UP 03

Question 1

Cuales son las diferencias anatómicas del aparato respiratório del niño?

Answer 1

1) vías aéreas superiores reducidas en calibre y tamaño
2) senos paranasales no están neumatizados
3) menor calibre de las fosas nasales
4) tromba de Eustaquio más corta y horizontalizada
5) escasos poros de Khon

Question 2

como es la clínica del resfriado común y quien lo causa, más frecuentemente?

Answer 2

caracterizado por rinitis, rinorrea, congestión nasal, cefalea, y decaimento general

causado por: rinovirus

Question 3

que es la neumonía, como es su clinica y quien las causa?

Answer 3

neumonía es la afectación del parénquima pulmonar (alveolos) su presentación clinica es dividida en típica y atípica (vemos más adelante)

causado por: Stp neumoniae, Haemophilus influenzae, Stf aureus, moraxella catarrhalis

Question 4

que es el sindrome gripal?

Answer 4

cursa con fiebre, rinitis, cefalea, tos seca, faringitis, traqueitis , dolor en el tórax, artralgia, mialgia, decaimiento

causado por: influenza A o B

Question 5

que es un sintomático respiratório?

Answer 5

toda persona que presente tos productiva con expectoración durante 15 días

Question 6

Que es la tos?

Answer 6

Reflejo defensivo que genera contraccion espasmodica de los musculos para liberar del arbol respiratorio de secreciones y cuerpo extraño puede ser originado por estímulos inflamatorios, quimicos y termicos

Question 7

como se clasifica la tos de acuerdo con el tiempo?

Answer 7

• aguda: - 3 semanas
• subaguda: 3 a 8 semanas
• crónica: + 8 semanas

Question 8

cuales son los tipos de tos?

Answer 8

• quintosa: accesos de tos de 5 en 5h con espiración violenta, explosivas y inspiración intensa y ruidosa
• coqueluchoide: falta componente inspiratorio, produce excitación del neumogastrio
• peruna: seca, intensa, accesos nocturnos provocada por laringitis gótica o subglotica
• bitonal: dos tonos por la vibración diferente de las cuerda vocales
• emetizante: que provoca vomitos

Question 9

que es la expectoración?

Answer 9

eliminación de secreciones provenientes del ap respiratorio, se clasifica por el color, olor y volumen

Question 10

cuales son los tipos de expectoración?

Answer 10

• seroso: claro, amarillo, consecuencia de transudado a nivel alveolar
• asalmonado: teñida con sangre, en edema de pulmon
• espumoso
• mucoso
• numular: conglomerado circular u ovalado
• hemoptoico: mezclado de sangre
• herrumbroso: purulenta con sangre

Question 11

que es la hemoptisis?

Answer 11

sangre que proveniente del árbol respiratorio, rojo rutilante con presencia de burbujas de aire, masiva cuando hay de 100 a 600 ml/24h

Question 12

que es la epistaxis?

Answer 12

narinas o via nasal posterior con sangre

Question 13

que es la gingivorragia?

Answer 13

encias enrojecidas, edematosas

Question 14

que es la ortopnea?

Answer 14

disnea en decubito dorsal

Question 15

que es la disnea paroxistica nocturna?

Answer 15

disnea que despierta el paciente

Question 16

que es la trepopnea?

Answer 16

disnea que el paciente se acosta sobre el lado afectado para minimizar

Question 17

que es la platipnea?

Answer 17

disnea que empeora de pie

Question 18

que es el dolor torácico de tipo somático y visceral?

Answer 18

• visceral: difuso y suele producir un aumento del tono muscular y desencadenar respuestas autonómicas como cambios en FC, FR, PA
• somático superficial: piel y estructura musculoesquelética, localizado, se modifica con tos, estornudos, respiración

Question 19

que es la cianosis?

Answer 19

color azulada de la piel que se da por aumento de hemoglobina desoxigenada cuando supera 5 g/dl

Question 20

como se clasifica la cianosis?

Answer 20

en localizada en alguna parte especifica y generalizada en todas extremidades

• central (caliente, de origen cardiaco, causada por baja afinidad de oxigeno y no modifica con la gravedad, temperatura no atenua con elevación de miembros)
• periférica: (fria, saturación arterial normal, reside en un aumento de la extracción de oxígeno a nivel titular, menor y lenta circulación, atenua con gravedad y calentamiento

Question 21

como se hace la inspección en el ap respiratorio?

Answer 21

una estática: deformaciones, diametro, alteración de la columna vertebral, abovedamiento, retracciones

dinámica:
- tipo: costal superior, costoabdominal, abdominal
- FR: 12 a 18
- amplitud: batipnea profunda y hipopnea superficial
- ritmo: regularidad de ciclos de inspiración, espiración, apnea

Question 22

cuales son los tipos de ritmo respiratorio que hay?

Answer 22

• cheyne-stoke: resp creciente, luego decreciente y apnea
• biot: apnea de duración variable, ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad
• kussmaul: inspiración amplia, profunda, ruidosa, breve pausa, espiración corta

Question 23

cuales son los signos de dificultad respiratoria?

Answer 23

• aleteo nasal: nariz se mueve
• tiraje: hundimiento de los espacios intercostales, supraesternal o supraclavicular
• musculatura accesoria: trapecio, intercostales, esternocleidomastoideo
• balancin: abdômen deprime

Question 24

¿Cómo se hace la palpación del aparato respiratorio?

