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-Que es crecimiento y desarrollo?
El crecimiento es un fenómeno cuantitativo, que se caracteriza por un aumento de masa corporal, dado por hiperplasia e hipertrofia.
El desarrollo es un fenómeno cualitativo, que se caracteriza por la aparición / desaparición y / o perfeccionamiento de las funciones corporales. Se da por diferenciación y especialización.
El Crecimiento + el Desarrollo constituyen la maduración.
.-Factores que influencian la maduración:
a-Genéticos: representan el 80% de la variabilidad humana y tienen su máxima expresión hacia los 2-3 años. Se manifiestan a través de la herencia de especie, raza, sexo y familiar.
b - Ambientales: modulan la expresión de los factores genéticos y son: el clima (oxígeno y luz), geográficos (latitudes extremas), socioeconómicos, culturales, psico-afectivos, nutricionales, infecciosos, etc.
c- Neuro-endócrinos: son las hormonas tiroideas (que actúan principalmente durante la 1ª infancia modulando el desarrollo del tejido nervioso), la somatotrofina (que actúa principalmente durante la segunda infancia modulando el desarrollo de los tejidos esqueléticos), las hormonas sexuales (que actúan durante la pubertad estimulando el desarrollo de los órganos genitales) y la insulina (que actúa durante todo el crecimiento y desarrollo facilitando la entrada de glucosa a las células)
-Etapas del crecimiento y desarrollo:
Prenatal y Post-natal
-Que es Recepción Recién nacido?
Conjunto de procedimientos técnicos que ayudan al naonato/RN en su transición de la vida intrauterina a la extrauterina, forma adecuada, brindando las condiciones optimas.
-Qué es un RN?
Es produto de embarazo.
Periodo de vida de hasta 28 dias
-Clasificación de R.N / edad gestación?
TERMINO - 37 semanas hasta 41 semanas.
PRÉTERMINO O PREMATURO - 36 semanas o (-)
PÓSTERMINO - 42 semanas o (+)
- Cuál la importancia de edad gestacional?
El personal médico, obstétrico, de neonatología y enfermería debe tener conocimiento completo de los antecedentes perinatales para anticiparse ante cualquier evento adverso y conservar la buena comunicación y el trato cordial durante todo el proceso,
espetando las condiciones del parto humanizado – Ley Nacional N°25.929.
ex. Un RN con menos de 36 semanas (prétermino) necesita de mas cuidados.
- Cuál la importancia de un buen prenatal?
Otorgar atención a la embarazada durante el periodo gestacional con base en prevenir, orientar, disminuir los factores de riesgo, detectar problemas de salud y tratarlos a tiempo.
Obs. Noxas que afectan la etapa prenatal:
a- teratógenos: pueden ser físicos (ej; RX), químicos (ej; drogas como la talidomida) o biológicos (ej; gérmenes como el virus de la rubéola o el parásito de la toxoplasmosis). Estos agentes actúan principalmente en el período embrionario y causan aumento de abortos o malformaciones.
b- falla nutricional: puede ser por malnutrición materna o por tabaquismo, que afectan más en el período fetal y causan niños de bajo peso al nacer, prematuros y mortinatos.
-Prenatal: se divide en:
.1- Período ovular (de disco embrionario): se extiende durante las dos o tres primeras semanas y durante ella se da la implantación y la cisto-histogénesis (la formación de las tres hojas germinativas).
2- Período embrionario: se extiende desde la 3ª o 4ª semana hasta la 8ª semana y es el período de la órgano-génesis (durante el cual el embrión es muy sensible a los agentes teratógenos)
3- Período fetal: se extiende desde la 9ª semana al parto y se divide en dos etapas: a- Precoz: abarca el 2º trimestre y durante él ocurre crecimiento acelerado, culmina la organogénesis y comienza la fisiogénesis. b- Tardío: abarca el 3º trimestre y durante él existe un gran aumento de peso y de masa del feto.
-Post-natal: se divide en:
1- Primera infancia: abarca:
a- Recién nacido (RN) o neonato: es el bebé de 1 a 28 días. En su primer semana de vida ocurrirán las adaptaciones extrauterinas y en la 2ª a 4ª semana ocurrirá la estabilización de sus sistemas orgánicos.
b- Lactante: es el niño del 28 - 1º año de vida, que realiza la coordinación de actividades motoras y sensitivas (gateo, marcha).
c- c- Período de transición: es el niño de 2 años de vida, que comienza a efectuar el control de sus esfínteres (1º el anal y luego el vesical) y comienza a hablar. Este período se caracteriza por una inmunidad deficiente.
