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Noxas > UP 02 > Flashcards

UP 02 Flashcards

1
Q

que es epidemia?

A

fenomeno de masa delimitado en tiempo y espacio

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2
Q

que es una pandemia?

A

fenomeno de masa que esta delimitado en el tiempo pero no en el espacio

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3
Q

que es una endemia?

A

fenomeno de masa, ilimitado en el tiempo, y limitado en el espacio

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4
Q

que es un alerta epidemiologico?

A

documento que se emite cuando aparece una sospecha de riesgo potencial para la salud de la población, para que se tomen las medidas necesarias para prevención y control de la enfermedad

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5
Q

que sintomas/signos encontramos en el sindorme febril inespecífico?

A

fiebre, cefalea, mialgias

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6
Q

cuales son las áreas con noción de foco positiva para ciertas enfermedades endémicas?

A
  • Chagas: areas rurales y perturbadas principalmente de chaco.
  • FHA: Buenos Aires, la pampa, Santa Fe, Cordoba
  • hantavirus: Buenos Aires, entre rios, Patagônia
  • leptospirosis: Buenos Aires y entre rios
  • FA, dengue, zika, chikunguya: en argentina.
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7
Q

cuales son los motivos de consulta ap cardiovascular más frecuentes?

A
  • palpitaciones
  • dolor
  • disnea
  • sincope
  • edema
  • cianosis
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8
Q

que son las palpitaciones?

A

es la percepción de la actividad del corazón

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9
Q

que es el edema?

A

es el acumulo de liquido en el espacio intersticial.

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10
Q

que es la síncope?

A

es un sindromes clínico producido por hipoperfusión cerebral que ocasiona una perdida brusca y breve de la consciencia y tono postural.

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11
Q

cuales son los dolores cardiovasculares?

A

puede ser
- toracico (angina de pecho)
- de extremidades
- abdominal de origen cardiaco

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12
Q

que es la angina de pecho?

A

dolor en la zona retroesternal de intensidad variable, caracter constrictivo con sensación de opresión, que puede aparecer con el esfuerzo o por emociones. puede irradiarse al hombro, espalda, epigastrio, cuello, tiene una duración de 2 a 5 minutos, mejora con fármacos y puede estar acompañado de nauseas y vomitos.

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13
Q

cuales son las forma de presentación de la angina de pecho?

A
  • de esfuerzo
  • de decubito
  • de reposo
  • paradojica (durante el sueno)
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14
Q

que es la angina estable?

A

presenta las características clásicas de la angina de pecho y no cambia en intensidad, numero y duración en los últimos 2 meses, casi siempre desencadena con esfuerzo y suele ser breve y desaparece con nitrato.

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15
Q

que es la angina inestable?

A
  • de reciente comienzo: menor de 2 meses
  • progresiva: aumentó intensidad, numero y duración en los últimos 2 meses.
  • insuficiencia coronaria aguda: aparece en mínimo esfuerzo, varias veces al dia, prolongado, calma de manera parcial con nitrato
  • posinfarto: se presenta luego após, por necrosis.
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16
Q

cuando el infarto de miocardio cursa con dolor diferente de lo habitual?

A

en pacientes con degeneración de las fibras simpáticas cardiacas, diabetes, periodo perioperatorio, edad avanzada, sujetos hipersensibles.

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17
Q

como es la manifestación del infarto de miocardio?

A

normal se prolongar durante varias horas
cursa con el dolor clásico de isquemia
no alivia con fármacos
dura más tiempo, es más intenso, se compara de reacciones del sistema neurovegetativo con nauseas, diaforesis, vasoconstricción periferia, debilidad generalizada.

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18
Q

cual es la importancia de detectar un dolor abdominal de origen isquémico?

A

porque un dolor de infarto puede presentarse en el epigastrio y si no detectado de manera correcta rápidamente puede llevar a la muerte del paciente.

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19
Q

cual es el diagnostico diferencial del dolor abdominal para el dolor abdominal de origen isquémico?

A

cuando es de origen cardiaco no genera defensa.

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20
Q

que es la cianosis?

A

coloración azulada de la piel y de las mucosas asociada a la disminución del aporte de oxigeno y aumento de la hemoglobina desoxigenada (desoxihemoglobina).

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21
Q

cual es la diferencia clínica de la cianosis central y periférica?

