Ulcères du pied diabétique

Question 1

Définissez ulcère du pied diabétique.

Answer 1

Rupture de la peau du pied chez un patient atteint de diabète. La rupture peut être causée par un trauma, une neuropathie, une ischémie et/ou une infection

Question 2

Quels sont les trois catégories d’ulcère du pied diabétique?

Answer 2

• Neuropathie
• Ischémie
• Neuroischémie

Question 3

Quels sont les caractéristiques des neuropathie?

Answer 3

Perte de sensation, callus présent et souvent épais, rose et granulation, pied chaud avec pouls bondissant, peau sèche avec fissures, souvent où le poids se répartie sur le pied

Question 4

Quels sont les caractéristiques des ischémiques?

Answer 4

Douleur, nécrose généralement, pâle avec peu de granulation, froid avec absence de pouls, souvent sur le bout des orteils ou sur les côtés du pied

Question 5

Quels sont les caractéristiques des neuroischémiques?

Answer 5

Perte de sensation, callus minimal, peu présenter nécrose, peu de granulation, froid avec absence de pouls, haut risque d’infection, marges du pieds et des orteils

Question 6

Qu’est-ce que le cycle de prévention et de gestion des soins de plaies?

Answer 6

1. Évaluer
2. Établir les objectifs
3. Collaborer
4. Établir le plan de traitement
5. Évaluer les résultats (assurer le suivi)

Question 7

Quoi évaluer chez le patient?

Answer 7

L’apport sanguin, les maladies qui contribuent et la capacité de prise en charge

Question 8

Quoi évaluer concernant les maladies qui contribuent?

Answer 8

• Glucose sanguin
• Activité physique
• Tabagisme
• Trauma
• Chaussure
• Neuropathie
• Amputation

Question 9

Quelles sont les types de neuropathie?

Answer 9

• Sensorielles (perte de sensation protectrice)
• Autonome (sécheresse-callosité-mycose)
• Motrice (déformation)

Question 10

Quoi évaluer concernant la capacité de prise en charge?

Answer 10

• Hygiène/soins des pieds
• Support/communication de la part des intervenants/milieux (manque de compétence culturelle chez les soignants, accès au soins limité, éloignement géographique, barrière de la langue, etc.)

Question 11

Quels sont les normales concernant la glycémie?

Answer 11

4 à 7 mmol/L avant le repas
5 à 10 mmol/L après le repas

Question 12

Pour le test du monofilament, qu’est-ce qui indique une atteinte?

Answer 12

4/10 = atteinte

Question 13

Qu’est-ce qui indique une atteinte pour le test du diapason?

Answer 13

Négatif

Question 14

Quels sont les déformations possibles de la neuropathie motrice?

Answer 14

Orteil en griffe ou en marteau
Pied plat
Pied en creux
Pied de Charcot

Question 15

Qu’est-ce que le stade 0 de la neuropathie motrice?

Answer 15

Inclue de la rougeur et augmentation de la température avec ou sans oedème local et pouls bondissants. il y a des preuves d’instabilité du pied qui peuvent être vu ou non par les rayons X

Question 16

Qu’est-ce que le stade 1 de la neuropathie motrice?

Answer 16

Destruction causé par un trauma mineure résultant en une fragmentation des os et une dislocation/subluxation des jointures. C’est à ce stade que l’on peut reconnaitre et mettre le plus de chance dans la prévention afin que cela n’empire pas.

Question 17

Qu’est-ce qui est très important à retenir lors de l’évaluation?

Answer 17

Faire enlever les souliers et les bas des patient!! et leur enseigner à regarder leurs pieds régulièrement!!

Question 18

Que signifie l’acronyme ADIDAS concernant les chaussures?

Answer 18

Arrête le roulement
Décharge (pas de pression, pression bien répartie)
Intérieur sécurisé
Déshumidifie
Adaptée (activités, déformations)
Solide: absorbe les chocs, bon support

Question 19

Avec quel outil évaluer la plaie?

Answer 19

• BWAT
• MEASURE
• Infection
• Classifications
• Outil d’évaluation

Question 20

Quels sont les signes d’infection plus subtiles?

Answer 20

• Hypergranulation
  -Saignement, et granulation friable
• Épithéliale embarque sur la granulation
• La plaie augmente
• Délaie dans la guérison de la plaie
• Nouvel ou augmentation de la douleur

Question 21

Comment évaluer les risque d’infection? (Examens paracliniques)

Answer 21

Exploration de la plaie et recherche de contact osseux
Protéine C réactive
Vitesse de sédimentation
Culture de plaie
Biopsie
Radiographie
Scintigraphie au GB marqués au gallium
IRM

Question 22

Que fait les professionnel du soulier?

Answer 22

Personne qui (à partir d’un RX) conçoit, fabrique, ajuste et répare des orthèses/prothèses (troubles fonctionnels, difformités, perte totale/partielle d’un membre)

Question 23

Comment supporter les patients afin qu’ils puissent naviguer et prendre soin de leur maladie?

Answer 23

• Gérer leur glycémie
• Arrêter de fumer
• Faire des examens du pieds quotidien
• Sélectionner des chaussures sur mesure
• Faire l’hygiène des pieds
• Chercher de l’aide lorsque complications

Question 24

Que signifie l’acronyme ABCDEFS? (cofacteurs)

Answer 24

A1c (glucose)
Blood pressure
Cholesterol
Drugs
Exercise
Footcare
Smoking and stress

Question 25

Quels sont les recommandations quant à l’examen des pieds?

Answer 25

Inspecter tous les jours vos pieds
Se laver les pieds chaque jour à l’eau tiède et au savon
Changer vos chaussettes tous les jours
Ne jamais marcher pieds nus, quel que soit le lieu
Prendre garde au risque de brûlures ou de gelure
Signaler immédiatement toute lésion même indolore ou coloration suspecte

Question 26

Comment traiter la cause?

Answer 26

Gestion de pression, de l’infection et de l’ischémie

Question 27

Quels sont les possibilités de mise en décharge?

Answer 27

Fauteuil roulant ou plâtre de contact ou dispositif de marche amovible