Ulcère Flashcards
Rôle COX-1
Protège muqueuse + fonction rénale
Rôle COX-2
Système inflammatoire
Histologie du tube digestif
Muqueuse, Sous-Muqueuse, Musculeuse, Séreuse
Régulation de la sécrétion gastrique
Par le nerf vague
Comporte 3 phases: Phase Céphalique, gastrique et intestinale
Phase Céphalique (rég. sécré. gastrique) (SCHÉMA)
Déclenchée par arôme, goût, vue ou idée nourriture
Influx nerveux des récepteurs olfactifs –>Hypothalamus –> Noyaux nerfs vague –> influx moteurs vers ganglions entériques –> glandes gastriques
Phase Gastrique (rég. sécré. gastrique)
Mécanisme nerveux et hormonaux produit les sucs gastriques
Phase Intestinale (rég. sécré. gastrique)
Excitateur: aliment dans le duodénum, encourage la libération de la gastrine intestinale
Inhibiteur: Lorsque le chyme étire l’intestin –> réflexe entérogastrique –> resserrement du sphincter pylorique
Effets du système nerveux parasympathique sur le système digestif
Stimulation de la sécrétion de la salive aqueuse
Stimulation de l’activité sécrétoire
Accroissement de la motilité
Relâchement sphincter
Effets du système nerveux sympathique sur le système digestif
Stimulation de la sécrétion de la salive épaisse et visqueuse
Diminution de l’activité des glanes et du muscle lisse
Contraction des sphincters
Régulation du système nerveux autonome (SCHÉMA)
voir schéma
Repas Baryté + transit du grêle (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Examen radioscopique de l’oesophage, estomac et intestin après ingestion de baryum, observation en continue
U: Évaluation dysphagie, régurgitation,douleur épigastriques
R: avant: enlever objets métalliques et aviser du goût crayeux
après: boire beaucoup d’eau
avertir d’aviser si le baryum n’est pas passé après 2-3 jours
administrer le laxatif si prescrit
Oesophago-gastro-duodénoscopie (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Visualisation directe de l’oesophage, de l’estomac et de la portion supérieure du duodénum à l’aide d’un endoscope.
U: Observation, aspiration de liquide, retirer des corps étrangers et obtenir des biopsies.
R: avant: informer le client de l’anesthésie locale, formulaire de consentement, enlève de prothèse dentaire
après: surveillance des signes vitaux, aucun aliments pendant 2 heures, crasher sa salive
Recherche de sang occulte dans les selles (Méthode de Gaïac) (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Détecte activité peroxydasique de l’hème immunochimique qui est sensible à l’hémoglobine humaine
U: Détecte le sang dans les selles, détection du cancer du tube digestif
R:avant: aucune viande rouge ou aliment rouge 24-48h avnt
après: si l’échantillon devient bleu= présence de sang
Test Helicobacter Pylori (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Bactérie courante résidant dans l’estomac, recherche d’anticorps dans le sang
U:Détecter H.Pylori dans le sang
R: Prise de sang
Test sanguin de gastrine (Signification, Utilité et Rationnel)
S: hormone polypeptidique entreposé par les cellules G de l’antre polyrique, épreuve de provocation par l’injection IV de gluconate de calcium pour distinguer des ulcères gastriques du syndrome de Zollinger-Edison
U: Diagnostic de divers troubles gastriques
R: À Jeun + prise de sang
Motilité
contraction/relâchement des muscles de l’estomac ce qui provoque le mixage de la chyme et favorise sa digestion
Régulation de la production de salive
Régit par le système parasympathique : chimiorécepteurs et mécanorécepteurs envoient des signaux aux noyaux inférieur (parotide) et supérieur (sublinguale/submandibulaire) du tronc cérébral (pont et bulbe rachidien); influx acheminés par les neurofibres motrices des nerfs faciaux et glossopharyngiens déclenchent l’augmentation de la salivation
Sécrétions gastriques
gastrine pour stimuler la sécrétion HCl et motilité estomac et maintien du tonus du sphincter oeso. Inf; pepsine réduit les protéines; produit FI pour la B12; HCl pour activer la pepsine; Lipase digère les graisse;
Sécrétions duodénales
sécrétine pour inhiber la motilité et sécrétion HCl de l’estomac, stimule la production de bicarbonate par le pancréas; cholécystokinine contracte la vésicule biliaire et relâche le sphincter de l’ampoule hépatopancréatique et libère les enzyme digestive du pancréas ; peptide inhibiteur gastrique inhibe la sécrétion de HCl et motilité
Physiopatho de la Gastrite aiguë et chronique
Bris de la barrière de la muqueuse gastrique –> HCl+pepsine se répandent dans les muqueuses +++ oedème tissulaire, rupture de la paroi capillaire —-> écoulement de plasma, hémorragie
Étiologie de la Gastrite aiguë et chronique
AINS, Helicobacter Pylori, régime alimentaire
Facteurs de risque de la Gastrite aiguë et chronique
Consommation régulière d’Aspirine, excès alimentaire, tabac, alcool, stress
Signes et Symptômes de la Gastrite aiguë et chronique
Anorexie, Nausées, vomissements, douleurs épigastriques se résorbant d’elles-mêmes
chronique: disparition de la source du facteur intrinsèque
Conséquences de la Gastrite aiguë et chronique
Anémie pernicieuse (B12)
Complications neurologiques
Ulcères
Physiopatho Ulcère peptique (SCHÉMA)
Voir le joli (et long) schéma
Étiologie Ulcère peptique
Helicobacter Pylori,
AINS (en inhibant la synthèse des prostglandines–> augmentation acidité –> destruction barrière muqueuse
Stress
Facteurs de risques Ulcère peptique
Herpès, Cytomégalovirus, tabac, café, alcool
Signes et Symptômes Ulcère peptique
Dyspepsie à la région épigastrique haute une à deux heure après les repas
Dorsalgie
Complications Ulcère peptique
Hémorragie, perforation de l’estomac ou du duodénum
Obstruction du défilé gastrique
Physiopatho Perforation
Aboutissement de l’ulcère duodénal ou gastrique pénétrant de grande taille
Signes d’une Perforation
Écoulement contenu gastrique dans la cavité péritonéale
Douleur soudaine et intense
Ulcère de Curling
Ulcère gastroduodénal caractérisé par des lésions superficielles diffuses
Étiologie Ulcère de Curling
Réaction stress généralisée –> diminution mucus et augmentation de l’acide gastrique.