2- Segunda infancia: se divide en:
a- Pre-escolar: es el niño de 3 a 5 años que tiene un crecimiento corporal lento y un crecimiento nervioso acelerado
b- Escolar: es el niño de 6 a 12 años, que presenta un crecimiento constante, un desarrollo social y de su pensamiento lógico.
c- Pre-puberal: en las niñas se extiende desde los 10 a 12 años y en los varones lo hace desde los 12 a los 14 años. Durante esta etapa aumenta la velocidad de crecimiento y comienzan cambios endócrinos y sexuales.
3- Adolescencia: se divide en:
a- Período puberal: en las niñas se extiende desde los 12 a los 14 años; en los varones lo hace desde los 14 a los 16 años. Durante este período ocurre la maduración sexual, que culmina con la menarca en las niñas y con las primeras poluciones nocturnas en los niños.
b- Período post-puberal: se da entre los 14 y 18 años en las niñas y entre los 16 a 20 años en los niños. Durante él se desacelera el ritmo de crecimiento, hay un desarrollo muscular rápido, una disposición típica de adiposidades y el desarrollo terminal de los caracteres sexuales. Además, es una etapa caracterizada por una necesidad de independencia y de confianza en sí mismo y del comienzo de la capacidad de procrear.
- Qué es un hospital maternidad?
.
- Cómo debe estar organizado el espacio de recepción del RN? Preparación de la sala del parto?
.La sala hay que ser Climatizada; Con luz adecuada; Tener instrumento esterilizados; Tener en cuenta la humanización (la gestante tiene derecho a un acompañante).
- Cual la temperatura ideal y porque?
OMS - 25 a 28*
Debemos dar al bebé una recepción cálida que favorezca su adaptación inmediata a la vida extrauterina, tratando de inferir lo menos posible en el establecimiento del vínculo madre-hijo. Sólo así habremos promocionado adecuadamente la salud del Recién Nacido.
Se debe evitar especialmente la hipotermia del recién nacido, pero tener en cuenta que se debe evitar la hipertermia ya que se asocia con depresión respiratoria.
- Cómo ocurre la recepción del RN?
Limpiar el niño, sacando las secreciones (para que no pierda temperatura para el medio);
El corte del cordón se hace entre 5 y 10 cm y debe tener una vena y dos arterias presentes;
Aspirar las vías nasales;
Hacer el teste de Apgar para evaluar la vitalidad de RN;
Aplicar vitamina K 0,5 a 1 mg- antihemorrágica - Intramuscular, perna esquerda.
Aplicar una solución oftálmica de nitrato de plata-una gota en cada ojo para evitar conjuntivitis por gonorrea u otras infecciones;
Aplicar vacunas: BCG (antes de sair da maternidade) y Hepatitis B. (até 12 horas).
- Cuales son mecanismos de adaptación del RN?
.Al pasar de la vida intra a la extrauterina el cambio experimentado por el neonato en relación a sus condiciones de vida es muy importante. Las principales diferencias entre ambos períodos son:
VIDA INTRAUTERINA VIDA EXTRAUTERINA
Estímulos atenuados Estímulos muyflertes
Nutrientes adecuados Nutrientes sujetos
con poca variabilidad a gran variabilidad (calostro)
Tº estable (36º - 37º) Tº baja (25º - 28º)
Condiciones asépticas Colonización bacteriana
- Al pasar de una vida a la otra, el RN sufrirá tres tipos principales de adaptación, cuáles son?
1- Adaptación térmica: durante el parto, el RN nace con el cuerpo mojado y con gran vasodilatación, lo que causa una gran pérdida de calor. Normalmente, los escalofríos (contracciones musculares) y la posición de flexión del RN realizará activamente una termorregulación, a la cual contribuye su grasa parda (interescapular, retroesternal y suprarrenal), que produce calor. Sin embargo, pueden existir alteraciones de la termorregulación en los RN prematuros, en los niños de bajo peso y en el mal cuidado neonatal de la tº. Esto puede causar una mortalidad del 20 al 50%. Los signos físicos serán la hipotermia, vasoconstricción, hipoglicemia, hipoxia, acidosis, taquipnea, cianosis distal e hipotonía.
2- Adaptación metabólica: cuando se produce la sección del cordón umbilical, cae el aporte de glucosa desde la placenta. Las reservas del RN son escasas (dependen del ayuno materno, las medicaciones, el parto, la integridad de la placenta, etc.), por lo que hay que prender al bebé al pecho no más de 30 minutos después del parto. En niños prematuros, en asfixiados, hijos de madre diabética, niños de bajo o alto peso al nacer y poliglobúlicos es necesario aportar glucosa oral o parenteral. Esto se debe a que el aporte insuficiente de glucosa causa consumo de grasa por el RN y esto provoca acidosis. La misma provoca vasoconstricción, hipotonía y disminución del reflejo de succión que puede establecer un círculo vicioso que agrava aún más su hipoglicemia. Si la hipoglicemia está acompañada por hipocalcemia, se deberá aportar además calcio al RN.