A

central: es caliente, no modifica con la gravedad, no se atenua con la elevation de miembros y no desaparece con el aumento de la temperatura

periferica: es fria, debido a la menor y mas lenta circulación cutánea, se atenua con la gravedad, y por calentamiento ambiental y del area examinada.

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22
Q

cuales son las partes del examen cardiovascular?

A
  • pulso arterial y venoso
  • presión arterial
  • examen cardiaco
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23
Q

que es el pulso?

A

es una onda de volumen producida por la sistole ventricular izquierda

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24
Q

que evaluamos en el pulso?

A
  • frecuencia (n de pulsaciones)
  • ritmo: intervalo
  • amplitud: altura
  • tensión: resistencia a compresión
  • intensidad
  • simetria
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25
Q

cuales son los pulsos arteriales?

A
  • temporal
  • carotideo
  • axilar
  • braquial
  • radial
  • cubital
  • aortico
  • femoral
  • popliteo
  • pedio
  • tibial posterior
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26
Q

cuales son las características del pulso carotideo?

A
  • se ve y se palpa
  • onda pulsátil
  • onda positiva
  • no cambia con la gravedad y posicion
  • no desaparece con la presion
  • no desciende en inspiración
27
Q

que características tiene el pulso yugular?

A
  • se ve y no se palpa
  • nos muestra el retorno venoso a las cavidades derechas del corazón
  • cambia con la posición y gravedad
  • desaparece con la presión
28
Q

¿cómo se hace el examen para ver el pulso yugular?

A
  • paciente en decubito dorsal con la cabecera de la cama a 45 grados
  • una buena iluminación
  • del lado derecho del cuello del paciente
29
Q

¿qué alteraciones se puede encontrar el el pulso venoso?

A
  • ingurgitación yugular bilateral: en obstrucción por compresión externa o por trombosis de la VCS
  • Reflujo hepatoyugular positivo: insuficiencia tricuspide
30
Q

¿cuáles son los latidos que podemos encontrar de forma normal en el torax?

A

latido apexiano, 5 espacio intercostal izquierdo linea hemiclavicular, en personas delgadas y jóvenes.

31
Q

¿qué es la zona precordial?

A

Es el area del tórax donde se proyectan y son más cercanos el corazón y grandes vasos.

Segundo espacio intercostal derecho, linea paraesternal. Quinto espacio intercostal derecho para esternal, quinto espacio intercostal izquierdo hemiclavicular y segundo espacio intercostal izquierdo paraesternal.

32
Q

¿qué es el R1?

A

cierre de la válvula mitral y tricúspide, puede estar aumentado o disminuidos, puede haber existencia de desdoblamiento pero no es común.

33
Q

¿qué es R2?

A

cierre valvular aórtico y pulmonar, modificaciones con la respiración, se ausculta con más clareza en el foco pulmonar y aórtico. Puede estar aumentado o disminuido.

34
Q

¿qué es R3?

A

latido fisiológico, se da por el llenado rápido, habitual en niños, adolescentes y estados hiperdinámicos. Patológico arriba de los 30 años. Se ausculta bien en el Apex, esta presente en algunas enfermedades

35
Q

¿qué es R4?

A

vibraciones del miocardio durante la fase de llenado activo del ventrículo. Se ve en estenosis aórtica, HTA y insuficiencia cardiaca, desaparece en fibrilación auricular, estenosis AV severas.

36
Q

¿cuáles son los focos auscultatorios?

A
  • aórtico: 2º linea paraesternal derecha
  • pulmonar: 2º linea paraesternal Iz
  • Aórtico accesorio: 3º paraesternal izquierda
  • tricuspide: 4º linea paraesternal Iz
  • mitral: 5º linea hemiclavicular Iz
  • mesocardico
37
Q

¿qué es la farmacodinamia?

A

Rama de la farmacología que estudia el efecto de los fármacos, sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y su efecto sobre un organismo. Los fármacos NO crean ni cambian funciones del organismo, sino que actúan sobre las existentes.

38
Q

¿qué es potencia en farmacologia?

A

capacidad de generar mayor respuesta con menor dosis.

39
Q

¿qué es eficacia en farmacologia?

A

capacidad de producir una respuesta fisiológica cuando interactúa con el receptor.

40
Q

¿qué es especificidad en farmacologia?

