UNIDAD 1: Cambios fisiológicos maternos y control prenatal Flashcards
¿Cuánto pesa el útero en mujeres NO gestantes y en mujeres gestantes a término?
- Mujeres NO GESTANTES: 70 g
- Mujeres Gestantes: 1.100 g
¿Cuál es el volumen total a término?
5 - 20 L
¿La hipertrofia uterina a que se debe en las primeras semanas del embarazo?
A los estrógenos y progesterona
¿Qué elementos forman la musculatura uterina?
- Capa externa: Se arquea sobre el fondo uterino
- Capa media: Es una densa red de fibras musculares (FORMA LA MAYOR PARTE)
- Capa interna:* Son fibras que están alrededor de los orificios de las trompas de falopio
¿Por qué es importante la disposición de miocitos en forma de curva doble en 8?
Al momento que se contraen los miocitos después del parto, estos constriñen los vasos y detienen el sangrado
Describa los cambios que experimenta el útero en cuanto a su forma
Al principio es piriforme, a las 12 semanas se vuelve globular casi esférico y luego crece más en longitud que en ancho y toma forma ovoide
¿Qué cambios anatómicos se producen por el crecimiento uterino?
- Los intestinos se elevan y llegan casi hacia el hígado
- El útero sufre una dextro rotación causado por el rectosigmoide
- Ejerce tensión sobre los ligamentos anchos y redondos
¿Cuál es la intensidad de las contracciones de Braxton Hicks?
5 - 25 mmHg
¿Cuál es el ritmo que se contrae el útero?
10 - 20 min
Para que haya un buen crecimiento fetal y placentario, ¿Qué área debe ser bien perfundida?
El espacio intervelloso
¿De qué depende una buena perfusión placentaria?
Del flujo sanguíneo uterino total
¿Cuál es el volumen del flujo uteroplacentaria en el 2do trimestre y 3er trimestre?
2do Trimestre: 450 mL/L
3er Trimestre: 500 - 750 mL/min
¿Qué arterias se vasodilatan y suministran de sangre directamente a la placenta?
Arterias espirales, estas se vasodilatan pero pierden su contractilidad
¿Por qué las arterias espirales pierden su contractilidad?
Porque hay una destrucción de los elementos musculares intramurales producto de una invasión endovascular del trofoblasto
¿Qué factores favorecen el aumento de óxido nítrico?
- Estrógeno
- Progesterona
- Activina
- Factor de crecimiento placentario (PIGF)
- Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF): Promotor de la angiogénesis
¿Qué factor disminuye las % de PIGF y VEGF; y qué puede producir?
- Niveles elevados de sFlt-1 materna
- Preeclampsia
¿Qué factores incrementan el flujo sanguíneo uteroplacentario?
- Efectos presores de ANG II
- Relaxina
- Adipocitocina (Cemerina: Acrecienta la actividad de óxido nítrico ; Visfatina: Aumenta la secreción de VEGF ; leptina, resistina y adiponectina: mejoran la proliferación de células endoteliales de la vena umbilical humana)
¿Por qué el cuello uterino, luego de 1 mes de la concepción, se ablanda y toma tonos azulados?
Debido al aumento de vascularización y el edema de todo el cuello uterino
¿Cuál es el tejido principal del cuello uterino?
Tejido conectivo, es un tejido rico en colágeno
¿Qué implica la maduración cervical?
En la remodelación del tejido conectivo, esto reduce las % de colágeno y de proteoglucanos
¿Qué producen las células cervicales, y por que su producto es importante?
Producen moco, que es rico en Ig y citocinas, funciona como una barrera inmunológica para proteger contra infecciones
¿Qué es la reacción de Arias-Stella?
Reacción de hiperplasia de glándula endocervical e hipersecretora
¿Qué pasa si se extirpa quirúrgicamente el cuerpo lúteo antes de las 7 sem?
Provoca disminución rápida de la progesterona y aborto espontáneo
¿Qué es reacción decidual extrauterina?
Es una entidad benigna donde hay una diseminación de implantes fuera del útero. Aparece en la cesárea
¿Cuál es el diámetro que alcanzan las venas ováricas en el embarazo y a término?
- Embarazo: 0,9 cm
- A término: 2,6 cm
¿En dónde es secretada la hormona relaxina?
Placenta, cuerpo lúteo y decidua
¿Qué funciones cumple la relaxina?
