Unidad 7. Flashcards
Fases de la cicatrización:
Inflamación.
Proliferación.
Maduración.
Ante el inicio de una herida las plaquetas realizan la siguiente acción:
Activan la cascada de coagulación –> Liberan gránulos alfa- Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) –> Forman un coágulo de fibrina.
Segunda parte de la fase de inflamación y hemostasia:
Tipo de colágena depositada en la reparación tisular:*
Colágena tipo III.
Tipo de colágena que reemplaza a la colágena tipo III:
Colágena tipo I.
Una vez que las células epiteliales entran en contacto con el borde opuesto de la herida se empieza a producir:*
Queratina y maduran.
El fenómeno que consiste en que los queratinocitos de los bordes de la herida, de los folículos pilosos y de las glándulas sebáceas se aplanen y emitan prolongaciones para emigrar se conoce como:*
Epitelización.
Son factores que inducen la formación de nuevos vasos sanguíneos: *
Fármaco que interfiere con la agregación plaquetaria:
Aspirina.
La formación de hemidesmosomas, el depósito de colágeno tipo IV y de la lamina V conocidos como complejos de adhesión y forman parte de:*
Reconstrucción de la membrana basal.
Una de las consecuencias indeseables de remover la fibrina en la herida consiste en:*
Retardo de la cicatrización.
En el proceso de cicatrización de heridas intervienen factores locales entre los que se encuentra:*
Angiogénesis.
La célula encargada principalmente de formar una nueva matriz y nuevos vasos:
Fibroblastos.
¿Cómo se define trauma?*
Lesión orgánica severa, resultado de la exposición aguda a un tipo de energía en cantidades que exceden el umbral.
Fase que se caracteriza por la migración de neutrófilos y monocitos: *
Fase inflamatoria.
Termino que se ocupa para hacer referencia al proceso de cicatrización en el cual NO se recuperan las características anatómicas ni estructurales:
Reparación.
En el proceso de cicatrización de heridas interviene factores locales entre los cuales se encuentran:
El tipo de traumatismo.
Citocinas pro inflamatorias expresadas en la etapa inflamatoria:
TNF alfa, IL-1 e IL-6, secretadas por los PMN.
Puente de transición ente la etapa inflamatoria y proliferativa:
La formación de grandes cantidades de LT.
Principales mediadores de la etapa inflamatoria:
Plaquetas.
Neutrófilos.
PMN.
¿En la etapa de proliferación, qué se reestablece?
La continuidad del tejido.
El PDGF atrae fibroblastos y células endoteliales.
Mediador de la remodelación de la matriz.
Fibroblastos.
Células de la etapa de proliferación que participan en la angiogénesis:
Células endoteliales.
Principal tipo de colágenos implicados en el proceso de reparación:
Colágena Tipo I y III (Principal en la reparación).
Factores de los que depende la síntesis de colágeno:
Aporte de O2.
Nutrientes.
Cofactores.
Buen parte vascular y ausencia de infecciones.
Principales glucosaminoglucanos (parte de proteoglucanos) formados en la etapa de proliferación:
Dermatán sulfato y sulfato de condritina.
Conforme la matriz madura, disminuye o aumenta el contenido de proteoglucanos:
Disminuye,
Etapa de maduración y remodelación se caracteriza de:
Reorganización del colágeno tipo III a I.
La etapa de proliferación se caracteriza por:
Síntesis de colágena y de preoteglucanos, que hacen que haya mayor ensamblaje.
1ra matriz extracelular esta conformada por:
Fibronectina y colágena tipo III.
2da matriz extracelular esta conformada por:
Proteoglucanos.
Parte final de la matriz extracelular:
Colágena tipo I.
Duración de la remodelación:
6 a 12 meses.
Lesión:
Daño que sufre un tejido por factores físicos, químicos o biológicos, presentan alteraciones de forma y función según la localización y el agente agresor.
Etapas de la etapa proliferativa:
Epitelización, contracción y reparación.
Reparación:
Intensa migración y proliferación de fibroblastos.
Producción de precursores de coagulación
Epitelización:
Formación de queratina y puentes epiteliales.
Factores esenciales para la cicatrización:
HBEGF y FGFb
La etapa proliferativa consta de:
Sellado de la herida.
La epitelización:
Migración de células basales o queratinocitos. Formación de puentes epiteliales que unen los bordes de la herida.
Reparación:
Migración y proliferación de fibroblastos.
Depósitos de colágena, matriz extracelular, elastina, mucopolisacáridos y GAG.
Remodelación:
Reorganización de colágena.
Fuerza tensil incrementa de forma progresiva.
(MESES).
Contracción se caracteriza por:
Contracción.
Cierre por primera intención primaria:
Limpia. <15 días. Borde limpio.
Cierra primario retardado:
Cirujano deja que se cierre solita.
Mordeduras de perro y heridas por proyectil a alta velocidad.
Cierre por segunda intención/ por granulación
> 15 días. Epitelización, heridas contaminadas y no se cierra.
Reepitelación:
Ya no se produce cicatriz, no se secreta colágeno.
Cierre secundario o:
Cierre por granulación.
Factores crónicos que interfieren en el proceso de cicatrización:
Malnutrición.
DM.
Anemia.
Insuficiencia Renal.
Colangiopatía.
Esteroides.
Factores agudos que interfieren en el proceso de cicatrización :
Hipovolemia, hipoxia, infección.
Deficiencia de qué vitamina causa falla en la síntesis de colágena:
Vitamina C.
Queloide:
Exceso en la síntesis de colágeno que sobrepasa en forma y tamaño la lesión original.
Dehiscencia:
Falla en la sutura. Separación espontánea de los bordes de una herida.
Factores que promueven la dehiscencia:
Multiplicación bacteriana.
Mal manejo qx.
Desvitalización o tejido necrosado.
Presencia de tumores.
