Pratiques infirmières en contexte de troubles concomitants Flashcards
Donnez une définition du trouble concomitant.
Le terme fait référence à la présence simultanée d’un trouble lié à l’usage d’une ou plusieurs substances et de troubles mentaux chez une même personne.
Pourquoi bon nombre de personnes atteintes de problèmes de santé mentale ont aussi une problématique de consommation de drogues?
- Consommation secondaire à un trouble mental
- Consommation de psychotrope accélère le développement de certaines maladies mentales
- Facteurs communs aux 2 troubles
Quels sont les facteurs communs sous-jacent aux 2 troubles?
- Environnement
- Génétique
- Développement
Vrai ou faux? Il existe des liens concret entre événements stressants ou traumatiques et les problèmes de dépendances?
VRAI
Si atteinte de trouble panique, quelle dépendance la personne est-elle à risque de développer?
Dépendance à l’alcool
Si atteinte de trouble d’anxiété généralisé, quelle dépendance la personne est-elle à risque de développer?
Davantage relié à dépendances au drogue autres que l’alcool
Comment agit les dépendances sur le trouble bipolaire?
- Diminue la réponse au traitement
- Diminue la fidélité au traitement
- Diminue le laps de temps entre rechutes
- Augmente tentative de suicide
- Augmente la fréquence des hospitalisations
Comment l’abus/dépendance de substances agit sur l’humeur?
Peut entrainer des troubles de l’humeur, dépression, idées suicidaires ou un état dépressif.
Vrai ou faux, l’alcool peut masquer une manie?
Vrai
Vrai ou faux, l’intoxication à la cocaïne peut mimer un trouble bipolaire?
Vrai
Quelles sont les risque de psychose et dépendance?
Abus de drogues associés à l’apparition de troubles psychotiques, résistance aux traitements, augmentation du nombre de consultation à l’urgence psychiatrique
Quels sont les impact du cannabis sur la santé mentale?
Augmentation du risque x6 de développer schizophrénie, jeunes ado plus vulnérables, certaines personnes plus vulnérables au niveau génétique
Quels sont les facteurs de vulnérabilité des troubles concomitants?
- Trouble identitaire et faible estime de soi
- Sentiment d’impuissance ou de surestimation de leurs capacités
- Mécanismes de défense immature et mauvaises stratégies d’adaptation
Quels sont les étapes de dépistage et évaluation des TUS?
- Histoire de la consommation actuelle et passée
- Périodes d’abstinence passées
- Évaluer les comportements à risque
- Identifier les comorbidités
- Évaluer le contexte social
- Examiner le patient
- Investigation
- Vos impressions
- Plan et traitement
Comment se construit une personnalité saine?
- Stabilité du lien affectif
- Cadre parental adéquat
- Besoin de sécurité comblé
- Dosage du développement de l’estime de soi
- Équilibre entre émotions négatives et positives
- Capacité de s’adapter aux situation difficiles
Quelles sont les conséquences sociales d’un trouble de la personnalité?
Violence conjugale, mauvais traitement envers les enfants, mauvais rendement au travail, suicide, jeu, effets sur les proches
Quels sont les causes des trouble de personnalité?
Interaction complexe d’événement du début de la vie, facteurs génétiques et environnementaux
Facteurs psychologiques, familiaux, soutien, école, capacité de croissance personnelle
Quels sont les facteurs de risque d’une dépendance pour les personnes présentant un trouble de la personalité?
- Souffrance très présente et difficile à verbaliser, l’addiction pourrait être une solution
- Besoin de sensation et d’expériences variées, nouvelles, complexes
- Impulsivité
Quels sont les principaux troubles de santé mentale associé au dépendance?
- Trouble anxieux
- Troubles de l’humeur
- Troubles psychotiques
- Troubles de la personnalité
Quels sont les mécanismes de défenses utilisés par les personne atteinte d’un trouble de personnalité limite?
- Clivage
- Identification projective
- Idéation suicidaire
Quelles sont les interventions à privilégier avec les personnes vivant avec un trouble de personnalité limite?
