UP 08 Flashcards
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¿Qué es la diabetes?
Es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre, y hay 2 formas principales de diabetes:
- Insípida
- Mellitus
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¿Qué es la diabetes insipida?
Disturbio que produce grandes volúmenes de orina por disminución de la reabsorción de agua en túbulos renales, se presenta con poliúria de 3L a 10L por día.
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¿Cuáles son las causas de diabetes insípida?
- Alteración en el eje hipotálamo-hipófisis que impide la producción o liberación de ADH mismo en deshidratación (central)
- Problemas en los riñones que dejan de responder a ADH (nefrogenica)
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¿Por qué se da la forma gestacional en la diabetes insipida?
La placenta produz una enzima que inactiva la ADH circulante, y desaparece en el post parto.
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¿Cuáles son los signos que se presentan en la diabetes insípida?
- Deshidratación
- Dolor de cabeza
- Taquicardia
- Boca seca
- Hipotensión
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¿Cuáles son los tipos de diabetes mellitus?
- Tipo I
- Tipo II
- Gestacional
- LADA
- MODY
- Otros
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¿Qué es la diabetes mellitus tipo I?
Se da en la infancia o adolescencia, el organismo no produce o produce poca insulina, debido a problema autoinmune que afectan las células beta, que ocasiona escasez de insulina, por eso la glucosa no entra en la célula y se queda en la sangre, llevando una hiperglucemia.
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¿Qué es la diabetes mellitus tipo II?
Relacionada con el estilo de vida y factores hereditarios, se manifiesta en adultos, el organismo no produz una cantidad suficiente de insulina o puede ser resistente, que intenta hacer una compensación y causa hiperinsulinismo, pero luego ocasiona exhausto en las células y lleva a un déficit, no consigue mantener los niveles de glucemia.
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¿Qué es la diabetes mellitus gestacional?
Se da en gestantes (3 a 25%) los factores de riesgo son:
- Edad >35
- IMC >25
- Antecedente familiar
- Diuréticos
- Síndrome del ovario policístico
Se da por intolerancia a la glucosa, generalmente en el 2 trimestre, por mal funcionamiento de las células beta, así el feto es expuesto a grandes cantidades de glucosa que ocasiona;
- Malformación fetal
- Maturidad fetal
- Aborto espontáneo
- Hipertensión
- Nefropatías y retinopatia diabética
- Hiperbilirrubinemia neonatal
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¿Qué es la diabetes mellitus LADA?
Es autoinmune latente del adulto, se producen anticuerpos antiGAD, las células beta son destruidas y la función queda comprometida, es la diabetes tipo I en adultos.
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¿Qué es la diabetes mellitus MODY?
Es una diabetes juvenil de inicio tardio, puramente genética, se da por un defecto primario de la secreción de insulina, asociado a disfunción de la célula en función de mutaciones genéticas.
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¿Qué otras causas de diabetes mellitus conoces?
- Endocrinopatias: Cushing, acromegalia, hipertiroidismo.
- Secundario a enfermedad del páncreas: pancreatitis crónica, pancreactomia.
- Secundaria a medicamentos: glucocorticoides, pentamidina.
- Origen viral: rubéola, coxsackie B, parotiditis.
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¿Cuáles son las manifestaciones clinicas de la diabetes?
Tips - Las 4 P;
- Poliuria: Aumento de la orina, la glucosa se filtra por orina y actúa como una sustancia osmoticamente activa y arrastra agua.
- Polidipsia: Aumento de la sed porque orina mucho, eleva la osmolaridad y activa el centro de la sed.
- Polifagia: Aumenta el apetito, come más porque el paciente vive en estado de pseudoayuno y activa el centro del hambre.
- Perdida de peso: Sin insulina no hay hormona anabólica, permanece un balance energético negativo y prevalecen los efectos catabólicos.
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¿Cómo se hace el diagnostico de la diabetes?
