ultima prova Flashcards
1
Q
eletrocardiograma na ic?
A
- aumento de amplitude da onda R nas derivações esquerdas (V4 a V6 e D1, aVL)
- com uma alteração de repolarização típica da sobrecarga ventricular esquerda.
2
Q
tratamento ic cronica?
A
- inibidores da nzima conversora de angiotensina (IECA), beabloqueadores (BB) e espironolactona
3
Q
exames complementares na ic?
A
- Linhas B de Kerley achadas na RT: paralelas na periferia, próximas ao parênquica, que é um achado de edema intersticial (entre alvéolos)
- Arritmia associada: a fibrilação atrial é a arritmia mais comumente relacionada à IC
- BNP é um teste sensível, mas não específico para IC, um resultado negativo indica que a dispneia não é de origem cardíaca.
4
Q
exames que devem ser solicitados inicialmente na IC?
A
- Troponina: indicada, principalmente, em casos de suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM).
- Lactato e gasometria arterial.
- BNP, ureia, TGO/TGP e creatinina: avaliação da função renal e origem da hipovolemia
5
Q
etiologias da ic?
A
- Isquêmica (mais comum): FRCV, onda Q (ECG), alteração segmentar no ECO.
- Hipertensiva: geralmente, mal controlada, em estágio 3.
- Valvar: sopro e alteração da válvula no ECO.
- Chagásica: epidemiologia, BRD + BDAS (ECG) e aneurisma apical (ECO).
6
Q
classificação nyha?
A
- nyha 1: sem sintomas
- nyha 2: limitação aos moderados esforços
- nyha 3: dispneia aos pequenos esforços
- nyha 4: dispneia em repouso
7
Q
classificação perfil hemodinamico?
A
- quente e seco: boa perfusão sem congestão
- quente e humido: boa perfusão com congestão
- frio e seco: ruim perfusão sem congestão
- frio e humido: ruim perfusão com congestão
8
Q
Arsenal terapêutico na IC descompensada?
A
- Oxigenoterapia: indicada para saturação abaixo de 90% ou PaO2 menor que 60 mmHg.
- Ventilação Não Invasiva (VNI): em pacientes com SpO₂ <90% e frequência respiratória (FR) >25/min, reduzindo a necessidade de intubação e desconforto.
- Intubação: apresentação de falência respiratória, rebaixamento do sensório, exaustão física.
- Restrição sódio/água de rotina: não é necessário fazer a restrição.
- Diuréticos EV: pacientes com sinais de congestão sistêmica/pulmonar.
- Vasodilatador: para hipertensos e/ou dispneia/congestão persistente após diurético.
- Dobutamina: apenas se hipoperfusão.
- Morfina: apenas para casos selecionados (ansiedade).
- Betabloqueadores: manter sempre na IC aguda, a menos que haja contraindicação formal.
- Reposição Volêmica: em casos de hipovolemia associada a IC, diarreia ou
desidratação, pode-se indicar reposição inicial de volume, com ajuste conforme resposta hemodinâmica
9
Q
escore heart?
A
- H: História
- E: ECG
- A: Idade
- R: Fatores de risco
- T: Troponina
- HEART Score de até 3 é acompanhado de evolução favorável, com baixa
taxa de eventos e alta hospitalar na ausência de outros diagnósticos alternativos (ex: miocardite). Já em pacientes com escore de 4 pontos ou
mais, a tendência é manter o paciente internado para investigação, normalmente com teste não invasivo.
10
Q
dor anginosa?
A
- Angina típica (definitiva): condição que atende todas as 3 características a seguir.
1. Dor ou desconforto torácico localizado na região subesternal.
2. Provocado por esforço físico ou estresse emocional.
3. Aliviado com repouso e/ou com o uso de nitratos em poucos minutos - Angina atípica (provável): atende a 2 dessas características.
- Dor torácica não anginosa: atende a apenas 1 ou nenhuma das características acima.
11
Q
tipos de dores anginosas?
A
- Tipo A: dor definitivamente anginosa
- Tipo B: dor provavelmente anginosa – dor que irradiada para o dorso, membros, e que finca.
- Tipo C: dor com baixa probabilidade de ser anginosa.
- Tipo D: dor definitivamente não anginosa
12
Q
manejo da angina?
A
- Eletrocardiograma em até 10 minutos
- Troponina é importante realizar dosagens seriadas a cada 3 horas para excluir sca
13
Q
sinais e sintomas do estado hiperglicemico?
A
- poliúria
- sede intensa
- perda de peso
- dores no corpo
- malestar
- náuseas e vômitos
14
Q
sinais e sintomas cetoacidose?
A
- hálito cetônic
- taquicardia sinusal
- sinais de desidratação
- hipovolemia
- respiração de Kussmaul
15
Q
manejo emergencia hipergliceminca?
A
- Hidratação: realizar a reposição volêmica com soluções adequadas, como soro fisiológico ou ringer lactato.
- Reposição de potássio: a correção do potássio é vital para prevenir complicações cardíacas e neurológicas.
- Administração de Insulina: iniciar a insulina conforme os protocolos, ajustando a dosagem de acordo com os níveis de glicose e o peso do paciente.
16
Q
tratamento hipertireoidismo?
A
- betabloqueador, que ajuda a reduzir os sintomas, como taquicardia e palpitações, e pode prevenir complicações fatais, como arritmias cardíacas
- Propranolol: além de controlar a frequência cardíaca, também bloqueia a conversão periférica de T4 em T3
- Atenolol: dosagem usual de 50 a 100 mg/dia, sendo eficaz para controlar os sintomas cardiovasculares
17
Q
Tratamento da crise tireotóxica?
A
- Betabloqueadores: o propranolol é utilizado para controlar os sintomas, como taquicardia e tremores, e é fundamental para prevenir arritmias que podem ser fatais
- Antitireoidianos: medicamentos como propiltiouracil (PTU) ou metimazol são utilizados para bloquear a síntese de T3 e T4
- Solução iodada de lugol: é administrada para inibir a liberação dos hormônios tireoidianos que já foram produzidos,
18
Q
Coma mixedematoso?
A
- ocorre em pacientes com hipotireoidismo severo, que tende a acometer, principalmente, mulheres idosas, queda de temperatura, com alteração no nível de consciência.