A

Características química y estructurales de una droga que le da la capacidad de diferenciarse de moléculas parecidas.

41
Q

¿qué es la afinidad en farmacologia?

A

propiedad química dada por el tipo de enlace formado entre fármaco-receptor, de la cual depende su interacción.

42
Q

¿cómo son clasificados los fármacos?

A

son clasificados de acuerdo con la acción que ejercen sobre el receptor en agonistas y antagonistas

43
Q

¿qué son los fármacos agonistas?

A

reproducen la respuesta fisiologica mediada por el receptor y pueden ser:
-pleno o total: efecto similar al ligando endogeno
- parcial: no desencadena la respuesta al 100%
- inversos: respuesta opuesta al agonista pleno

44
Q

¿qué son los fármacos antagonistas?

A

son fármacos que no producen efectos, sino que impiden la acción de los agonistas fisiológicos
puede ser:
- competitivos: compiten con el agonista por el sitio de acción. (reversibles)
- no competitivos: se unen a sitio distinto que el agonista, afectando indirectamente su unión o la transducción de la señal (no permite que el ag funcione). Irreversibles.
- alostérico: se unen a un receptor en sitio distinto que el agonista, modificando el efecto producido por él, puede inhibirlo o potenciarlo. Saturable.
- químico: reacciona quimicamente con el agonista y lo inhibe.
- Funcional: dos fármacos actúan en ≠ receptores pero generan respuestas en un mismo sistema, como resultado, uno interfiere en la acción del otro.

45
Q

¿cómo se clasifican los receptores en famarcologia?

A
  • Canales iónicos activados por ligando: proteína de membrana con una zona receptora y un canal. (GABAA, glutamato, colinérgico nicotínico) Efecto en milisegundos
  • receptores acoplados a proteina G: péptido transmembrana en cuya cara interna esta la proteina G con 3 subunidades. tiene 3 tipos, Gs, Gq, Gi. (colinérgico muscarínico, dopaminergicos, adrenérgicos, opioides) efectos en segundos
  • receptores acoplados a enzimas: ligando activa o inhibe enzimas, al estimularse, una cascada de fosforilaciones activa vias de señalización (insulina, PNA), efecto en minutos o horas
  • receptores intracelulares o nucleares: ligando debe ingresar a la celula, complejo ligando-receptor se une al ADN para regular la transcripción genética (hh sexuales, corticoides..) efecto en horas o dias.
46
Q

¿cómo se regulan los receptores?

A

Pueden variar el n.o y la actividad de los R (receptores) según el organismo y la presencia de otras drogas:

Desensibilización: células son estimuladas por períodos prolongados con agonistas. Se produce menor respuesta para misma concentración. ocurre la alteración de R, en donde un cambio en la conformación del R genera unión al agonista sin apertura del canal (caso de canales iónicos).

Sensibilización: cuando estimulación del R ha sido bloqueada por largo tiempo y ese bloqueo cesa, se da un aumento en la respuesta para misma concentración de agonista. El mecanismo es síntesis de nuevos R.

47
Q

¿en Anato pato que es edema?

A

acumulo de liquido en los tejidos que puede ser ocasionado por un aumento de la presión capilar o reducción de la presión oncótica que pueden aumentar el liquido intersticial o por inflamación.

48
Q

¿cuáles son los tipos de líquidos del edema?

A
  • transudado: secundario a aumento de la presion hidrostática o reducción de la presion oncotica, tiene escasas proteínas, puede ser causado por IC, IR, IH, malnutrición
  • exudado: cuando es causado por inflamación, posee abundantes proteínas y se produce por aumento de la permeabilidad vascular,
49
Q

¿qué es el signo de godet?

A

signo que aparece frente a la presión con los dedos encima del tejido subcutáneo edematoso, desplaza el liquido intersticial y deja una depresión (godet +)

50
Q

¿qué es la hiperemia?

A

un proceso activo en el cual la dilatación arterial (inflamación, ejercicio) aumenta el flujo sanguíneo y el tejido se vuelve rojo (eritema) por la congestión activa de los vasos con sangre oxigenada

51
Q

¿qué es la congestión pasiva?

A

ocasionado debido a reducción de flujo de sangre de un tejido, pudiendo ser sistema (IC) o local (obstrucción de una vena) y adoptando un color rojo-azulado (cianosis) por acumulación de hemoglobina desoxigenada. una congestión crónica lleva a hipoxia y necrosis.

