • Uso correcto: gestaciones producidas con el uso perfecto del método.
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21
Q

Con lo qué la eficácia conceptiva está relacionada?

A

La eficacia está relacionada con el uso correcto y consistente del
método anticonceptivo elegido.
La eficacia anticonceptiva de los distintos métodos puede variar enormemente de una
persona a otra debido a que, según la forma de administración del método, hay variaciones
que son operador dependiente.

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22
Q

Qué son los 3 niveles de recomendación y cuáles son?

A

Conocer estas categorías es necesario para identificar qué prácticas son
recomendadas o innecesarias al evaluar la elegibilidad de cada método anticonceptivo:

  • Categoría A: esencial y obligatoria en todas las circunstancias para un uso seguro y efectivo.

* Categoría B: contribuye sustancialmente para un uso seguro y efectivo, pero su implementación puede ser considerada según el contexto. Se debe realizar una valoración costo-beneficio.

* Categoría C: puede ser apropiado como prevención del cuidado de la salud pero no contribuye sustancialmente para el uso seguro y efectivo del método

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23
Q

Si una persona que no sabe que está embarazada toma un MAC hormonal, eso hace mal al feto?

A

De acuerdo con la OMS, no se conoce ningún daño que se produzca sobre la persona embarazada o el feto por exposición a métodos anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, los beneficios de un incremento en el acceso a estos métodos superan los riesgos asociados a las consecuencias de negar el inicio inmediato de un método anticonceptivo.

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24
Q

El test de embarazo detecta que concentración mínima de HCG?

A

La prueba está diseñada para detectar concentraciones de 25 UI/ml o mayores en orina.

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25
Q

Cuándo el cuerpo empieza a producir HCG?

A

El cuerpo empieza a producir la hormona HCG tan pronto como se produce la implantación a la pared uterina (normalmente, esto ocurre entre 6 y 12 días después de la fecundación). Los valores de la hormona HCG llegan a niveles máximos a las **8 semanas **después del período menstrual y luego bajan a niveles inferiores durante el resto del embarazo.

26
Q

Qué son los Criterios médicos de elegibilidad (CME) para el uso de anticonceptivos?

A

Recomendaciones basadas en la evidencia en cuanto a las condiciones en las que una persona puede usar métodos anticonceptivos en forma segura.

27
Q

Cuáles son los Criterios médicos de elegibilidad (CME) para el uso de anticonceptivos?

A
  1. No hay restricción
  2. Las ventajas superan los riestos teóricos o probados
  3. Los riesgos teóricos o pobrados generalmente superan las ventajas
  4. Representa riesgo de salud inadmisible si se utiliza el método.
28
Q

Por qué se recomienda el AOPS el la lactancia?

A

Porque los AOPS no afectan el volumen de la leche ni su composición. Ya los anticonceptivos con estrógeno sí.

29
Q

Cuáles son las diferencias entre la AOPS de Minipíldora y el AOPS de Desogestrel? (mecanismo, seguridad y inicio del efecto)

A

Minipildora:
* acción: moco cervical
* seguridad: 3 hs
* inicio del efecto: 2 días

Desorgestrel:
* Anovulación y moco cervical
* 12 hs
* 7 días

30
Q

Cómo la progesterona posee efecto de anovulación?

A

Inhibe el pico de LH

31
Q

Cómo el estrógeno posee efecto de anovulación?

A

Inhibe la FSH además de tener un efecto de retroalimentación en el eje.

32
Q

Cómo el debe ser el amamantamiento en el MELA?

A
  • La frecuencia debe ser de 10 veces cortas o 6 largas en 24hs
  • No reemplazar la lactancia con otros alimentos (no debe superar 10%)
  • Debe ser diurna y nocturna
  • El MELA se discontinúa con un solo intervalo de 10 horas o intervalos frecuentes de más de 6 horas entre los amamantamientos.
33
Q

Cuál es el caso que se contraindica los AOPS?

A

Cáncer de mama actual y interacciones medicamentosas.

34
Q

Hay semana de descanso en los AOPS?

A

No, la toma debe ser contínua

35
Q

Cuál es el estrógeno más utilizado en los AOC?

A

Etinilestradiol

36
Q

Cuál es el nombre del progestágeno utilizado en el implante subdérmico en Argentina?

A

etonogestrel

37
Q

Cuáles son las presentaciones de la AHE?

A
  • Levonorgestrel 1,5mg por 1 comprimido
  • Levonorgestrel 0,75mg por 2 comprimidos
38
Q

Como se utiliza el DIU de cobre como método de emergencia?

A

El DIU de cobre debe tener su colocación dentro de las 120 horas posteriores a la relación sexual sin protección.

39
Q

Cómo el AHE funciona?

A

Impide o retarda la ovulación mediante la inhibición del pico preovulatorio de la hormona LH, impidiendo de esta manela la maduración y liberación del óvulo.
Además provoca espesamiento del moco cervical.

40
Q

Lo que puede ocurrir para el AHE no funcionar?

A

Si se toma luego del pico de LH (o sea, el día de la ovulación o después de la misma), no evita el embarazo.
Otro caso es cuando la persona posee obesidad, así se recomienda una doble dosis de AHE.