- Remodelación de tejido conectivo
- Inicia la hemodinámica renal aumentada
- Incrementa la resistencia arterial
¿Qué son los quistes tecaluteínicos?
Son lesiones ováricas benignas + bilaterales + se agrandan + Se encuentran en la enfermedad trofoblástica gestacional
¿A qué se deben los quistes tecaluteínicos?
A una hiperreacción luteínica, es decir una estimulación folicular fisiológica exagerada
¿A qué esta ligado esta hiperreacción luteínica?
Niveles de hCG ELEVADOS en suero
¿Qué enfermedades están relacionadas con la hiperreacción luteínica?
- Preeclampsia
- Hipertiroidismo
- Parto prematuro
¿Qué hallazgos maternos se pueden encontrar en pctes con quistes tecaluteínicos?
- Hirsutismo + calvicie temporal + clitoromegalia
- Niveles elevados de ANDROSTENEDIONA y testosterona
¿En qué situaciones puede haber torsión de las trompas de falopio?
Quistes ováricos
¿Qué es el signo de Chadwick?
Coloración violeta o azulado de la mucosa vaginal
¿A qué se debe esta coloración en el signo de Chadwick?
Se da por un aumento en la vascularización de la vagina y el cuello uterino
El pH ácido de las secreciones vaginales que se dan en el embarazo, ¿a qué se debe?
Al aumento de la producción de ácido láctico por lactobacillus acidophilus
Las adaptaciones inmunológicas que se dan en las mujeres gestantes, ¿a qué patologías en específico esta asociado?
Candidiasis vulvovaginal durante el 2do y 3er trimestre
¿Qué cambios sufren las paredes vaginales durante el labor de parto?
Hipertrofia de las células musculares lisas + relajamiento del tejido conectivo + engrosamiento epitelial
¿Qué provoca la atenuación del soporte vaginal?
Cistocele
¿Qué pasa si persiste el prolapso uterino en las mujeres gestantes?
Síntomas de encarcelamiento en las 10 y 14 sem
¿Qué factores de riesgos están relacionadas con el desarrollo de incontinencia urinaria de estrés (SUI)?
Tabaquismo + obesidad + > 30 años + constipación DM gestacional
¿Qué cambios experimentan los senos en las mujeres gestantes?
- Sensibilidad y parestesias y mamas
- Los pezones crecen, se hiperpigmentan y se erectan
- Aparece CALOSTRO , líquido amarillento
- Se observan las glándulas de Montgomery (glándulas sebáceas hipertróficas)
- Suceso patológico: Gigantomastia
¿Cuál es el hallazgo dermatológico más común que desarrollan las gestantes?
Estrías gravídicas
¿Qué puede suceder si los músculos de la pared abdominal no resisten la tensión del embarazo a la extensión?
Diástasis de los rectos, si es severa se puede dar una hernia ventral
¿Qué cambios dermatológicos en cuanto a la pigmentación se dan en mujeres gestantes?
- Pigmentación marrón oscuro en la línea alba (línea negra)
- Manchas irregulares oscuras en cuello y cara (cloasma o melasma gravídico)
¿Por qué se dan cambios pigmentarios en las gestantes?
Porque aumenta la hormona estimulante de melanocitos y aumenta estrógenos y progesterona lo que favorece a la estimulación de melanocitos
¿Qué cambios vasculares experimentan las gestantes?
- Angiomas en cara, cuello, pecho y brazos
- Eritema palmar consecuencia de las altas % de estrógenos
¿Cuáles son los periodos del folículo capilar?
- 1° Fase Anágena: Crecimiento de cabello
- 2° Fase Catágena: Involución por apoptosis
- 3° Fase Telógena: Periodo de reposo
¿Qué sucede con los periodos del folículo capilar en las gestantes?
La fase Anágena se prolonga en el embarazo y la Telógena aumenta después del parto
¿Qué es el efluvio telógeno?
Pérdida excesiva de cabello en el puerperio
¿En cuánto aumenta la tasa metabólica basal materna durante el embarazo?
- Gestación única: 20%
- Gestación gemelar: 30%
¿Cuál es el promedio de ganancia de peso en las mujeres gestantes?
12 Kg
¿Cuál es la cantidad mínima de agua que la mujer acumula durante un embarazo normal?
- 3,5 L destinados al feto, la placenta y el líquido amniótico
- 3,0 L destinados a la volemia materna
- TOTAL: 6,5 L acumulados
¿Qué sucede en las mujeres gestantes cuando se acumula líquidos?