52
Q

¿qué es la hemorragia?

A

extravasación de sangre hacia el espacio extravascular, la rotura de una arteria o vena de gran calibre produce una hemorragia grave, pero pueden ser también:
- petequias: pequeñas de 1 a 2mm, en piel, mucosas, o serosas. se asocian a un aumento de la presión intravascular local, recuento planetario bajo o defecto de la función plaquetaria
- purpuras: menor a 1cm
- equimoses: mayor que 1 a 2 cm. los eritrocitos se degradan y fagocitan por los macrofagos.

53
Q

¿Como se da el proceso de curación de la equimosis?

A
  • hemoglobina: rojo azulado
  • bilirrubina: azul-verdoso
  • hemosiderina: pardo amarillento
54
Q

¿qué es la trombosis?

A

es la formación de un coagulo de sangre (trombo) dentro de un vaso, los factores que determinan la formación de trombosis son la triada de Virchow (lesiones endotelial, estasis o flujo turbulento, hipercoagulabilidad de la sangre)

55
Q

¿triada de Virchow que es?

A
  • lesion endotelial: cuando hay lesion del MEC, hay adhesión plaquetaria
  • alteración del flujo: puede ocasionar lesiones o estasis que inducen activación endotelial e impiden el lavado
  • hipercoagulabilidad: cualquier alteración de las vias de coagulación
56
Q

¿cómo es la evolución de un trombo?

A
  • propagación: se acumulan más plaquetas y fibrinas
  • embolización: se sueltan y desplazan
  • disolución: por fibrinolisis
  • organización y recanalización: se organizan y forman conductos que recuperan la luz en grado variable
57
Q

¿qué es la embolia?

A

masa que puede ser solida, liquida o gaseosa, se libera dentro de los vasos y son transportadas por la sangre a un lugar alejado. la mayoría se da por trambosis pero también puede ser de tipo grasoso, burbuja de aire, restos aterosclerotidos, fragmentos de tumor, cuerpos extraños.

58
Q

¿qué es infarto?

A

una zona de necrosis isquemica causada por oclusión de la irrigación arterial o drenaje venosos. se puede clasificar en rojo o blanco por la presencia de doble circulación.
- rojo: tejidos con doble circulación (pulmón, intestino delgado), por oclusiones venosas (ovario)….
- blanco: con circulación terminal (corazón, bazo, rinon)

da una necrosis del tipo coagulativa con excepción del cerebro que ocasiona una licuefactiva.

59
Q

¿qué es la hemostasia?

A

conjunto de mecanismos que evitan la perdida de sangre tras la rotura de un vaso

60
Q

¿cuáles son los mecanismos de la hemostasia?

A

1- frente a una lesión los factores neurohumorales inducen una vasoconstricción

2- las plaquetas se unen por los receptores para la glucoproteina Ib al factor de willibrand, se activan y causan cambios morfológicos y liberan granulosa, el ADP y tromboxano liberado llaman mas plaquetas, estos rellenan la lesion y forman el tapon primario

3- la activación local de la cascada de coagulación determina la polimeralización de la fibrina que funciona como un cimento para las plaquetas formando el tapón hemostático secundario

4- los mecanismos contrarreguladores como la liberación de activador de plasminogeno del tipo tisular y trombomodulina limitan el proceso de hemostasia.

61
Q

¿qué es la cascada de coagulación?

A

serie sucessiva de reacciones enzimáticas de amplificación, en cada paso una proenzima se rompe por proteolisis y da lugar a una enzima activa que se encarga de la proteolisis de la enzima siguiente, hasta la activación de la trombina y formación de fibrinas

la activacion se da por dos vias:
- extrinseca: necesita de un factor exógeno
- intrínseca: necesario exposición del factor XII a una superficie con carga negativa

62
Q

¿cómo se evalúa la función de las vias de la cascada de coagulación?

A
  • tiempo de protrombina: valores extrínsecos
  • tiempo de tromboplastina: via intrinseca
63
Q

¿cómo es la evolución de un trombo?

A
  • propagación: se acumulan más plaquetas y fibrinas
  • embolización: se sueltan y desplazan
  • disolución: por fibrinolisis
  • organización y recanalización: se organizan y forman conductos que recuperan la luz en grado variable

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