Answer 24

• Partes blandas: superificial
• Frémito pleural: vibración del roce de pleuras inflamadas
• Elasticidad torácica: una palpa adelante y otra detrás, en final de la inspiración se intenta acercar para ver su elasticidad
• Expansión de bases y vértices: inspiración, coloca simétricamente ambas manos en los vértices y bases
• Vibraciones vocales: se pone la mano de forma simetrica en cada hemitórax y pide que hable 33

Question 25

como se hace la percusión en ap respiratorio?

Answer 25

desde el 2do espacio intercostal hasta zona de matidez hepática
- región anterior: sonoridad hasta la 5ta costilla, matidez corazón 3ra costilla, y cerca del reborde timapnismo
- región posterior: paravertebral, medioescapular y axilar posterior y maniobra de excursión de bases, sonoridad hasta el 9
- laterales: son mas sonoras, se percute de arriba hacia abajo en la linea media axilar,

Question 26

como se hace la maniobra de excursión de bases?

Answer 26

se percute en la pared posterior, entre escapula y columna vertebral hacia el espacio de matidez a altura de D9, se pide que el paciente inspire hondo y sigue la percusión hasta espacio de matidez, diferencia de 6 cm

Question 27

cuales son los hallazgos normales del ap respiratorio en la auscultación?

Answer 27

• soplo laringotraqueal: por flujo turbulento en vias áreas altas y grandes, se da en inspiración y espiración (region anterior del cuello)
• murmullo vesicular: entrada de aire en los alveolos, inspiración, en todo pulmón pero mejor en zona infraescapular y axilar
• respiración broncovesicular: superposición de ruidos, en espiración, en región infraclavicular, manubrio esternal y articulaciones esternoclaviculares y region interescapular derecha,

Question 28

cuales son los ruidos agregados del ap respiratorio?

Answer 28

• Sibilancias y roncus: obstrucción, continuos en espiración, no modifican con tos, la sibilancia es mas aguda (asma), y roncus mas bajo y grave
• Estertores: son húmedos, originadas por presencia de secreciones en bronquios y alveolos, se da en inspiración. son dos de burbujas en bronquios, crepitantes en alveolos, no modifican con tos.

Question 29

que es la inflamación?

Answer 29

La inflamación es una respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a una lesión o infección, diseñada para proteger y reparar el tejido afectado. Es una parte fundamental del proceso de curación del cuerpo y es una reacción natural en muchos casos. La inflamación puede ser aguda o crónica, dependiendo de la duración y la causa subyacente.

Question 30

cuales son los tipos de inflamación?

Answer 30

• aguda: comienzo temprano, duración corta, predominio de neutrófilos
• crónica: comienzo tardio, duración mayor, predominio de linfocitos

Question 31

que es la tétrada de celso?

Answer 31

son los signos clásicos de inflamación
- calor: vasodilatación
- eritema: aumento del flujo sanguíneo
- edema: aumento permeabilidad vascular
- dolor: liberación de mediadores que estimulan las terminaciones nerviosas

Question 32

cuales son las etapas de la inflamación?

Answer 32

1- vasodilatación y aumento de la permeabilidad
2- con aumento de la PH y permeabilidad hay exudación
3- la salida de exudado, ocasiona estasis por aumento de la viscosidad, que ocasiona eritema
4 - ocurre la marginalización de leucocitos
5- adhesión por las selectinas (rodamiento) y después integrinas (total)
6- trasnmigración, migran hacia el tejido
7- llaman más células por quimiotaxis que llegan por gradiente de concentración
- eliminación de agentes lesivos

Question 33

que es la neumonitis?

Answer 33

neumonitis es la inflamación del intersticio pulmonar se presenta con tos seca y disnea.

causado por: virus de la gripe, VSR, parainfluenza y adenovirus

Question 34

como se da la neumonia tipica?

Answer 34

Causa: La neumonía típica es generalmente causada por bacterias, siendo el Streptococcus pneumoniae (neumococo) el agente más común.

Síntomas: Los síntomas típicos incluyen fiebre alta, tos productiva con esputo de color verde o amarillo, dolor en el pecho, dificultad para respirar, y una sensación general de enfermedad grave.

Radiografía de tórax: En la radiografía de tórax, se pueden observar lóbulos afectados con consolidación pulmonar, lo que significa que los alvéolos se llenan de líquido o pus.

Tratamiento: La mayoría de las neumonías típicas responden bien al tratamiento con antibióticos específicos para las bacterias involucradas.

Question 35

como es la pneumonia atipica?

Answer 35

Causa: La neumonía atípica es causada comúnmente por agentes infecciosos atípicos, como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, entre otros.

Síntomas: Los síntomas pueden ser más leves que en la neumonía típica y pueden incluir tos seca, fiebre moderada, dolor de garganta, dolores musculares y fatiga.

Radiografía de tórax: En la radiografía de tórax, las lesiones pueden ser más difusas y afectar varios segmentos pulmonares en lugar de estar restringidas a un lóbulo.

Tratamiento: La neumonía atípica suele responder bien a los antibióticos específicos para estos agentes atípicos, como macrólidos o tetraciclinas.