Edema en miembros inferiores
¿A qué se debe esta acumulación de líquidos en las gestantes?
- A un aumento en la presión venosa debido a una oclusión parcial de la vena cava
- Y a una disminución de la presión coloidosmótica intersticial
En un embarazo a término, ¿Cuánto pesan la placenta y el feto juntos?
4 Kg
¿Acaso es importante la tirosina como aminoácido en el desarrollo del feto?
No en el desarrollo del feto sino en NEONATO PREMATURO
¿Cuáles son los requerimientos de proteína en un embarazo temprano y en uno tardío?
- Embarazo temprano: 1,2 g/kg/día
- Embarazo tardío: 1,5 g/kg/día
- Recomendado actualmente: 0,88 g/kg/día
En cuánto a la glucemia, ¿Qué cambios experimenta la mujer gestante?
- Las 3 “H”:
- Hipoglucemia en ayunas
- Hiperglucemia posprandial
- Hiperinsulinemia
¿Qué factores son los responsables de la sensibilidad reducida a la insulina?
Progesterona + Prolactina + Cortisol + TNF + Leptina
¿Qué es la inanición acelerada?
Es la combustión de la glucosa
¿Qué sucede cuando se dan estas alteraciones durante un estado de ayuno prolongado?
Cetonemia
¿Qué factores son los responsables de la HIPERLIPIDEMIA MATERNA?
La resistencia a la insulina + estimulación de estrógenos
¿En qué etapa del embarazo el almacenamiento de grasa decae?
3er Trimestre
Si a una mujer embarazada de 32 semanas de gestación se le realiza un perfil lipídico, ¿usted que esperaría encontrar?
TG + Colesterol total sérico + VLDL + LDL + HDL TODOS ELEVADOS
¿Qué funciones cumple la Leptina en la madre?
Angiogénesis + Implantación + Proliferación celular
¿Qué provoca la deficiencia de Leptina?
Anovulación e infertilidad
¿Qué provoca las % anormalmente elevadas de Leptina?
Preeclampsia y DM gestacional
¿Qué función cumple la Leptina en el feto?
- El desarrollo de órganos como:
- Cerebro
- Corazón
- Riñones
- Páncreas
Nombre las adipocitoquinas que cumplen un papel en el embarazo
- Leptina: Angiogénesis + Implantación
- Adiponectina: Sensibilizador a la insulina
- Grelina: Estimula el hambre + promueve el crecimiento fetal
- Visfatina: Promueve la contractilidad uterina
¿Qué cantidad de sodio y potasio se retienen durante el embarazo normal?
- Sodio: 1000 mEq
- Potasio: 300 mEq
¿Qué cantidad de calcio se acumula en el esqueleto fetal?
30 g
¿Cómo es posible que el cuerpo de la madre sea capaz de cumplir con las demandas de calcio para el desarrollo fetal?
Porque se duplica la absorción intestinal de calcio materna mediada por 1,25 dihidroxicitamina D3
¿A qué se debe los niveles altos de vitamina D?
A un aumento de la PTH
¿Qué sucede con el magnesio, el fosfato y el yodo durante un embarazo normal?
- El magnesio disminuye
- El fosfato se mantiene en rango
- Los requerimientos de yodo aumentan
¿Qué es el efecto Wolff-Chaikoff?
Se da cuando hay una alta % de yodo en la circulación materna, esto provoca que se inhiba la síntesis de T3 y T4 ⇒ Hipotiroidismo
¿Qué sucede si las gestantes consumen suplementos que contienen un exceso de yodo?
Hipotiroidismo congénito
¿En qué cantidad aumenta el volumen sanguíneo materno y en que semanas se da dicho aumento?
Aumenta entre el 40 - 45% durante las 32 - 34 sem de gestación
¿Qué funciones cumple esta hipervolemia?
- Cumple con las demandas metabólicas del útero agrandado
- Provee de nutrientes necesarios para el desarrollo del feto y de la placenta
- Evita que se den efectos nocivos del retorno venoso en posición supina
¿En qué etapa del embarazo se EMPIEZA a acumular o aumentar la volemia materna?
- 1er Trimestre: Empieza a acumularse
- 2do Trimestre: La volemia aumenta de forma rápida
- 3er Trimestre: La hipervolemia se ralentiza
¿A qué se debe la anemia fisiológica materna?