- Clarification de la situation
- Recentrer sur le présent
- Renforcer la responsabilité du client
- Encadrer et limiter
- Distinguer les bons mécanismes d’adaptation des mauvais
- Renforcer l’estime de soi
- Travailler les comportements
- Tenter d’éviter les hospitalisations
Quelles sont les sources d’erreur avec les personnes vivant avec un trouble de personnalité limite?
- Empathie quand le client est inondé d’affect
- Confrontation provocatrice
- Mettre l’accent sur le transfert
- Interprétation des processus inconscients
- Faire toute l’intervention longitudinale de l’histoire affective et sociale
- Mettre l’accent sur les idéations suicidiares
Comment s’assurer que le cadre est clair et constant?
- Coordination des diverses interventions (cohérence, prévisibilité, limites claires et objectifs précisés)
- Être contenu, soutenu, compris
Quels sont les 5 C concernant la meilleure pratique avec les personne ayant un trouble de personnalité limite?
Contact (lien d’attachement)
Confort (se sentir confortable dans une relation)
Comprendre (acting out vs mentaliser les solutions)
Contenir (tenir le cadre)
Construire (sortir le sentiment de culpabilité, pas de punition mais du renforcement)
Qu’est-ce qu’un traitement séquentiel?
Traitement qui consiste à traiter l’un des deux diagnostics en premier jusqu’à sa résolution puis d’aborder le second. Les traitements se font donc l’un après l’autre dans des lieux différents et avec deux équipes distinctes.
Qu’est-ce qu’un traitement parallèle?
Traitement qui apporte une prise en charge simultanée des deux problèmes par une équipe en santé mentale et une équipe en toxicomanie travaillant indépendamment et séparément, souvent dans des institutions différentes
Quel est le principe de base de l’approche intégrée?
Fournir, au sein d’une même équipe, un traitement simultané pour les deux diagnostics.
Quels sont les approches du traitement intégré?
- La pratique outreach
- L’approche globale
- Le partage de la prise de décision
- Un engagement à long terme
- Le traitement par étapes
- La réduction des méfaits
À qui s’adresse l’approche intégrée?
- TUS et troubles de l’humeur, de l’anxiété
- TUS et troubles mentaux sévères et persistants
- TUS et troubles de la personnalité
- TUS et troubles de l’alimentation
Comment l’approche intégrée permet la prévention des troubles concomitants?
Identifier les populations à risque
Intervention préventive
Partenariat pour la mise en place des programmes de prévention
Intégration des services
Intégration des systèmes
Quels sont les fondements de l’intervention auprès des personnes ayant un problème de santé mentale et toxicomanie?
- Évaluation/accueil
- Évaluation du risque de dangerosité
- Formations des divers intervenants
- Application des différentes approches
- Disponibilité de la documentation pertinente
Quelles sont les compétences comportementales à avoir pour intervenir?
- Comprendre la consommation de substance
- Comprendre les troubles concomitants
- Aide à la famille et soutien social
- Aiguillage des clients
- Animation des groupes
- Counseling
- Dépistage et évaluation
- Développement communautaire
- Élaboration, mise en oeuvre et évaluation de programme
Quelles sont les compétences techniques à avoir pour intervenir?
- Gestion de cas
- Intervention en situation de crise
- Médicaments
- Planification du traitement
- Prévention et promotion de la santé
- Services d’approche
- Soins axés sur les traumatismes
Quels sont les signaux d’alarme lors de la relation d’aide?
- Votre réaction immédiate à ce patient
- Sauvetage/adoption
- Rejet, colère
- Repli
Qu’est-ce que le transfert?
La façon dont la personne voit l’intervenant, ce qu’il ressent à son égard, comment il lui fait face.
Qu’est-ce que le contre-transfert?
Ce que l’intervenant ressent au contact de la personne, comment il agit avec elle. Le contre-transfert englobe toutes les manifestations, idées, fantasmes, interprétations, actions ou réactions de l’intervenant.
Comment aider un proche qui consomme?
- Être à l’écoute
- Manifestez-lui de l’intérêt, gardez le contact
- Évitez les jugements
- N’ayez pas peur de dire ce que vous ressentez
- Nommez et respectez vos propres limites
- Allez chercher de l’aide si vous ressentez le besoin
