Ultrasons Flashcards
Quels sont les objectifs visés par l’ultrason?
- Augmentation de la souplesse/mobilité
- Réorientation des fibres de collagène
- Amélioration du métabolisme cellulaire (perméabilité membranaire, galvanotaxie, etc)
- Diminution de l’oedème
etc
V ou F: l’appareil de l’ultrason transmet sa chaleur par conduction, un peu comme une bouilloire.
faux
on ne sens pas la chaleur sur la sonde; c’est le mouvement des molécules qui réchauffe
Si on veut aller profondément dans le tissu, est-ce qu’on serait mieux de choisir une basse fréquence ou une haute fréquence?
basse
+ la fréquence est basse, + le son va être capable d’aller profondément et moins sera absorbé
Quelles sont les fréquences les plus utilisées en réadaptation?
1 et 3 MHz
Quel est le champ d’ondes émis par la sonde qu’on utilise en physiothérapie?
le champ proximal (zone de Fresnel) –> lieu de convergence et d’interférence dans le milieu; vibrations + marquées et maximum d’intensité
Qu’est-ce que le BNR? Comment l’interpréter?
beam non-uniformity ratio
peak d’intensité trouvé sur la sonde (souvent au centre)
ex: si le BNR est 5:1, quand on programme l’ultrason à 1 W/cm2, son peak peut aller jusqu’à 5 W/cm2 à son centre de diffusion
Est-ce que c’est souhaité d’avoir un BNR élevé (6 par exemple)?
non, ca va devenir très intense au centre mais rester bas autour; c’est moins efficace et on a plus de chances de bruler le patient
Qu’est-ce que le SRE?
surface efficace de la sonde
V ou F: + le tissu est dense, + l’ultrason est absorbé
vrai
Place en ordre croissant l’absorption des tissus suivants: cartilage, muscle, peau, os, sang
sang
muscle
peau
cartilage
os
La réflexion de l’onde se produit surtout aux interfaces de _____, _____ et ______.
peau-air
os-muscle
métal-tissu
Que va-t-il se passer au niveau de l’énergie si on passe fréquemment au même endroit ou si on ne bouge pas assez?
il va y avoir une accumulation d’énergie (l’onde va continuellement être réflechie pendant que la machine continue d’envoyer –> l’intensité augmente exponentiellement) et il y aura un risque de brûlure.
Comment interprètes-tu un ratio de pulsion (coefficient d’opération CO) 1:4?
1 partie ON pour 4 parties OFF –> donc ON 1/5 du temps (20%)
Pourquoi est-ce qu’on utiliserait un CO (pulsion)?
- diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu (phase aigüe ou subaigüe récente surtout)
- diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption comme un os
- éviter grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec dosage élevé
- augmenter la durée d’application lorsqu’elle est trop courte (ex: < 90sec)
Quels sont les principaux mécanismes de l’action athermique?
micro-massage
cavitation stable
effet piézo-électrique
Qu’est-ce que le micro-massage qu’on peut produire avec l’US?
vibration mécanique produite par la sonde dans les tissus qui permet de “réarranger” les fibres du tissu
les molécules s’entrechoquent et la T° pourrait augmenter si intensité élevée
Qu’est-ce que la cavitation?
La libération de gaz ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression dans un liquide (ébullition)
quand on passe la sonde, on crée comme des bulles d’espace dans le tissu (ca fait comme un micromassage)
Qu’est-ce qui cause une cavitation instable? Est-ce que c’est souhaitable?
non, pas souhaitable
- Déplacement trop lent de la sonde, surtout si l’intensité est élevée et en continue.
- Un appareil mal calibré
- Os sous-jacent trop superficiel, espace d’air ou de liquide (bourse synoviale) avant l’os
Qu’est-ce que l’effet piézo-électrique?
contraction et relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal
ca permet:
-diffusion des ions à travers les membranes cellulaires
-synthèse et orientation des fibres du tissu conjonctif
Quels sont les effets physiologiques des mécanismes athermiques?
- Augmentation des niveaux de calcium
- Augmente perméabilité de la peau et de la membrane cellulaire (favorise échanges cellulaires)
- Favorise réactivité des macrophages
- Augmente vitesse de synthèse des protéines dans les fibroblastes et les cellules de tendon
- Stimule synthèse des protéoglycans par les chondrocytes
- Réduit certains aspects de la réaction inflammatoire
- Active cellules satellites dans un muscle immobilisé, diminuant ainsi l’atrophie
Bref, effet positif sur la guérison tissulaire
Qu’est-ce qui explique la production des effets thermiques des ultrasons?
ils sont produits grâce à la vibration des molécules et aux mouvements des bulles de cavitation
Quels facteurs peuvent expliquer l’augmentation de température des tissus traités?