Circulation sanguine réduite dans les voies gastrointestinales pendant la phase de réanimation des brulûres
Cimétidine (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Bloque les récepteurs H2 –> l’histamine n’agit plus –> réduction du jus gastrique et de sa concentration en ion hydrogène, supprime l’acidité gastrique
ET: antisécrétoire Ulcère gastrique et duodénal, guérit symptôme reflux gastrique
ES: Effets antiandrogènes, effets sur le SNC, pneumonie
P: Cimétidine et antiacides sont à administrer à 1h d’intervalle
ZANTAC, Raniditine (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires)
MA: Bloque les récepteurs H2 –> l’histamine n’agit plus –> réduction du jus gastrique et de sa concentration en ion hydrogène, supprime l’acidité gastrique
ET: antisécrétoire
ES: Pneumonie
LOSEC, Oméprazole (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Forme active (dans les cellules pariétales de l’estomac) cause inhibition irréversible de l’H+, K+ et L’ATPase (enzyme générant l’acide gastrique)
ET: Thérapie court terme d’ulcère gastrique et du duodénum, prévention
ES: Céphalée, Diarrhée, Nausée, Pneumonie, Fracture (long terme)
P: Thérapie long terme déconseillée
Recovery= longues semaines
PANTALOC, Pantoprazole (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Forme active (dans les cellules pariétales de l’estomac) cause inhibition irréversible de l’H+, K+ et L’ATPase (enzyme générant l’acide gastrique)
ET: Thérapie court terme d’ulcère gastrique et du duodénum, prévention
ES: Céphalée, Diarrhée, Nausée, Pneumonie, Fracture (long terme)
P: Thérapie long terme déconseillée
Recovery= longues semaines
Interactions avec les autres médicaments moindre que LOSEC
CYTOTEC, misoprostol (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Mime les effets de la prostaglandine
ET: Prévention des ulcères gastriques en lien avec AINS, ulcère peptique
ES: Diarrhée, douleurs abdominales
P: Contreindiqué durant une grossesse
GAVISCON et MAALOX, antiacide (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
Réagissent avec l’acide gastrique pour former des sels neutre ou très peu acide, si pH > 5: réduction de l’activité peptidique, stimule l production de prostanglandines
ET: Maladie de l’ulcère peptiques
ES: Constipation/Diarrhée, excès de sodium
P: Interactions médicamenteuses + problèmes rénaux
TUMS, carbonate de calcium (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: neutralise l’acide en produisant des sels neutres ou à faible acidité, stimule la production de prostaglandines ce qui favorise la protection des muqueuses
ET: antiacide
ES: constipation, flatulence
P:milk-alkali syndrome (hypercalcémie, alkalise systémique, calcification des tissus mous, diminution de la fonction rénale)
SULCRATE, sucralfate (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires)
MA: Si pH < 4, le sulcrate se polymérise (crée un gel) et adhère aux cratères de l’ulcère, crée un barrière contre l’hydrogène la pepsine et les sels biliaires
ET: Cytoprotecteurs
ES: Constipation à 2%
PEPTO-BISMOL, bismuth (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires)
MA: Détruit H. Pylori (perturbe la paroi cellulaire et cause la mort par lyse), prévient l’adhésion de la bactérie à la paroi gastrique
ET: Préventions et traitements
ES: selle et langue noires
Traitements chirurgicaux
En cas de soupçons de cancer gastrique
Gastrectomie partielle, pyloroplastie
Thérapie Nutrionnelle
Diminution café, aliments épicés et piments forts, boissons gazéifiés et bouillon de viande
Diminuer les portions
Alcool retarde la guérison en raison de la stimulation des sécrétions acides
Méléna
selles noires, pâteuses et nauséabondes dû à la présence de sang
Hématèse
rejet de sang rouge par la bouche au cours de vomissements
Pyrosis
Sensation de brûlure partant du creux de l’estomac et remontant vers la bouche
Régurgitation
Phénomène de retour à la bouche du contenu de l’estomac ou de l’oesophage
Nausée
Sensation de mal-être et d’inconfort qui accompagne l’éventuelle approche de vomissement
Vomissement
Rejet actif par la bouche d’une partie du contenu de l’estomac, action protectrice de l’organisme
Éructation
Expulsion de gaz du tube digestif par la bouche
Anorexie
Perte de poids involontaire
Dysphagie
Sensation de gêne ou de blocage au moment de l’alimentation
Dyspepsie
Ensemble de symptôme de douleur ou malaise épigastriques