A una dilución de la Hb porque aumenta el plasma en sangre y diluye la Hb y el Hto
¿Qué valor de Hb se podría considerar como patológico al final del embarazo?
< 11 g/dL
¿Cuál es el valor normal de hierro en las mujeres?
2.0 - 2,5 g
¿Qué cantidad de hierro en reserva tienen las mujeres?
300 mg
¿Qué es la hepcidina? y ¿Qué sucede cuando los niveles de hepcidina están bajos?
- Es una hormona peptídica
- Los niveles bajos de hepcidina, aumentan la absorción de hierro
¿Cuáles son los requisitos de hierro durante un embarazo normal?
1000 mg, de los cuales 300 mg van destinados al feto y a la placenta y 200 mg se pierden por vías GI
¿Cómo la producción de glóbulos rojos del feto se ven afectados por la deficiencia de hierro materna?
No se ve afectado porque la placenta transfiere hierro al feto, incluso si la madre tiene anemia ferropénica grave
¿Qué cambios inmunológicos se dan durante el embarazo?
Supresión del sistema inmune con el fin de proteger el feto
¿Qué adaptaciones sufre el sistema inmune durante el embarazo?
- 1era Adaptación: Cada célula contiene un MHC tipo Ia, si dos sujetos tienen compatibilidad del MHC tipo Ia el sistema inmune tiene una vía de escape para evitar problemas en el desarrollo fetal. El MHC expresa un tipo especifico llamado MHC tipo Ib conocido como HLA.
- 2da Adaptación: Se suprime la respuesta de células Th1 y son reemplazadas por respuestas Th2. Estas respuestas aumentan la secreción de IL-4, IL-10 e IL-13
¿Qué otras funciones cumple el sistema inmune en el embarazo y durante la lactancia?
- 1° Función: Moco cervical tiene IgA e IgG altos en el embarazo
- 2° Función: Se transfiere IgG al feto en el 3er trimestre (inmunidad pasiva)
- 3° Función: Durante la lactancia se secreta Ig en la leche materna
¿Qué se considera normal al realizar una biometría hemática en un mujer gestante en cuanto a la serie blanca?
- Leucocitos aumentados (15.000 - 25.000 /uL)
- Linfocitos T aumentados y B en rango
¿Los marcadores inflamatorios son fiables durante el embarazo?
No, porque la mayoría van a estar elevadas por el mismo hecho del embarazo. PCR + VSG + fosfatasa alcalina + C3 y C4 + Procalcitonina⇒ AUMENTADAS
¿Las mujeres gestantes tienen mayor riesgo de desarrollar trombos?
El embarazo es un estado protrombótico, por lo que todos los factores de coagulación van a estar aumentados excepto XI y XIII
¿A qué se debe la esplenomegalia en el 1er trimestre del embarazo?
A un aumento de la volemia materna
¿Qué cambios CV se dan en el embarazo?
- Aumenta el Gasto Cardiaco a la 5ta sem
- Aumenta PAS y PAD en la 6 - 7ma sem
- Aumento del vol. de plasma en la 10 - 20 sem
- FEVI Aumenta
A nivel torácico, ¿Qué cambios se dan debido al agrandamiento uterino?
- Elevación del diafragma
- Desviación del eje cardiaco a la izquierda
- Ondas T aplanadas o invertidas
- Ventrículo izq. aumentado a las 26 - 30 sem
¿Qué cambios hemodinámicos se dan en el embarazo tardío?
- FC + GC + Vol. Sistólico AUMENTAN
- RVS y pulmonar disminuyen
¿Cómo afecta la postura en la PA?
Posiciones laterales provoca que la PAS disminuye. La PAD disminuye más que la PAS
¿Por qué el flujo venoso en las piernas se reduce en el embarazo?
Por la oclusión de las venas pélvicas y de la vena cava inferior (VCI)
¿Qué puede provocar la estasis venosa?
TVP y varices
¿A qué se debe los niveles elevados de angiotensinógeno en el embarazo?
A los niveles elevados de estrógenos
¿Por qué las mujeres embarazadas pierden la refractariedad adquirida a la ANG II?
Se pierde después de la salida de la placenta
¿Qué función cumple los péptido natriurético auricular (PNA) y péptido natriurético cerebral (PNC)?
Regulan la volemia al provocar natriuresis, diuresis y relajación del músculo liso
¿Por qué resultan útiles los niveles de PNC y pro-PNC?