3- Adaptación cardiorrespiratoria: el parto es una situación de stress para el RN que causa la secreción de catecolaminas. Estas disminuyen el líquido pulmonar, aumentan la glucogenólisis, sensibilizan el ductus a la acción de la indometacina y causan lipólisis (se liberan ácidos grasos para la termogénesis en la grasa parda). Cuando el feto pasa por el canal fetal existe una comprensión del tórax, lo que causa la expresión de unos 30 cc de líquido pulmonar. Sin embargo, cuando el feto sale de la vagina, se expande la caja torácica. Durante el parto se produce hipercapnia (aumento de la pC02) que estimula los quimiorreceptores y barorreceptores del centro respiratorio. Esto causa una inspiración activa a alta presión. Así, la salida de líquido pulmonar disminuye la P pasiva y el aumento de la pO2 por la inspiración disminuye la P activa. Esto causa vasodilatación pulmonar y entrada de sangre a los capilares pulmonares. Así, la sangre impulsada por el ventrículo derecho ya no pasa por el ductus, el cual se cierra. Además, al ligar el cordón umbilical, la sangre no puede ser expulsada hacia la placenta. La sangre del pulmón retornará a la aurícula izquierda, causando el cierre del agujero oval. Todo esto establece la circulación definitiva de la vida extrauterina (ver esquemas pre/post-natales en clase). La hipotermia, acidosis, hipoxemia y aspiración de meconio causan vasoconstricción pulmonar y persistencia del flujo sanguíneo fetal.
Porque debe promover el Contacto temprano piel a piel entre la madre y su bebé?
Está comprobado que, si las condiciones del nacimiento lo permiten, el contacto temprano piel a piel entre madre y bebé tiene múltiples beneficios para ambos. Una vez nacido se recomienda colocar al recién nacido desnudo, cubierto con una toalla previamente calentada, en posición decúbito ventral sobre el torso desnudo de la madre, en compañía de la pareja/persona elegida por la mujer. De ser posible, realizar la primera puesta al pecho. Está científicamente demostrado que el contacto íntimo
en las primeras horas de vida puede facilitar el vínculo materno-neonatal y las interacciones a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, favoreciendo el inicio satisfactorio en la lactancia.
- Qué es el APGAR? Cómo se evalúa?
Es un test de valoración de la vitalidad del RN, que debe efectuarse pocos minutos después del nacimiento y en el quinto minuto de vida (xp puedes cambiar).
Pontaje
0/3 - Deprimido grave
4/6 - Deprimido moderado
7/10 - Vigoroso
Apariencia Pulso Gesticulación Actividad Respiración
- Qué es el Capurro? Cómo se evalúa?
Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.
Al resultado que se obtuvo se suma 204 y el resultado es dividido por 7 para así dar la edad gestacional.
Forma de la Oreja (Pabellón) Tamaño de Glándula Mamaria Formación del Pezon Textura de la Piel Plingues Plantares
-Qué es la antropométria? Evaluación del crecimiento post-natal, cuales son:
La antropometría es la subrama de la antropología biológica o física que estudia las medidas del cuerpo humano
Peso
Talla
Circunferecnia craneana
-Qué valores tiene el RN? (PESO)
a- Al nacer: el peso de un RN normal es de 2750 a 3750 gr.
b- Variación: • 1ª semana: hay una pérdida del 10 % del peso (meconio: primeiras heces del recién nacido)
c- frecuencia de controles: •
1º mes: semanal •
2 a 3 meses: quincenal •
1 a 3 años: trimestral •
2 a 6 años: semestral • de 6 a 20 años: anual
d- d- técnica: • balanza de lactante • balanza de palanca
-Qué valores tiene el RN? (TALLA)
A - Al nacer: 50 cm (más o menos 2)
B - Frecuencia de controles: • 1º año: mensual • 2ºaño: trimestral • 3-6 años: semestral • 6-20 años: anual
C - técnica: La medición se hace un decúbito supino hasta los 4 años (deitado) y de pie desde los 4 años (en la parede).
-Qué valores tiene el RN? (Circunferencia craneana o Perímetro cefálico)
a- al nacer: +/- 35 cm
b- variación: • 40 cm al 4º mes • 45 cm al año • 50 cm a los 5 años • 53 cm a los 14 años
c- técnica: • cinta métrica inextensible y flexible, no puedes ser elástica.
-Ritmo de crecimiento post-natal:
- De 1 a 3 años: existe alta velocidad de crecimiento, con acentuada desaceleración.
- De 3 a 13 años: existe una velocidad estable de 5 a 7 cm por año.
- De 13 a 18 años: existe un “empuje puberal” de 10 a 11 cm por año, con desaceleración final.