- réflexion des ondes sur les différentes interfaces
- inégalité du faisceau (BNR, cavitation)
- type de tissu
- fréquence de la sonde
plus le tissu est dense, plus l’onde sonore aura de la ______ à le traverser, ____ il sera absorbé et ____ la T° augmentera
difficulté
plus
plus
V ou F: Si on utilise une sonde de 3MHz, les molécules se déplacent plus rapidement et moins profondément que celle de 1MHz. L’absorption dans les tissus serait triplée et la température dans le tissu superficiel sera augmentée d’autant.
vrai
Est-ce qu’on peut avoir un effet thermique à 5cm de profondeur du tissu?
non, 4cm max
Quels sont les effets biophysiques produits lorsqu’on a une augmentation de température de 4 degrés et plus (importante)?
Action sur les propriétés viscoélastiques du tissu de collagène ( ↓ de la viscosité)
Quelles sont les indications cliniques de l’ultrason?
- rétractions tissus conjonctif
- contrôle de la douleur
- aide à la guérison tissulaire
- blessures tendineuses et ligamentaires
- fractures osseuses
V ou F: les effets de l’US sur l’extensibilité des tissus persistent après le traitement et démontrent des effets bénéfiques jusqu’à quelques jours après.
faux
L’augmentation de température de ces tissus augmente temporairement leur extensibilité
temporaire –> on px faire des exercices pendant ou après le traitement pour optimiser
pour de meilleurs résultats, les tissus rétractés doivent être chauffés par US ______ l’étirement, ou immédiatement _____
pendant
immédiatement avant
Concernant les blessures tendineuses et ligamentaires, les paramètres d’US devraient avoir l’air de:
phase aigue –>
phase chronique –>
phase aigue –> mode pulsé, faible intensité
phase chronique –> mode continu, intensité plus haute (effets thermiques)
V ou F: L’ultrason démontre un effet positif avec les épicondylites vs un placebo.
vrai
Quelles sont les CI des US?
- tumeur cancéreuse présente: contre-indication
- Si historique de cancer, discuter avec médecin
- Grossesse (sur une région qui pourrait atteindre le foetus)
- Sur le système nerveux central (laminectomie)
- Prothèses avec ciment (local)
- Implants avec plastique
- Pacemaker (local)
- Thrombophlébite
- Yeux
- Organes reproducteurs
- Vaisseaux sanguins fragilisés par des maladies vasculaires (artériosclérose), hémophile, thrombophlébite
- Tissus infectés (réactivation du foyer infectieux) (local)
- Déficience rénale avec perturbation de la formule sanguine (hémodialysé)
Quelles sont les précautions des US?
- Inflammation aigue, ne pas utiliser effet thermique
- Plaques de croissance, utiliser faible dose seulement
- Fractures: faibles doses seulement
- Implants mammaires
- Risques de brulure et de lésion vasculaire si dose élevée et manque de mouvement de la sonde
- Risques de transmission de pathogènes entre les patients si l’équipement (applicateur, gel, etc) n’est pas bien désinfecté
- Diabète –> US thermique peut fluctuer la glycémie si le diabète est non contrôlé
- Métal: même précaution que l’os
- La prise d’anticoagulant (indice 3-5)
Quel indice de coagulation indique une pertinence de l’US?
0-3
> 5 = danger
Quels sont les effets nocifs des US sur le système circulatoire? sur les tissus?
Sur le système circulatoire:
* ↑ des radicaux libres
* ↑ de la stase veineuse
* Perturbation de la formule sanguine (globules rouges vs blancs), (anémique, hémodialysé)
Sur les tissus:
* Cavitation instable (risque de brûlure)
* Ne pas persister les Tx après la phase de remodelage
Quand est-ce qu’on voudrait utiliser des pulsions?
Lorsqu’on traite une région pouvant avoir un os à proximité, à une profondeur moindre de :
* de 1.5 cm avec la F: 1 MHz
* de 0.5 cm avec la F: 3 MHz
Lorsqu’on ne veut pas d’effet thermique:
Ex.: avec une sonde de 3 MHz en phase aigüe (20-50%) ou en phase subaigüe R (50%)
Lorsque la durée du traitement serait <90 secondes
Quelle est la formule proposée par Watson pour calculer le temps de traitement?
1 minute X le nombre de «SRE» X le ratio d’onde pulsée = durée proposée