Para la detección de la función sistólica del ventrículo izq y para el pronóstico de IC
¿En qué situación en específico se puede elevar el PNC?
Preeclampsia grave
¿Qué función cumple las prostaglandinas (PG)?
Control del tono vascular + PA + equilibrio del sodio
¿Qué PG en específico tiene efecto natriurético?
PG E2 medular renal
¿Qué función cumple la PG I2?
Regula la PA y la función plaquetaria
¿Qué función cumple la endotelina-1?
Es un vasoconstrictor + regula tono vasomotor local
¿Qué factores promueven la producción de la endotelina-1?
ANG II + Arginina vasopresina + Trombina
¿Qué produce los niveles patológicamente elevados de endotelina-1?
Preeclampsia
¿Qué funciones cumple el óxido nítrico?
Vasodilatador + Desarrollo vascular de la placenta
¿Qué cambios anatómicos se produce en la caja torácica secundaria al crecimiento uterino?
- Elevación del diafragma en 4 cm
- Circunferencia torácica aumenta en 6 cm
- El diámetro de la caja torácica aumenta en 2 cm
- Ángulo subcostal se ensancha
¿Cuál es el volumen de la capacidad residual funcional en no gestantes y gestantes?
- Normal: 2300 mL
- Gestantes: Se reducen 400 - 700 mL (-20% - 30%)
SE REDUCE
¿Cuál es el volumen de reserva espiratoria en no gestantes y gestantes?
- Normal: 1100 mL
- Gestantes: Se reducen en 200 - 300 mL (-15% - 20%)
SE REDUCE
¿Cuál es el volumen residual en no gestantes y gestantes?
- Normal: 1200 mL
- Gestantes: Se reducen en 200 - 400 mL
SE REDUCE
¿Cuál es el volumen de la capacidad inspiratoria en no gestantes y gestantes?
- Normal: 3500 mL
- Gestantes: Aumentan en 200 - 350 mL (+5% - 10%)
AUMENTA
¿Qué sucede con el consumo de oxígeno durante el parto?
Aumenta de un 40% a un 60%
¿A qué se debe la disnea fisiológica en el embarazo?
Se debe a que un mayor volumen corriente reduce la PCO2 en sangre
¿A qué se debe el aumento del esfuerzo respiratorio durante el embarazo?
A la progesterona
¿Qué sucede cuando la gestante se hiperventila?
Alcalosis respiratoria
¿Qué cambios nefrológicos se dan producto al embarazo?
- El riñón crece 1.0 cm
- Aumenta la TFG en un 25% en la concepción y durante el 2do trimestre aumenta un 50%
- Aumenta el flujo sanguíneo y plasmático renal
- Hiperfiltración
¿A qué se debe el aumento del flujo sanguíneo renal y de la TFG?
A una vasodilatación producida por óxido nítrico y que esta es incrementada por la hormona relaxina
¿Qué sucede con la creatinina sérica durante el embarazo?
Disminuye levemente, pasa de una media de 0,7 mg/dL a 0,5 mg/dL
Si usted realiza un análisis de orina en una mujer gestante, ¿Qué esperaría encontrar?
Proteinuria debido a hiperfiltración y glucosuria
¿Qué pruebas se pueden realizar para medir proteinuria?
- Tira reactiva
- Recolección de 24 hrs
- Relación albúmina/creatinina
¿Qué sucede con los uréteres cuando el útero se agranda?
El útero comprime los uréteres en el borde pélvico y por encima de este se produce una dilatación de los mismos
¿En qué lado sucede con mayor frecuencia la dilatación de los uréteres?
En el lado derecho (86%), ya que el izquierdo está protegido por el colon sigmoide
¿Qué contribuye a la dilatación ureteral derecha?
El complejo de la vena ovárica
A nivel anatómico, ¿Qué sucede con la vejiga durante el embarazo?
Tejidos conectivos elevan el TRÍGONO y se da una hiperplasia del músculo de la vejiga
¿Qué sucede con la presión de la vejiga en las primigestas?
Aumenta de 8 cm H2O a 20 cm H2O
¿Qué sucede con la presión intrauretral?
Aumenta de 70 a 93 cm H2O
¿Qué síntomas puede experimentar la mujer gestante?
Pirosis + Estreñimiento + Hemorroides + ERGE secundario a una disminución el tono del EEI
¿Qué cambios hepáticos experimentan?