-Ritmo de crecimiento post-natal:
1- Tamaño de las fontanelas:
a- anterior: mide 3,5 a 3,5 cm al nacer; se cierra aproximadamente a los 18 meses.
b- b- posterior: es puntiforme al nacer; se cierra aproximadamente a los 2 meses.
c- c- Técnica: por palpación.
2- Maduración dentaria:
3- Maduración ósea:
4- Desarrollo puberal: durante esta etapa del desarrollo se observan los siguientes cambios: • Crecimiento esquelético. • Crecimiento muscular y adiposo. • Desarrollo cardio-respiratorio. • Desarrollo gonadal y sexual 2º. • Desarrollo psico-neuro-endócrino.
• 1ª semana: hay una pérdida del 10 % del peso, porque?
El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesta por células muertas y secreciones del estómago e hígado, que reviste el intestino del recién nacido. Su formación comienza en el periodo fetal.1 Son las primeras heces.
- Qué vacina se aplica al nascer?
Aplicar vacunas:
BCG - Cuando salir da maternidad
Hepatitis B - Hasta 12 hrs.
- Qué son reflejos?
Una respuesta frente a un estimulo.
- Qué son reflejos arcaicos?
Los reflejos arcaicos o primitivos son un conjunto de reacciones involuntarias que realiza el recién nacido ante la aparición de estímulos y que favorecen su supervivencia durante las primeras etapas de su desarrollo.
El sistema neurológico del recién nacido no es lo suficientemente maduro como para realizar movimientos controlados y coordinados de manera voluntaria, pero sí presenta estos reflejos de forma inducida. Es decir, la respuesta motriz del neonato está determinado por reflejos durante el tiempo en el que se termina de desarrollarse, completamente, su sistema nervioso.
-Cual la importancia de hacer teste de reflejos del RN?
Al nacimiento, los recién nacidos son sometidos a diversas evaluaciones para determinar su estado general de salud. Este procedimiento, claramente protocolizado en todos los servicios de neonatología, es una de las principales estrategias, a nivel mundial, para reducir las complicaciones e índices de mortalidad infantil ya que una adecuada valoración al nacimiento detectará posibles problemas en el recién nacido que podrán ser tratados de forma temprana.
Una parte importante de las primeras atenciones al nacimiento se dirige a la realización de un examen neurológico en el que se evalúa la actitud, tono muscular, asimetría funcional y movimientos involuntarios de los recién nacidos con el fin de descartar posibles lesiones. En esta evaluación neurológica cobra especial relevancia el análisis de los reflejos arcaicos del paciente.
- Describa los reflejos arcaicos y cuando desaparecen.
1 - Marcha automática: se torna al bebe del tronco y con ambas manos y se lo sostiene verticalmente de manera que las plantas de los pies toquen la superficie del examen, la respuesta es: apoyo y alternadas flexiones de los miembros inferiores como una tentativa de marcha. (Desaparición: 1-1,5 mes.)
2 - Búsqueda: ante un estímulo táctil en la región peribucal del niño lateraliza los labios hacia el estimulo - (Desaparición: 2 meses)
3- Incurvación del tronco: con el niño en decúbito prono se raspa la piel del flanco y se observa la inculpación del tronco hacia el lado estimulado. (Desaparición: 2 meses.)
4-Presión palmar y presión plantar: cuando estimulado por un objeto en los dedos, flexiona la palma o planta. (Desaparición: 3 meses el palmar y 1 año el plantar.)
5- Reflejo de Moro: cuando hay extensión busca de la cabeza, la respuesta normal es una abducción y aducción de los miembros superiores. (Desaparición: 3 - 4 meses.)
6- Succión: El niño succiona el objeto cuando hay toce de los labios. (Desaparición: 4 meses.)
7- Babinski: cuando estimulado la región de pie desde el talón hacia los dedos del niño que se extienden en forma de abanico. (Desaparición: 2 años).
- Quién fue Freud?
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- Qué es inconsciente, preconsciente y consciente?
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- Qué es el yo, ello y superyó?
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- Qué son las fases de desarrollo según Freud?
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- Quién fue Piaget?
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- Cómo se clasifican las fases de desarrollo según Piaget?
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- Cuál la importancia del juego para el desarrollo psicomotor y cognitivo?
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- Cómo se clasifican las etapas de la vida?
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- Qué marca el desarrollo infantil en el primer trimestre de vida?
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- Qué marca el desarrollo infantil en el segundo trimestre de vida?
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- Qué marca el desarrollo infantil en el tercer trimestre de vida?
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- Qué marca el desarrollo infantil en el cuarto trimestre de vida?
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- Qué es SN?
-Cual Función SN?
- Cómo está dividido el sistema nervioso anatómicamente?
