UP 04 Flashcards
Que es el Abdomen agudo ?
Es el sindrome clínica con signos y sintomas agudos referidos al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante y que requiere una conducta diagnóstica o terapéutica rápida.
Cuando es agudo o crónico en dolor ?
NO hay un consenso en cuanto a las horas de duración para definir agudo o crónico. Pero, un dolor de horas o unos pocos dias de duración, claramente es agudo. Un dolor abdominal que ha persistido sin cambios durante semanas o meses puede ser clasificado como crónico con seguridad.
Como se da el dolor visceral; cuales son los ejemplos; como se percibe ?
VISCERAL: Se origina en órganos abdominales que son cubiertos por el peritoneo visceral. Los receptores dolorosos se ubican en la pared muscular de las vísceras huecas y en la cápsula de los órganos macizos, los receptores son sensibles al estiramiento o contracción.
Ejemplos: Hepatitis, Pancreatitis, Apendicitis, Colecistitis.
Se percibe como un dolor sordo, mal localizado y puede percibirse en el abdomen a distancia de la víscera afectada.
Como se da el dolor somático ?
Se genera en el peritoneo parietal. El estímulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o quimico (jugo gástrico estéril por perforación de una úlcera duodenal). Lo acompaña un espasmo reflejo de la musculatura del abdomen.
Se localiza en el sitio de la lesion, es intenso, de aparición brusca y se agudiza con los movimientos, la tos y la respiración.
Como se da el dolor referido?
Surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del órgano afectado. Lo conducen axones propioceptivos y termina en el asta dorsal, donde tambien convergen los estímulos conducitos por los axones somáticos aferentes de la piel. El cerebro no discrimina cuál axón ingresa el estímulo y proyecta la sensación a la piel.
cual es la clasificación de los abdomens de origen intraperitoneal
Inflamatorias
- peritonitis (bacteriana, quimica)
- apendicitis, colecistitis, pancreatitis
Mecánicas
- obstrucción intestinal; biliar
Hemoperitoneo
-aneurisma de aorta abdominal con ruptura; embarazo ectópico roto, ruptura de bazo.
Isquémicas
- Mesenterica; Hernia estrangulada.
Traumáticas
Traumatismos cerrado o penetrante
Cuales son las causas extraperitoneales de abdomen agudo?
Tóracicas
- neumonia; embolia de pulmon, infarto de miocardio, pericarditis, ICC.
Genitourinarias
- Pielonefritis aguda, Cólico renal, Infarto renal.
Metabólicas
- Acidosis diabética, Uremia
Neurogénicas
- Herpes Zóster
Que es la peritonitis ?
Es la inflamación del peritoneo producida por bacterias o contenido gastrointestinal. Las peritonitis bacterianas se dividen en primaria, secundaria y terciaria.
Como se la peritonitis primaria ?
Es espontanea, ocurre casi siempre en pacientes con cirrosis xq la ascitis se produce por la hipertensión portal y el gradiente de albúmina plasmática-albúmina peritoneal es mayor a 1,1. La infección se debe a deficiente actividad opsónica del líquido ascítico. Son bacterias gram negativas aerobias del tubo digestivo
Cuando sospechar de una peritonitis primaria ?
En un paciente cirrotico que levanta fiebre, dolor abdominal, deterioro de la función renal o hepatica, encefalopatia o leucocitosis no explicada.
Cuales las complicaciones de la apendicits ?
Gangrena y perforación.
Cual la clínica de la apendicitis ?
El dolor inicial tipo visceral que se percibe en el Epigastrio despues deciende a la Fosa Iliaca derecha y puede irradiarse hacia los miembros inferiores. Suele acompañarse de anorexia, fiebre, vómitos y nauseas.
Como se da la peritonis terciaria ?
Es una infección persistente intraabdominal y habitualmente aperece luego del tratamiento quirúgico de peritonitis graves. Ocurre en pacientes graves y en inmunodeprimidos.
Como se da la peritonitis secundaria ?
Es el resultado de la perforación de una víscera hueva en la cavidad abdominal. Es polimicrobiana y los gérmenes son aerobios y anaerobios.
Cual es el hallazgo clínico de la irritación peritoneal ?
Inspección: abdomen contracturado
Palpación: Abdomen doloroso a la descompresión brusca
Signo de blumberg +
Que es la apendicitis y porque se dá ?
Es una enfermedad inflamatoria aguda del apendice. Su mayor incidencia ocurre entre la segunda y tercera década de la vida. Se da por una obstrucción de la luz apendicular, aumentando la presión intraluminar. Por lo general causado por un fecalito.