- El flujo sanguíneo venoso portal y arterial hepático aumentan
- Fosfatasa alcalina + TGO + TGP + GGT + albúmina sérica + bilirrubina están ligeramente bajos
¿Qué ocasiona la aminopeptidasa inducida por el embarazo?
Diabetes insípida transitoria
¿Qué sucede a nivel de la vesícula biliar?
La contractilidad de la vesícula biliar se reduce porque la progesterona inhibe la estimulación de la CCK por lo tanto hay un aumento del volumen residual
¿A qué te puede llevar el estancamiento de la bilis y el deterioro del vaciado de la vesícula?
Cálculos biliares
¿Qué síntomas experimentan las mujeres gestantes a nivel muscular y articular?
- Lordosis progresiva
- Aumento de laxitud articular
- Dolor y entumecimiento en extremidades superiores
¿Por qué las mujeres gestantes pueden desarrollar el síndrome del túnel carpiano?
Por compresión de los nervios cubital y mediano
¿Qué sucede a nivel neurológico?
- Problemas en la memoria, atención y concentración
- Crecimiento hipofisario
- Pérdida de acomodación
- Presión intraocular disminuye
- Apnea del sueño e insomnio
¿Qué son los husos de Krukenberg?
Opacidades de color marrón rojizo en la superficie posterior de la cornea
¿Cuáles son los primeros síntomas o signos que se evidencia en una mujer gestante?
- Amenorrea
- Nauseas + vómitos
- Sensibilidad de mamas
¿A qué semanas se dan los primeros movimientos fetales?
16 - 18 sem
¿Qué prueba se puede realizar para el dx de un embarazo?
B-hCG Cuantitativa
¿En qué sitio se produce la hCG? y ¿Cuál es la principal función de esta hormona?
- En el Sincitiotrofoblasto
- La hCG se encarga de prevenir la involución del cuerpo lúteo
¿En qué tiempo la hCG llega a sus niveles máximos y en qué tiempo llega a su meseta?
- Niveles máximos: 60 - 70 días
- Meseta: 16 semanas
¿Qué es la hCG y por cuáles elementos está formado?
- Es una hormona peptídica, formado por 2 subunidades:
- Alfa: Esta es similar a la LH, FSH, TSH
- Beta: Es distinta
¿En qué situaciones se da una elevación de hCG sin que haya embarazo?
- Inyección exógena de hCG para perder peso
- Tumores productores de hCG
- Hipófisis fisiológica de hCG
¿Qué estudio de imagen se puede utilizar para establecer la edad gestacional (EG) y confirmar la ubicación del embarazo?
Eco transvaginal
¿A qué semana se puede ver el saco gestacional?
4 - 5 sem
¿Qué es el signo intradecidual y el signo doble decidual?
- Signo intradecidual: Centro anecoico rodeado por un borde ecogénico
- Signo doble decidual: Son 2 anillos ecogénicos que rodean al saco gestacional
¿A qué semana se puede el saco vitelino?
5ta sem
Diferencia Nuligrávida y Nulípara
- Nuligrávida: Nunca ha estado embarazada
- Nulípara: Nunca ha completado el embarazo más allá de 20 sem
Diferencia entre grávida, primípara y multípara
- Grávida: Embarazada en la actualidad
- Primípara: Ha dado a luz solo una vez cuyo feto tuvo una duración estimada de 20 sem o mas
- Multípara: Ha completado 2 o más embarazos de 20 o más semanas
¿Qué tiempo en semanas o días dura un embarazo normal?
40 semanas o 280 días
¿Cómo se dividen los trimestres en los embarazos?
- 1er Trimestre: Hasta las 14 sem
- 2do Trimestre: Hasta las 28 sem
- 3er Trimestre: Hasta las 42 sem
¿En qué trimestre se da con > frecuencia los abortos espontáneos?
1er Trimestre
¿En qué trimestre se da con > frecuencia los trastornos hipertensivos?
3er Trimestre
¿Qué efectos nocivos tiene el tabaco durante el embarazo?
- Muerte fetal
- Abortos espontáneos
- Bajo peso al nacer
- Partos prematuros
- Placenta previa
- Ruptura prematura de membranas
- Desprendimiento prematuro de la placenta
¿Qué efectos adversos trae el alcohol en el embarazo?
Restricción del crecimiento + disfunción del SNC
¿Qué se sugiere en las gestantes que son adictas a la heroína?
Iniciar con metadona de 10 - 30 mg/día
¿Qué hallazgos clínicos puedes observar durante la evaluación clínica de la gestante?
