Pratiques infirmières en contexte de troubles concomitants

Question 1

Donnez une définition du trouble concomitant.

Answer 1

Le terme fait référence à la présence simultanée d’un trouble lié à l’usage d’une ou plusieurs substances et de troubles mentaux chez une même personne.

Question 2

Pourquoi bon nombre de personnes atteintes de problèmes de santé mentale ont aussi une problématique de consommation de drogues?

Answer 2

• Consommation secondaire à un trouble mental
• Consommation de psychotrope accélère le développement de certaines maladies mentales
• Facteurs communs aux 2 troubles

Question 3

Quels sont les facteurs communs sous-jacent aux 2 troubles?

Answer 3

• Environnement
• Génétique
• Développement

Question 4

Vrai ou faux? Il existe des liens concret entre événements stressants ou traumatiques et les problèmes de dépendances?

Answer 4

VRAI

Question 5

Si atteinte de trouble panique, quelle dépendance la personne est-elle à risque de développer?

Answer 5

Dépendance à l’alcool

Question 6

Si atteinte de trouble d’anxiété généralisé, quelle dépendance la personne est-elle à risque de développer?

Answer 6

Davantage relié à dépendances au drogue autres que l’alcool

Question 7

Comment agit les dépendances sur le trouble bipolaire?

Answer 7

• Diminue la réponse au traitement
• Diminue la fidélité au traitement
• Diminue le laps de temps entre rechutes
• Augmente tentative de suicide
• Augmente la fréquence des hospitalisations

Question 8

Comment l’abus/dépendance de substances agit sur l’humeur?

Answer 8

Peut entrainer des troubles de l’humeur, dépression, idées suicidaires ou un état dépressif.

Question 9

Vrai ou faux, l’alcool peut masquer une manie?

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou faux, l’intoxication à la cocaïne peut mimer un trouble bipolaire?

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelles sont les risque de psychose et dépendance?

Answer 11

Abus de drogues associés à l’apparition de troubles psychotiques, résistance aux traitements, augmentation du nombre de consultation à l’urgence psychiatrique

Question 12

Quels sont les impact du cannabis sur la santé mentale?

Answer 12

Augmentation du risque x6 de développer schizophrénie, jeunes ado plus vulnérables, certaines personnes plus vulnérables au niveau génétique

Question 13

Quels sont les facteurs de vulnérabilité des troubles concomitants?

Answer 13

• Trouble identitaire et faible estime de soi
• Sentiment d’impuissance ou de surestimation de leurs capacités
• Mécanismes de défense immature et mauvaises stratégies d’adaptation

Question 14

Quels sont les étapes de dépistage et évaluation des TUS?

Answer 14

• Histoire de la consommation actuelle et passée
• Périodes d’abstinence passées
• Évaluer les comportements à risque
• Identifier les comorbidités
• Évaluer le contexte social
• Examiner le patient
• Investigation
• Vos impressions
• Plan et traitement

Question 15

Comment se construit une personnalité saine?

Answer 15

• Stabilité du lien affectif
• Cadre parental adéquat
• Besoin de sécurité comblé
• Dosage du développement de l’estime de soi
• Équilibre entre émotions négatives et positives
• Capacité de s’adapter aux situation difficiles

Question 16

Quelles sont les conséquences sociales d’un trouble de la personnalité?

Answer 16

Violence conjugale, mauvais traitement envers les enfants, mauvais rendement au travail, suicide, jeu, effets sur les proches

Question 17

Quels sont les causes des trouble de personnalité?

Answer 17

Interaction complexe d’événement du début de la vie, facteurs génétiques et environnementaux
Facteurs psychologiques, familiaux, soutien, école, capacité de croissance personnelle

Question 18

Quels sont les facteurs de risque d’une dépendance pour les personnes présentant un trouble de la personalité?

Answer 18

• Souffrance très présente et difficile à verbaliser, l’addiction pourrait être une solution
• Besoin de sensation et d’expériences variées, nouvelles, complexes
• Impulsivité

Question 19

Quels sont les principaux troubles de santé mentale associé au dépendance?

Answer 19

• Trouble anxieux
• Troubles de l’humeur
• Troubles psychotiques
• Troubles de la personnalité

Question 20

Quels sont les mécanismes de défenses utilisés par les personne atteinte d’un trouble de personnalité limite?

Answer 20

• Clivage
• Identification projective
• Idéation suicidaire

Question 21

Quelles sont les interventions à privilégier avec les personnes vivant avec un trouble de personnalité limite?

