UNFERMEDAD ACIDO pEPTICA Flashcards
Principal factor de riesgo
Infección por Helicobacter pylori
Tratamiento de sostén
1️⃣ antiácido
2️⃣ IBP (administrar media hora antes de los alimentos)
Tratamiento urgencia
1️⃣ IBP en bolo 80 MG de omeprazol
2️⃣ tx endoscópico:
Esclerosante de úlcera / hemoclips / adrenalina térmica
-repetir endoscopía a las 24 horas para valorar efectividad
Escala de Rockall
Predictiva de muerte y resangrado
Riesgo bajo 0-2 pts
Riesgo alto >5 pts
Escala de blatchfotd
Intervención endoscópica temprano
Riesgo bajo 0-2pts
Riesgo alto >5 pts
1a
Sangrado chorro o en jet
1B
Babeo o. Sabana o capa
IIa
Vaso visible
IIB
Coágulo adherido
IIc
Fondo hematina
III
Base de fibrina
Por qué las úlceras gástricas sangran más
Porque son más grandes y profundas que las duodenale a
Qué síntomas aparecen más común en una úlcera gástrica
Vómitos y dolor epigástrico
Dx elección para úlcera gástrica
1️⃣ endoscopía
-Toma entre seis a ocho biopsias de los bordes de la úlcera y cepillado
2️⃣ radiológicos con bario
-Distinguir entre malignidad y benignidad
->4 cm malignidad
Úlcera que se asocia más a Helicobacter pylori
Úlcera duodenal o péptica
Factores asociados a úlcera duodenal o péptica
- Genética 20 25%
-Grupo sanguíneo O
-Tabaco aumenta su incidencia
Helicobacter pylori
🔹 gran negativas
🔹 produce ureasa ( permite sobrevivir )
Primer estudio realizar en sospecha de infección por Helicobacter pylori
1️⃣ test de UREA con carbono 13
screening 90%
🔹 suspender antibiótico cuatro semanas antes
🔹ENDOSCOPIA en caso de existir hematemesis y sospecha de úlcera péptica
Helicobacter pylori se asocia
Linfoma no Hot King tipo MALT
Tratamiento de primera elección radicación de Helicobacter pylori
1️⃣ claritromicina 500 mg cada 12hrs +
Amoxicilina 1 g cada 12 horas
Omeprazol 20 mg vía oral cada 12 horas por 14 días
Tratamiento de segundo elección para radicación Helicobacter pylori
Tetraciclina 500 mg cada seis horas
Metronidazol (claritromicina) +
Omeprazol 20 mg + bismuto 525 mG por 14 días
Tratamiento en pacientes que son alérgicos para erradicación de Helicobacter pylori
Metronidazol 500 mg cada 12
Claritromicina 500 mg cada 12 horas
Omeprazol 20 mg cada 12 horas
Úlcera perforada
Alteraciones en el estado de conciencia
Datos de abdomen agudo
Úlcera refractario
No a cicatrizado en ocho semanas duodenal
Gástrica 12 semanas con el tratamiento médico correcto
Causa más frecuente de úlcera refractaria
Tabaquismo
Tratamiento
IBP por ocho semanas en úlcera duodenal
IBP por 12 semanas en úlcera gástrica
Síndrome de dumping
Vaciamiento gástrico
🔹 complicación de la cirugía por úlcera péptica
🔹 cursan con aumento de la motilidad diarrea líquida hipovolem
Tx ocreptidos
Principal diagnóstico diferencial de úlcera
ERGE (dolor retrosternal y regurgitación)
Para definirse como úlcera esta de penetrar hasta la muscular de la mucosa
Síndrome de MEN 1
Sx wermer
-adenoma hipofisiairo
- Hiperplasia tiroidea
-Tumor de páncreas