- Signo de Chadwick
- Quistes de Naboth
¿Qué son los quistes de Naboth?
Son las glándulas cervicales que se encuentras ocluidas y dilatadas, estas sobresalen debajo de la mucosa ectocervical
En la prueba de Papanicolaou, ¿Qué gérmenes esperas encontrar?
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
¿Qué pruebas de laboratorio se deben realizar?
- Biometría hemática
- Determinación del tipo sanguíneo y estado de Rh
- Prueba de anticuerpos
- Prueba de hepatitis B, sífilis y rubeola
- La clamidia debe ser evaluada durante la 1era visita prenatal
¿Qué se evalúa en la vigilancia prenatal?
- El bienestar materno - fetal
- FCF + crecimiento y su actividad fetal
- Volumen del líquido amniótico
¿Entre qué semanas la altura uterina medida en cm se correlaciona con la EG?
20 - 34 sem
¿Qué se utiliza para escuchar los sonidos del corazón fetal?
- Eco Doppler
- Fonendoscopio
- Campana de Pinard
- Auscultación ultrasónica
¿A partir de qué semana es detectable los sonidos cardiacos?
10 sem
¿A partir de qué semana es audible el corazón fetal con un 80% de certeza?
20 - 22 sem
¿Cuál es la FCF normal?
110 - 160 lpm
Diferencia entre el soufflé fúnico y el soufflé uterino
- Soufflé fúnico: Sonido sibilante que tiene sincronía con el pulso fetal
- Soufflé uterino: Sonido suave que tiene sincronía con el pulso materno
Si los resultados de las pruebas iniciales prenatales fueron irregulares, ¿Qué pruebas adicionales deben ser realizadas?
- Hto y Hb + Serología para sífilis (a las 28 - 32 sem)
- Análisis de anticuerpos contra el factor Rh (28 - 29 sem)
En caso de que la mujer sea Rh -, ¿Cuál es la medida a tomar?
Dar Inmunoglobulina anti-D
¿En qué semana se debe realizar los cultivos de estreptococos del grupo B?
35 - 37 sem
¿En qué semana se debe realizar exámenes séricos de los defectos del tubo neural?
15 - 20 sem
¿Cómo influye la obesidad en el embarazo?
Tienen > riesgo de:
- Macrosomías
- Preeclampsia
- DM Gestacional
- HTA Gestacional
¿Con qué está vinculada la inanición temprana?
Tienen > riesgo de:
- Esquizofrenia
- Trastornos de la personalidad
Durante las últimas 20 semanas de embarazo, ¿Qué cantidad de calorías se requieren?
80.000 kcal
¿Qué cantidad de calorías se recomienda aumentar?
100 - 300 kcal/día durante el embarazo
¿Qué papel desempeñan el consumo de proteínas durante el embarazo?
Al crecimiento fetal, placentario, uterino y de las mamas
¿Qué cantidad de proteínas se recomienda ingerir a las gestantes?
1 g/kg/día
¿Qué aminoácidos disminuyen en el plasma materno? y ¿Cuáles no disminuyen?
- AA que disminuyen: Taurina, glicina y prolina
- AA que NO disminuyen: Alanina y ácido glutámico
¿Qué cantidad de hierro elemental debe ser suministrado a las mujeres embarazadas?
27 mg/día
Si la mujer embarazada es de talla grande, ¿Qué cantidad de hierro elemental puede consumir?
60 - 100 mg/día
¿Qué cantidad de yodo y zinc es la recomendada que deben consumir las mujeres embarazadas?
Yodo: 220 ug/día
Zinc: 12 mg/día
¿Qué sucede si hay deficiencia grave de yodo y de zinc?
- Deficiencia de Yodo: Cretinismo
- Deficiencia de Zinc: Crecimiento subóptimo y falta de apetito
¿Qué sucede si hay deficiencia de selenio en la ingesta?
Miocardiopatías mortales
¿Qué suplementos deben consumir las mujeres embarazadas y por qué?
- Ácido fólico: 400 ug, para evitar defectos en el tubo neural
- Vitamina A: para evitar anemia materna y ceguera nocturna
- Vitamina C: de 80 - 85 mg/día, no se debe consumir en exceso porque provoca la disminución de la Vitamina B12
- Vitamina D: de 15 ug/día para favorecer el crecimiento óseo y evitar el raquitismo congénito y fracturas en el RN
