UP 03 Flashcards
Que es la ictericia ?
Es la coloración amarillenta de la piel y de las mucosas por aumento de la concentración de la bilirrubina sanguinea.
Donde se reconoce con facilidad la ictericia ?
En la esclera y paladar blando… por la afinidad de la bilirrubina por la elastina
Cual es la [ billirubina ] normal a nível sérico ?
0,3 y 1,2mg/dL.
>2mg/dL: Se exterioriza clínicamente coomo Ictericia
entre 1-2 mg/dL: Hiperbilirrubinemia subclínica).
Cuales los valores de la bilirrubina indirecta y directa?
indirecta: 0 - 1 mg;dL
directa: 0 - 0,3 mg/dL
Como se da el metabolismo del Hemo
Por la hemolisis se libera la Hb con dos porciones
HEMO - GLOBINA.
La hemooxigenasa actúa sobre el hemo y genera Biliverdina, sobre la cual actua la Biliverdina-reductasa dando origen a la bilirrubina, pigmento tetrapirrólico del que se producen cada día entre 250-300mg.
Cuales son los procesos metabolicos en el hígado que dan como origen a la Bilirrubina directa ?
a) Captación
Se da através de un proceso de transporte a través de la membrana sinusoidal y almocanamiento por proteínas citoplasmáticas que se sencuentran en el polo sinusoidal del hepatócito.
b) Conjugación: Se produce en los microsomas del retículo endoplásmico, se conjuga con el ácido glucorónico generándose el monoglucurónido y el diglucurónido de bilirrubina, reacción catalizada por la Glucoroniltransferasa
c) Transporte y Excreción
Son transportados activamente a través de la membrana canalicular y pasan a la bilis, dado por el transportador de aniones orgánicos (Proteina 2 de Resistencia a Multiples fármacos MRP2).
Cuales son los sindromes que afectan los procesos de metabolización de la billirubina indirecta a directa en el hígado ?
- Captación: Síndrome de Gilbert (Afecta las proteinas Y y Z.
- Conjugación: Síndrome de Crigler Najjar con defecto en la Glucoroniltransferasa
- Transporte y Excreción: Sindromes de Rotor y Dubin-Jhonson.
Clasificación de las ictericias ?
Pre hepáticas
- Aumento en la producción
Hemólisis
- Deficit en el transporte
Hipoalbuminemia; Fármacos como las Sulfas.
Hepáticas
Trastornos de la Captación
- Síndrome de Gilbert
- Insuficiencia Cardiaca ( Higado congestivo)
Trastornos de la Conjugación
- Sme Crigler Najjar
- Gentamicina
Enfermedades hepatocelular como Hepatitis; Neoplasias hepatocarinoma; Enfermedades metabólicas como Enf de Wilson, Hemocromatosis
Posthepática
Se da por procesos obstructivos
Litos; Canceres; Parasitos.
Cual la clínica de las causas prehepáticas
Palidez, debilidad, astenia en el caso de anemia.
Orina clara
Heces normales o hipercolia
Hígado sano; Esplenomegalia (por aumento del sistema monocitofagocitario).
Lab: Hb disminuida; Aumento de la BI; Laboratorio hepático normal.
Cual la clínica de las hepatopatias agudas ?
Sintomas generales: Astenia, Anorexia, Febrícula, Nauseas, Malestar, Abdominal. Ictericia; hepatomegalia; Coluria; Hipocolia.
Lab: Linfocitosis; Aumento de DB y BI
transaminasas ++++
Cual los hallazgos clínicos laboratoriales en la Ictericia post hepatica
Dolor intenso epigastrio; Cólico, Nauseas, Vómitos.
Coluria; Hipocolia o Acolia; Prurito.
Lab: leucocitosis, VES aumentado, Transaminasas ++; BD++++; FA +; Gamma Glutamiltranspeptidasa+; 5 Nucleotidasa.
Cuales los valores de
TGO
TGP
FA
Albumina
Proteinas totales
???
TGO : 8-40
TGP: 7-40
FA: 17-142
Albumina: 3,8-5 gr;dL
Proteinas totales: 6-8 gr;dL
Caracteristicas del virus de la Hepatitis A
Enfermedad autolimitada que tiene periodo de incubación de 3 a 6 semanas. NO causa hepatitis crónica ni un estado de portador.
Cual la clínica de la Hepatitis A
Leve o asintomatica (70% asintomaticas en niños), nausea, vómita, anorexia, fatiga. En adultos es muy sintomáticas