- Toma aleatoria con concentración de glucosa mayor a 200 mg/dl con signos y sintomas clásicos.
- Glucosa en ayuno de 130 mg/dl o superior en mas de una ocasión.
- Prueba de tolerancia a glucosa: concentración de glucosa superior a 200 mg/dl después de 2h de sobrecarga de HC.
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¿Cómo es la patogenia de las complicaciones por diabetes?
- Formación de productos terminales de glucación avanzada: por consecuencia de reacciones enzimáticas, estos se unen a receptores en las células inflamatorias, endotelio y musculo liso, los efectos son liberación de citocinas proinflamatorias, generación de ERO, aumento de la actividad procoagulante, aumento de la proliferación de células musculares lisas y síntesis de MEC.
- Trastornos de las vias polioles: tejidos que no precisan de insulina para transportar glucosa, ocasionan exceso, esta es metabolizada a sorbitol y a fructosa que aumentan la osmolaridad, en el cristalino ocasiona entrada de agua, eso ocasiona tumefacción y opacificación (cataratas) y células de Schwann se alteran bombas sódicas con la siguiente neuropatía.
- Activación de la proteína cinasa: por los iones Ca y segundo mensajero diacilglicerol, actúa como via de transacción de señal en sistemas celulares, hiperglucemia estimula DAG y activa la PKC, ocasiona neovascularización, retinopatia diabética, deposito de matriz extracelular y material de MB.
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¿Cuáles son las complicaciones por diabetes?
- Macroangiopatíia
- Microangiopatía
- Lesiones en el páncreas
- Nefropatías
- Complicaciones oculares
- Neuropatia diabética
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¿Qué se entiende por macroangiopatia diabética?
Afecta a los grandes vasos, ocasionando ateroesclerosis, aumenta riesgo de infarto, ACV, gangrena en extremidades inferiores.
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¿Qué se entiende por microangiopatia diabética?
Hay engrosamiento de las membranas basales, principalmente en los capilares de la piel, musculo estriado, retina, glomérulo y medula renal.
pero mismo con aumento del grosor los capilares son mas permeables que el normal a las proteínas plasmáticas.
Esto puede ocasionar nefropatía, retinopatia y neuropatia diabética.
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¿Cuáles son las complicaciones a nivel pancreático?
- Reducción del número y tamaño de los islotes (tipo I)
- Infiltrados leucocitario en los islotes (tipo I)
- Depósito de amiloide en los islotes (tipo II)
- Reducción de la masa de células de los islotes (tipo II)
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¿Cuáles son las complicaciones a nivel renal?
Insuficiencia renal, lesiones glomerulares por engrosamiento de MB, lesiones vasculares como ateroesclerosis y arterioloesclerosis renal, pielonefritis con papilitis necrosante.
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¿Cuáles son las complicaciones a nivel ocular?
Transtornos visuales hasta ceguera, por retinopatia, no proliferativa (hemorragias, exudados, microaneurismas, edema…) proliferativa (neovascularización y fibrosis), cataratas y glaucoma.
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¿Cuáles son las complicaciones a nivel nervioso?
Afecta sistema nervioso central y periférico, altera la función motora y sensitiva, afecta intestino y vejiga urinaria, impotencia sexual, mononeuropatia, ocasionada por denervación
vejiga neurogénica: alteración de la micción donde existe un problema de llenado y vaciado de la vejiga.
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¿Qué son las infecciones urinarias?
Es un proceso de colonización, reproducción de un microorganismo que ocasiona inflamación.
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¿Cómo clasificamos las infecciones urinarias?
De acuerdo con el lugar anatómico
- uretritis: baja,
- cistitis: vejiga baja/media
- pielonefritis: alta
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¿Cómo es la clinica de las infecciones baja y alta?
Baja: disuria, tenesmo vesicular, polaquiuria, incontinencia, dolor suprapubico
Alta: fiebre, sudoración, dolor lumbar, puño percusión positiva