Answer 21

• Clarification de la situation
• Recentrer sur le présent
• Renforcer la responsabilité du client
• Encadrer et limiter
• Distinguer les bons mécanismes d’adaptation des mauvais
• Renforcer l’estime de soi
• Travailler les comportements
• Tenter d’éviter les hospitalisations

Question 22

Quelles sont les sources d’erreur avec les personnes vivant avec un trouble de personnalité limite?

Answer 22

• Empathie quand le client est inondé d’affect
• Confrontation provocatrice
• Mettre l’accent sur le transfert
• Interprétation des processus inconscients
• Faire toute l’intervention longitudinale de l’histoire affective et sociale
• Mettre l’accent sur les idéations suicidiares

Question 23

Comment s’assurer que le cadre est clair et constant?

Answer 23

1. Coordination des diverses interventions (cohérence, prévisibilité, limites claires et objectifs précisés)
2. Être contenu, soutenu, compris

Question 24

Quels sont les 5 C concernant la meilleure pratique avec les personne ayant un trouble de personnalité limite?

Answer 24

Contact (lien d’attachement)
Confort (se sentir confortable dans une relation)
Comprendre (acting out vs mentaliser les solutions)
Contenir (tenir le cadre)
Construire (sortir le sentiment de culpabilité, pas de punition mais du renforcement)

Question 25

Qu’est-ce qu’un traitement séquentiel?

Answer 25

Traitement qui consiste à traiter l’un des deux diagnostics en premier jusqu’à sa résolution puis d’aborder le second. Les traitements se font donc l’un après l’autre dans des lieux différents et avec deux équipes distinctes.

Question 26

Qu’est-ce qu’un traitement parallèle?

Answer 26

Traitement qui apporte une prise en charge simultanée des deux problèmes par une équipe en santé mentale et une équipe en toxicomanie travaillant indépendamment et séparément, souvent dans des institutions différentes

Question 27

Quel est le principe de base de l’approche intégrée?

Answer 27

Fournir, au sein d’une même équipe, un traitement simultané pour les deux diagnostics.

Question 28

Quels sont les approches du traitement intégré?

Answer 28

• La pratique outreach
• L’approche globale
• Le partage de la prise de décision
• Un engagement à long terme
• Le traitement par étapes
• La réduction des méfaits

Question 29

À qui s’adresse l’approche intégrée?

Answer 29

• TUS et troubles de l’humeur, de l’anxiété
• TUS et troubles mentaux sévères et persistants
• TUS et troubles de la personnalité
• TUS et troubles de l’alimentation

Question 30

Comment l’approche intégrée permet la prévention des troubles concomitants?

Answer 30

Identifier les populations à risque
Intervention préventive
Partenariat pour la mise en place des programmes de prévention
Intégration des services
Intégration des systèmes

Question 31

Quels sont les fondements de l’intervention auprès des personnes ayant un problème de santé mentale et toxicomanie?

Answer 31

• Évaluation/accueil
• Évaluation du risque de dangerosité
• Formations des divers intervenants
• Application des différentes approches
• Disponibilité de la documentation pertinente

Question 32

Quelles sont les compétences comportementales à avoir pour intervenir?

Answer 32

• Comprendre la consommation de substance
• Comprendre les troubles concomitants
• Aide à la famille et soutien social
• Aiguillage des clients
• Animation des groupes
• Counseling
• Dépistage et évaluation
• Développement communautaire
• Élaboration, mise en oeuvre et évaluation de programme

Question 33

Quelles sont les compétences techniques à avoir pour intervenir?

Answer 33

• Gestion de cas
• Intervention en situation de crise
• Médicaments
• Planification du traitement
• Prévention et promotion de la santé
• Services d’approche
• Soins axés sur les traumatismes

Question 34

Quels sont les signaux d’alarme lors de la relation d’aide?

Answer 34

• Votre réaction immédiate à ce patient
• Sauvetage/adoption
• Rejet, colère
• Repli

Question 35

Qu’est-ce que le transfert?

Answer 35

La façon dont la personne voit l’intervenant, ce qu’il ressent à son égard, comment il lui fait face.

Question 36

Qu’est-ce que le contre-transfert?

Answer 36

Ce que l’intervenant ressent au contact de la personne, comment il agit avec elle. Le contre-transfert englobe toutes les manifestations, idées, fantasmes, interprétations, actions ou réactions de l’intervenant.

Question 37

Comment aider un proche qui consomme?

Answer 37

• Être à l’écoute
• Manifestez-lui de l’intérêt, gardez le contact
• Évitez les jugements
• N’ayez pas peur de dire ce que vous ressentez
• Nommez et respectez vos propres limites
• Allez chercher de l’aide si vous ressentez le besoin