41
Q

Cómo reemplazar el AHE por Minipíldora?

A

Deben tomar 25 comprimidos cada 12 horas en dos tomas (total de 50 comprimidos), es decir 1,5mg de levonorgestrel.

42
Q

Hay contraindicación para el AHE?

A

No hay ninguna contraindicación para su uso.

43
Q

Cuál es el mecanismo de acción del DIU de cobre?

A

Produce cambios en el moco cervical y actúa directamente en los espermatozoides, produce una fuerte y franca inhibición de la motilidad espermática y afecta sustancialmente la capacitación y la activación espermática.
Otros autores aseguran un efecto espermicida, tanto en el moco como en endometrio, que se produce por la reacción inflamatoria estéril local, debida la presencia del cuerpo extraño. Hay un aumento en el número de leucocitos que fagocitan los espermatozoides.

44
Q

Cuál es el mecanismo de acción del DIU de levonorgestrel?

A

Produce cambios en el moco cervical que impide el ascenso de los espermatozoides. Además, evita la proliferación del endometrio. Esta alteración evita que los espermatozoides sufran los cambios que necesitan para poder fecundar el óvulo.

45
Q

Cuál es el mayor benefício del DIU de levonorgestrel?

A

La drástica reducción del sangrado uterino. Además de ser un LARC.

46
Q

Cuál es la edad mínima para acceder a los métodos quirúrgicos?

A

16 anos

47
Q

Cuáles son los requesitos para acceder a los métodos quirúrgicos?

A
  1. tener más de 16 anos
  2. que la persona otorgue su consentimiento informado por escrito a partir de haber recibido información clara y completa (consejería)
48
Q

Cuáles NO son los requesitos para acceder a los métodos quirúrgicos?

A
  1. Que haya tenido hijos
  2. Que firmen el consentimiento sus progenitores, representantes legales, pareja, cónyuje o conviviente.
  3. Que presente una autorización judicial, salvo en casos de personas con restricción de la capacidad para tomar decisiones relativas al cuidado de su salud, por una sentencia judicial firma y vigente.
49
Q

Qué es la objeción de conciencia?

A

Toda persona, sea médico o personal auxiliar, tiene el derecho de ejecer su objeción de conciencia. Sin embargo, esto no puede ser motivo para que se niegue la práctica a la persona que la requiera. Las autoridades del establecimiento asistencial están obligadas a disponer los reemplazos necesarios de manera inmediata para la práctica se lleve a cabo.

50
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la ligadura tubarica?

A

La oclusión (mediante la ligadura, sección u obstrucción) bilateral de las trompas uterinas evita que los óvulos liberados puedan desplazarse a través de las trompas y entrar en contacto con los espermatozoides. No afecta la función del ovario.

51
Q

Quién puede y quién no puede hacer la ligadura tubarica?

A

Según la OMS, no hay ninguna condición médica que restrinja la posibilidad de elección de la LT, aunque algunas condiciones o circunstancias requieram ciertas precauciones.

52
Q

La ligadura tubaria interfiere en la producción de hormonas?

A

No. Las personas que eligen este método siguen menstruando y ovulando hasta la menopausia.

53
Q

La vasectomia interfiere en las eyaculaciones?

A

No interfiere con las erecciones ni con el aspecto de las eyaculaciones.

54
Q

Qué es la vasectomía?

A

El un MAC cirúrgico que consiste en la ligadura de los conductos deferentes a nivel escrotal con el fin de impedir el pasaje de los espermatozoides provenientes del testículo.

55
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la vasectomía?

A

A partir de la ligadura de los conductos deferentes, se impide el pasaje de los espermatozoides al liquido seminal. Se eyacula semen, pero éste no contiene espermatozoides.

56
Q

Cuánto tiempo demora hasta que los espermatozoides desaparezcan del semen en la vasectomía?

A

3 meses luego de la operación

57
Q

Cuáles son las técnicas quirúgicas de la vasectomía?

A

Anestesia local y en forma ambulatoria. La intervención no suele durar más de 30 minutos. Se bloquean los conductos mediante ligadura, sección o cauterización.

58
Q

Qué son los métodos químicos?

A

Son sustancias surfactantes que se introducen en la vagina y actúan por contacto sobre la superfície del espermatozoide.

59
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los métodos químicos?

A

Funcionan rompiendo la membrana de los espermatozoides, que se destruyen o enlentecen su movimiento. Esto evita que el espermatozoide llegue a contactar al óvulo.

60
Q

Cuál es la eficacia de los métodos químicos?

A

Son los métodos anticonceptivos menos eficaces. Con su uso correcto18 embarazos y uso común 28 embarazos.

61
Q

Cuándo se contraindica los métodos químicos?

A

Personas que presentan alto riesgo de infección por VIH. Ya que se ha asociado a un aumento del riesgo de sufrir lesiones genitales.

62
Q

Cómo debe ser utilizado los métodos químicos?

A

Deben ser aplicados con un tiempo no mayor de 1 hora y no menor de 15 minutos. Se recomienda utilizarlos siempre junto al preservativo o diafragma.